《醫辨》--卷之下--驚悸恐

《醫辨》 · 明·王肯堂

或問：驚、悸、怔忡、恐怖之別？曰：悸，即怔忡也。怔忡者，本無所驚，自心動而不寧。驚者，因外有所觸而卒動。張子和雲：驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響即驚，恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。

人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣失守，失守則舍空，舍空而痰入客之，此驚悸之所由發也。或耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，或築築然動，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛，調養心血、和平心氣而已。若一切以剛燥從事，或者心火自炎，又有熱生風之證。

心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣摶，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗者，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。

丹溪雲：怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動者，屬虛，時作時止者，痰因火動。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。真覺也跳者是血少，宜四物、安神之類。

久思所愛，觸事不意，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜養榮湯。

有失志者，由所求不遂，或過誤自咎，懼恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調辰砂妙香散。

有痞塞不飲食，心中常有所歉，愛處暗地，或倚門後，見人則驚避，似失志狀，此為卑惵之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。脾胃不足者，穀神嘉禾散加當歸、黃芪各半錢。

《醫辨》--卷之下--驚悸恐

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