《醫辨》--卷之上--痰飲

《醫辨》 · 明·王肯堂

經曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，安有所謂痰者哉。痰之生，由於脾氣不足，不能致精於肺，而淤以成焉者也。故治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。然停積既久，如溝渠壅遏淹久，則倒流逆上，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏決溝渠，而欲澄治已壅之水而使之清，無是理也。

龐安常有言：人身無倒上之痰，天下無逆流之水，故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯、導痰湯各半帖和煎。或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢，吞五套丸。或以五套丸料，依分兩作飲子煎服亦好。

有陰血不足，陰火上逆，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰不生血者，此則當以潤劑，如門冬、地黃、枸杞子之屬滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陳，立見其殆。

腎虛不能納氣歸原，出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。

脈來細滑或緩，痰涎清薄，身體倦怠，手足痠軟，此脾虛挾溼，六君子湯，或補中益氣加半夏、茯苓。

脈來結澀，胸膈不利，或作刺痛，此挾氣鬱，宜七氣湯、越鞠丸。

有人坐處率吐痰涎滿地，其痰不甚稠粘，只是沫多。此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁一錢攝之。

丹陽賀魯庵，年七十餘，膈間有痰不快，飲食少思，初無大害，就醫京口，投以越鞠丸、清氣化痰丸，胸次稍寬，日日吞之，遂不輟口，年餘困頓不堪，僦舟來就予診治，則大肉已脫，兩手脈如遊絲，太溪絕不至矣。見予有難色，因曰：吾亦自分必死，但膈間脹不可忍，大便秘結不通，誠為寬須臾，即死瞑目矣。固強予疏方，以至親難辭，教用大劑人參、白朮煎湯進之，少頃如廁，下積痰數升，胸膈寬舒，更數日而歿。

通用海藏五飲湯、局方倍術丸。若乃虛症有痰，勿理其痰，但治其虛，虛者既復，則氣血健暢，津液流通，何痰之有？今人乃謂補藥能滯氣而生痰，此聾聵之言，流害無窮矣。

《醫辨》--卷之上--痰飲

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