《醫辨》--卷之中--傷飲食

《醫辨》 · 明·王肯堂

大抵氣口脈緊盛者，宜下；尺脈絕者，宜吐。經曰：氣口脈盛傷於食，心胃滿而口無味。

口與氣口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少，有輕重。如氣口一盛，得脈六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，枳術丸之類主之。氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛，脈得八至、九至，則傷太陰，填塞悶亂，則心胃大痛，備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷風是也。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，瓜蒂散主之，如不能吐，是無治也。經曰：其高者，因而越之。此之謂也。或曰：盛食填塞，胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反兩尺脈不見，其理安在？曰：胸中有食，是木鬱，宜達，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太陰之號也。胸中者肺也，為物所塞。肺者手太陰金也，金主殺伐，與坤土俱在手上而旺於天。金能克木，故肝木發生之氣伏於地下，非木鬱而何？吐去上焦陰土之物，木得舒暢則鬱結去矣。食塞於上，脈絕於下，若不明天地之道，無由達此至理。水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也，故獨陽不生，獨陰不長。天之用在於地下，則萬物生長；地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也。此天地相根之道也。故陽火之根本於地下，陰水之源本於天上，故曰水出高源。故人五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，右三部脈主之，偏見於寸口。食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈之絕，此其理也，何疑之有？然必視所傷之物冷熱，隨證加減。如傷冷物一分、熱物二分，則用寒藥二停、熱藥一停，隨時消息。經雲：必先歲氣，無伐天和。此之謂也。

既有三陰可下之法，亦必有三陰可補之法，故曰內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷，雖雲損胃，未知色脈各在何經？若面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰。若面色紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰。若面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。傷在厥陰肝之經，當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯之類主之。傷在少陰腎之經，通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經，理中丸湯主之，大便軟者宜湯，結者宜丸。

凡諸脾脈微洪，傷苦澀物，經曰：鹹勝苦。微弦，傷冷硬物，經雲：溫以克之。微澀，傷辛辣物，經雲：苦勝辛。微滑，傷腥鹹物，經雲：甘勝鹹。弦緊，傷酸硬物，經雲：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物，經雲：酸勝甘。微遲，傷冷痰、積聚、惡物，溫胃化痰。單伏，主物不消化，曲糵、三稜、廣荗之類。浮洪而數，皆中酒，葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止，於應服藥中加肉豆蔻、益智仁以收固之。

按：酒之為物，氣熱而質溼。飲之而昏醉狂易者，熱也，宜以汗去之。既醒，則熱去而溼留止，宜利小便而已，二者宜酌而用之，大抵葛花解酲湯備矣。

飲食過多，脹痞不下，尋常率以破氣之藥投之，是食物既傷於前，藥劑又攻之於後，脾氣安得而健暢也。須以平補之藥為主，佐以他藥一升一降，使脾腎交通而水火既濟，自然腐化矣。

《醫辨》--卷之中--傷飲食

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