《醫辨》--卷之中--面痛

《醫辨》 · 明·王肯堂

面痛皆屬火。蓋諸陽之會，皆在於面，而火陽類也。心者，生之本，神之變，其華在面，而心君火也。暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，鬱者開之。血熱者涼血，氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火為事。

老母年七十餘，累歲患頰車痛，每多言傷氣、不寐傷神則大發，發之劇則上連頭，下至喉，內及牙齦，皆如針刺火灼，不可手觸。乃至口不得開，言語、飲食並廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾稠粘，如絲不斷，每勞與餓則甚，得臥與食則稍安。知其虛也，始以清胃散、犀角升麻湯、人參白虎湯、羌活勝溼湯加黃芩、甘、桔皆不效，後改用參、芪、白朮、芎、歸、升、柴、甘、桔之類，稍佐以芩、梔、連翹、黍粘，空腹進之，而食遠則加服加減甘露飲，始漸安。第老人性躁，不耐閒，勞與多言時有之，不能除去病根，然發亦稀少，即發亦不如往歲之劇矣。

從子鋙因喪子鬱結，復多餌鹿角膠諸種子藥，或於食後、臨臥輒進之，以至積成胃熱，遂患面痛，如老母證。服清胃散、甘露飲，大加石膏過當，而見虛證，又服參、芪等補藥過當，而復見火證。門人施生以越鞠加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬，開其鬱結，而始向安。

腳氣

腳氣之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痺厥也。痿軟不收者，則經所謂痿厥也。其衝心者，則經所謂厥逆也。

凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或䏶腿頑痺，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，引皆腳氣狀貌也。

方書以腫者為溼腳氣，不腫者為幹腳氣。

不問久近、乾溼及屬何經，並可用除溼湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。

腳氣衝心，丹溪用四物湯加炒檗、以附子末津調傅湧泉穴，以艾灸，洩引其熱下行。金匱八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。已上虛者宜之。檳榔為末，童便調服三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，已上實者宜之。

腳氣，上氣喘息，紫蘇葉三兩，桑白皮（銼、炒）二兩，前胡（去蘆）一兩。㕮咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁（去皮尖）二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此係入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。

腳氣，嘔逆噁心，宜八味平胃散加木瓜一錢，胃食者，宜生料平胃散加木瓜一錢。二證並可用半夏散、橘皮湯。

小便不通，用生料五苓散一帖，除溼湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。

大便不通，羌活導滯湯。

大小便俱不通，檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。

發熱不退者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。

若久履溼，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。

腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸。

腳心痛者，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。

腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。

診：脈浮弦為虛，濡細為溼，洪數為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅為實。浮為表，沉為裡，沉弦為風，沉緊為寒，沉細為溼，沉數為熱。結因氣，散因憂，緊因怒，細因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠不安，脈左寸乍大、乍小、乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，衝胸而喘，左尺絕者不治。

但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者死。

《醫辨》--卷之中--面痛

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