《醫辨》--卷之下--黃疸

《醫辨》 · 明·王肯堂

大法宜利小便、除溼熱。脈浮，腹中和，宜汗。脈浮，心中熱，腹滿欲吐者，宜吐。脈沉，心中懊或熱痛，腹滿，小便不利而赤，自汗出，宜下。脈不浮不沉微弦，腹痛而嘔，宜和解。脈沉細無力，身冷而黃，或自汗洩利，小便清白，為陰黃，宜溫。男子黃，大便自利，宜補。飢飽勞役，內傷中州，變寒病生黃，非外感而得，宜補。

治疸須分新久，新病初起，即當消導攻滲，如茵陳五苓散、胃苓飲、茯苓滲溼湯之類，無不效者。久病又當變法也，脾胃受傷日久，則氣血虛弱，必用補劑，如參術健脾湯、當歸秦艽散，使正氣盛則邪氣退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鳴，腳軟，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛治，宜養榮湯或四君子湯吞八味丸。五味子、附子者，皆可用。不可過用涼劑強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色，不可治矣。然有元氣素弱，避滲利之害，過服滋補，以致溼熱愈增者，又不可拘於久病調補之例也。

疸病，渴者難治。不渴者，可治。脈洪大，大便利而渴者死。脈微小，小便利，不渴者生。疸毒入腹，喘滿者危。凡年壯氣實，脈來洪大者易愈。年衰氣虛，脈來微澀者難瘥。年過五十，因房勞、飲酒，七情不遂而得，額黑嘔穢，大便自利，手足寒冷，飲食不進，肢體倦怠，服建中、理中，滲溼諸藥不效者，不可為也。

癘風

《素問·脈要精微論》曰：脈風成為癘。“風論”曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。癘風者，榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。又謂：風氣與大陽俱入，行諸脈俞，散諸分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。“長刺節論”曰：大風骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日。王注：以洩衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日。王注：以洩榮氣之怫熱。二百日。鬚眉生而止。《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針，針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，毋食他食。今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣、丹溪始分之。《治法機要》雲：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散洩熱，祛血之風邪，戒房室，三年病癒。此先治其衛，後治其榮也。《試效方》治段庫使用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。丹溪雲：須分在上在下。在上者，以醉仙散，取臭惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散，取惡物、蛔蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外於陽明一經而已。看其疙瘩，上先見，在上體多者，病在上也。下先見，在下體多者，病在下也。上下同得者，病在上覆在下也。陽明主胃與大腸，無物不受。此風之入人也，氣受之在上多，血受之在下多，血氣俱受者，上下皆多。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免者。夫氣為陽為衛，血為陰為榮，身半已上，陽先受之，身半已下，陰先受之。是故再造散治其病在陰者，用皂角刺出風毒於榮血中。肝主血，惡血留止，其屬肝也。蟲亦生於厥陰，風木所化，必用是治其髒氣，殺蟲為主，以大黃引入腸胃榮血之分，利出瘀惡蟲物，醉仙散治其病在陽者，用鼠粘子出風毒遍身惡瘡，胡麻逐風，補肺潤皮膚，蒺藜主惡血，身體風癢，通鼻氣，防風治諸風，栝蔞根治瘀血，消熱胕腫，枸杞消風熱，散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治熱毒風，皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，八味藥治功固至矣，然必銀粉為使。銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱痞隔，逐出惡風臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水。服此藥若有傷於齒，則以黃連末揩之，或先固濟以解銀粉之毒。銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功，遂成此方妙用，非他方可企及，故丹溪取二方分用之，如破敵之先鋒。至於餘邪未除者，但調和榮衛藥中少加驅逐劑耳。

薛新甫以邪之所湊，其氣必虛，世醫治癘，止知攻邪，而不知補虛，非徒無益，而又害之，故作《癘瘍機要》三卷。循其法，雖不能去病，亦可以延天年，無夭枉之患。

《醫辨》--卷之下--黃疸

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