《醫辨》--卷之中--大便不通

《醫辨》 · 明·王肯堂

《金匱真言論》雲：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，故腎陰虛則小大便難，宜以地黃、蓯蓉、車前、茯苓之屬，補真陰、利水道，少佐辛藥開腠理、致津液而潤其燥，施之於老人尤宜。若大小便燥結之甚，求通不得，登廁用力太過，便仍不通，而氣被掙脫，下注肛門，有時洩出清水，而裡急後重不可忍者，胸膈間梗梗作惡，乾嘔有聲，渴而索水，飲食不進，呻吟不絕。欲利之則氣已下脫，命在須臾，再下即絕。欲固之則溺與燥矢膨滿腹腸間，恐反增劇。欲升之使氣自舉，而穢物不為氣所結，自然通利，則嘔惡不堪，宜如何處？家姑年八十餘，嘗得此患，予惟用調氣、利小便之藥，雖小獲效，不收全功。嘗慰之令勿急性，後因不能食，遽索末藥，利下數行，不以告予，自謂稍快矣。而脈忽數動一止，氣息奄奄，頹然床褥。予知真氣已洩，若不收攝，恐遂無救，急以生脈藥投之，數劑後結脈始退。因合益血潤腸丸與服，勸以勿求速效，勿服他藥，久之自有奇功。如言調理兩月餘，而二便通調，四肢康勝矣。便秘自是老人常事，俗以為後門固，壽考之徵，而一時難堪，輒躁擾而致疾。予所處方，不犯大黃，可以久服，故表而出之。

益血潤腸丸：熟地黃六兩，杏仁（炒，去皮尖）、麻仁各三兩，以上三味俱杵膏。枳殼（麩炒）、橘紅各二兩五錢，阿膠（炒）、肉蓯蓉各一兩半，蘇子、荊芥各一兩，當歸三兩，末之，以前三味膏同杵千餘下，仍加煉蜜，丸如桐子大，每服五六十丸，空心白湯下。

大法雲：大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥溼之過，本大腸少津液，以寒燥之藥治之，是以轉燥，少服則不濟，多服則亡血，所以不通。若用四物、麻子、杏仁之類則可。經雲：燥則為枯，溼劑所以潤之。

《醫辨》--卷之中--大便不通

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