《醫辨》--卷之上--咳嗽

《醫辨》 · 明·王肯堂

咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾溼動而為痰也。咳嗽是有痰而有聲，蓋因傷於肺氣而咳，動於脾溼，因咳而為嗽也。經言：臟腑皆有咳嗽。咳嗽屬肺，何為臟腑皆有之？蓋咳嗽為病，有自外而入者，有自內而發者。風寒暑溼外也，七情飢飽內也。風寒暑溼先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故雖外邪欲傳臟腑，亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也。七情飢飽內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸於肺而為嗽，此自內而發者也。然風寒暑溼有不為嗽者，蓋所感者重，徑傷臟腑，不留於皮毛。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本髒，未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽，久而後見，治法當審脈證、三因。若外因邪氣，止當發散，又須原其虛實，冷熱。若內因七情，則隨其部經，在於氣口脈相應，當以順氣為先，下痰次之。有停飲而咳，又須消化之方，不可用烏梅、罌粟酸澀之藥。其寒邪未除，亦不可便用補藥。尤忌憂思過度，房室勞傷，遂成瘵疾，宜養脾生肺也。

薛新甫雲：春月風寒所傷，咳嗽聲重，頭疼，用金沸草散。咳嗽聲重，身熱頭痛，用局方消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，黃連解毒湯。躁而咳，梔子湯。咳唾有血，麥門冬湯。俱吞六味丸，壯水之主以制陽光，而保肺金。秋月咳而身熱，自汗口乾，便赤，脈虛而洪者，白虎湯。身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢睏倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣湯加幹山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。冬月風寒外感，形氣、病氣俱實者，宜華蓋散、加減麻黃湯，所謂從表而入，自表而出。若形氣、病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病癒難治矣。

《衍義》雲：有婦人患肺熱久嗽，身如炙，飢瘦，將成肺勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制治訖，同為末，蜜丸如櫻桃大。食後、夜臥各含化一丸，未終劑而愈。

一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁，與獨參湯一服而齁聲徐，至二三帖咳嗽亦漸退，凡服二三斤，病始全愈。

診：浮為風，緊為寒，數為熱，細為溼，浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，澀為房勞。右關濡傷脾，左關弦短傷肝，浮短傷肺。久嗽脈弱者可治，實大數者死。上氣，喘息低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。咳嗽，羸瘦，脈形堅大者死。咳嗽，脈沉緊者死；浮直者生，浮軟者生；小沉伏匿者死。咳而嘔，腹滿，洩，弦急欲絕者死。

《醫辨》--卷之上--咳嗽

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