《壽世保元》--卷五--腹痛

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

腹痛

心腹痛不得息。脈細小遲者生。脈大而疾者死。

夫腹痛。寒氣客於中焦。幹於脾胃而痛者。有宿積停於腸胃者。有結滯不散而痛者。有痛而嘔者。有痛而瀉者。有痛而大便不通者。有熱痛者。有虛痛者。有實痛者。有溼痰痛者。有死血痛者。有蟲痛者。種種不同。治之皆當辨其寒熱虛實。隨其所得之症施治。若外邪者散之內積者逐之。寒者溫之。熱者清之。虛者補之。實者瀉之。洩則調之。閉則通之。血則消之。氣則順之。蟲則追之。積則消之。加以健理脾胃。調養氣血。斯治之要也。

一論風寒外感。飲食內傷。七情惱怒過度。肚腹疼痛初起者。行氣香蘇散。（方見飲食）

一論外中寒邪。內傷冷物。肚腹綿綿痛不已。而手足厥冷者。五積散。（方見中寒）

一論肚腹疼痛。有寒有熱。有食有氣。治一切肚腹痛之總司也。

開鬱導氣湯

蒼朮（米泔浸炒一錢）陳皮（五分）香附（童便浸炒一錢）白芷（一錢）川芎（一錢）白茯苓（去皮一錢）乾薑（炒五分）滑石（一錢）山梔子（炒黑一錢）神曲（一錢）甘草（少許）

上銼一劑。水煎溫服。

一論綿綿痛無增減。脈沉遲者。寒痛也。

薑桂湯

乾薑肉桂良姜（各七分）枳殼（去穣麩炒）陳皮砂仁濃樸（薑汁炒）吳茱萸（炒各一錢）香附（一錢五分）木香（五分）甘草（二分）

上銼。生薑煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒極手足冷。加附子。去吳茱萸、良姜。洩瀉。去枳殼。

一論乍痛乍止。脈數者。火痛也。

散火湯

黃連（炒）白芍（炒）梔子（炒）枳殼（去穣）濃樸（去皮）香附川芎（各一錢）木香砂仁茴香（各五分）甘草（三分）

上銼一劑。生薑一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。

一論肚腹滿硬。痛久不止。大便實。脈數而渴者。積熱也。

枳實大黃湯

枳實大黃檳榔川濃樸（各二錢）甘草（三分）木香（二分）

上銼一劑。水煎。溫服。

一論痛不移處者。是死血也。

活血湯

當歸尾赤芍桃仁（去皮尖）牡丹皮元胡索烏藥香附子枳殼（去穣各一錢）紅花官桂木香（各五分另磨汁）川芎（七分）甘草（二分）

上銼一劑。生薑一片。水煎服。

一論小便不利而痛。腹中勾引。脅下有聲者。是溼痰也。二陳湯加減。（方見痰飲）

一論以手按之。腹軟痛止者。是虛痛也。

溫中湯

良姜（五分）官桂（五分）益智仁（一錢）砂仁（四分）木香（另研）香附米濃樸（姜炒）陳皮小茴香（酒炒）當歸甘草（各八分）元胡索（六分）

上銼一劑。生薑煎服。

一論食積腹痛。其脈弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利後其痛減是也。

加味平胃散

蒼朮（米泔浸炒一錢）陳皮（一錢）濃樸（姜炒八分）半夏（姜炒八分）川芎（五分）香附（一錢）炒枳實（一錢）木香（八分）神曲（炒一錢）山楂（一錢）乾薑（七分）甘草（三分）

上銼一劑。生薑三片。水煎服。

一論時痛時止。面白唇紅者。是蟲痛也。

椒梅湯

烏梅花椒檳榔枳實木香香附砂仁川楝子（去核）肉桂濃樸（去皮姜炒）乾薑甘草（炙各等分）

上銼一劑。生薑一片。水煎服。

三仙丸治蟲痛。

雄黃白礬檳榔（各等分）

上為末。飯丸如黍米大。每服五分。食遠。白水下。幹痛者。不吐不洩而但痛也。有時者。淡食而飢則痛。濃味而飽則否也。經曰。腹內幹痛者。腹內有蟲。此之謂也。

一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小塊。諸醫不效。餘則令人慢慢以手搓揉痛處。半日。其蟲自大便出而愈。

一婦人腹痛如錐刺。每痛欲死。不敢著手。六脈洪數。此腸癰毒也。用穿山甲、炒白芷、貝母、殭蠶、大黃。合一大劑。水煎服。打膿血自小便中出即愈。

一李儀部常患腹痛。治以補中益氣加炒山梔即愈。

一朱太守因怒腹痛作瀉。或兩脅作脹。或胸乳作痛。或寒熱往來。或小便不利。飲食不臥。

嘔吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連。一劑即愈。（制黃連即黃連吳茱萸等分用鹽水拌溼越二三日同炒焦取連用）

一人內停飲食。外感風寒。頭疼發熱。噁心腹痛。予以藿香正氣散加香附、川芎。一服而止次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虛而作也。以香砂六君加木香、炮姜服之。睡覺。痛減六七。去二香再服。即愈。

一婦人臍腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。雲是心氣痛。誤矣。餘用白芷、五靈脂、木通去皮。三味等分。每服五錢。醋水各半盞。煎至七分服。

一論白芍味酸微寒。補中焦之藥。得炙甘草為輔。治腹中痛之聖藥也。如夏中熱腹痛。

少加黃芩。若惡寒腹痛。只少加肉桂一錢。白芍三錢。甘草一錢五分。此三味為治寒腹痛。

此仲景神品藥也。如深秋腹痛。更加桂枝三錢。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一錢五分。

水二盞煎服。

《壽世保元》--卷五--腹痛

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