《醫辨》--卷之上--腹痛

《醫辨》 · 明·王肯堂

綿綿痛而無增減，欲得熱手按，及喜熱食，其脈遲者，寒也。當用香砂理中湯，或治中湯、小建中湯、五積散等藥。若冷痛用溫藥不效，痛愈甚，大便不甚通，當微利之，用藿香正氣散，每服加官桂、木香、枳殼各半錢，吞下來複丹，或用蘇感丸。不利，則量虛實用神保丸。

時痛時止，熱手按而不散，其脈洪大而數者，熱也。宜二陳平胃散炒芩、連，或四順清涼飲、黃連解毒湯、神芎丸、金花丸之類。若腹中常覺有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯。

感暑而痛，或洩利並作，其脈必虛豁，宜十味香薷飲、六和湯。

感溼而痛，小便不利，大便溏洩，其脈必細，宜胃苓湯。

痰積作痛，或時眩運，或嘔冷涎，或下白積，或小便不利，或得辛辣熱湯則暫止，其脈必滑，宜二陳加行氣之劑，及星半安中湯。

食積作痛，痛甚欲大便，利後痛減，其脈必弦或沉滑，宜二陳平胃加山楂、神曲、麥芽、砂仁、草果，溫中丸、枳術丸、保和丸、木香檳榔丸之類。

酒積腹痛，用三稜、蓬術、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔主之。多年敗田螺殼，煅存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山茵陳等分，其效甚速。

氣滯作痛，痛則腹脹，其脈必沉，宜木香順氣散。

死血作痛，痛有常處而不移，其脈必澀或芤，宜桃仁承氣湯。虛者加歸、地蜜丸服，以緩除之，或用牡丹皮、江西紅曲、麥芽、香附、川通草、穿山甲、番降香、紅花、蘇木、山楂、玄胡索、桃仁泥，酒、童便各一鍾，煎至一鍾，入韭汁服。

七情內結，或寒氣外攻，積聚堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發即欲死，宜七氣湯。

腹痛有作止者，有塊耕起往來者，吐清水者，皆是蟲痛。或以雞汁吞萬應丸下之，或以椒湯吞烏梅丸安之。

脈多細小緊急，滑為痰，弦為食，陰弦或緊，或尺緊而實，或伏者，可下。細小遲者生，堅大疾者，數而緊者，浮大而長者死。痛而喘，臍下或大痛，人中黑色者，不治。

《醫辨》--卷之上--腹痛

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