《壽世保元》--卷三--瘧疾

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

瘧疾

脈弦數滑實者順。沉細虛微為逆。瘧脈自弦。微則為虛。代散則死。

瘧症皆因先傷於暑。後感於風。客於營衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛並行。晝行於陽。夜地於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。按本經曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒弦短者傷食。弦滑者多痰。弦而緊者宜下。浮大者宜吐。弦遲者宜溫。

此治瘧之大法。其病熱多寒少。心煩少睡者屬心。名曰溫瘧。用柴芩湯。但寒少熱。腰疼足冷者屬腎。名曰寒瘧。用桂附二陳湯。

先寒而後大熱咳嗽者屬肺。名曰癉瘧。用參蘇飲。熱長寒短。筋脈拘縮者屬肝。名曰風瘧。

用小柴胡湯。加烏藥、香附。寒熱相停。嘔吐痰沫者屬脾。名曰食瘧。用清脾飲。瘧愈之後陰陽兩虛。夢遺咳嗽。不善保養。遂成勞瘵。若能清心養體。節食避風。如此調治。無不愈矣。

一論瘧疾無汗要有汗。散邪為主。大凡瘧疾初起。宜服此發散。出汗立愈。用此方。

散邪方

川芎白芷麻黃白芍防風荊芥紫蘇羌活甘草

上銼。生薑三片。蔥白三根。水煎露一宿。次早溫服。有痰。加陳皮。有溼。加蒼朮。

夾食。加香附。

一論瘧疾有汗要無汗。正氣為主。宜用

正氣湯

柴胡（八分）前胡（二錢）川芎（一錢五分）白芷（一錢五分）半夏（二錢）麥門冬（二錢）檳榔（一錢）草果（一錢）青皮（二錢）茯苓（三錢）桂枝（六分）甘草（八分）

上銼。姜、棗煎。預先熱服。

一論瘧疾。不論先寒後熱。先熱後寒。諸瘧通用。

清脾飲

青皮（去穣二錢）濃樸（姜炒八分）白朮（一錢五分）半夏（二錢姜炒）柴胡（八分）黃芩（二錢）茯苓（三錢）草果（一錢）甘草（八分）

上銼。生薑五片。水煎。溫服。

一論諸瘧。寒熱交作。陰陽不分。口乾發渴。小便赤澀。或作吐瀉。用

加減柴芩湯

柴胡（八分）黃芩（三錢）半夏（姜制二錢）豬苓（二錢）蒼朮（一錢五分）青皮（二錢）濃樸（姜炒八分）檳榔（一錢）草果（一錢）烏梅（二錢）甘草（八分）澤瀉（二錢）

上銼。姜棗煎服。

一論五臟氣虛。喜怒不節。致陰陽相勝。結聚涎飲。與衛氣相搏。發為瘧疾。並治諸瘧

四獸飲

人參（一錢五分）白朮（一錢五分）白茯苓（去皮三錢）橘紅（一錢）半夏（姜制二錢）草果仁（三錢）烏梅（去核二錢）甘草（八分）生薑（二片）棗子（四個）

上銼。以鹽少許食頃。用皮紙包裹甚濃。以水溼之。慢火炮令香熟焙乾。每服一兩。

水一碗。煎半碗。溫服。未發前。連進數服。神效。

一論人平素不足。兼以勞役內傷。挾感寒暑。以致瘧疾。寒熱交作。肢體倦怠。乏力少氣。或瘧發經年不愈。則氣血皆虛。瘧邪深入。名曰瘧。此方主之。

加味補中益氣湯

黃（蜜炒二錢）人參（八分）白朮（去蘆八分）陳皮（六分）當歸（八分）柴胡（一錢）升麻（三分）白芍（八分）黃芩（一錢）半夏（制八分）甘草（五分）

上銼。姜、棗煎。空心服。有汗。加桂枝五分。倍黃。熱甚。倍柴、芩。渴。加麥門冬、天花粉。

一治傷暑發瘧。宜服

香薷散

香薷（四錢）濃樸（薑汁炒）扁豆（各一錢）烏梅（一錢）

上水煎。臨熟。入薑汁一匙。溫服。

一論熱藥火盛。舌卷焦黑。鼻如煙色。六脈弦洪而緊。此乃陽毒內深。先以青布摺疊數重。

新汲水浸之。搭於胸上。須臾更易。如此三次。熱勢稍退。即服此藥。

龍虎湯

柴胡（一錢五分）黃芩（七分）半夏（七分）石膏（二錢五分）知母（一錢）黃連（一錢五分）黃柏（八分）梔子（八分）粳米（五十粒）

上銼。姜、棗煎服。

一治瘴瘧。大熱煩躁。宜用

地龍飲子

生地龍三條研。入生薑汁、薄荷汁、生蜜各少許。新汲水調和服。如熱。加龍腦少許。

一治虛弱之人。患瘧初起感寒者。宜五積散。根據本方用姜、蔥煎服。（方見中寒）

一論體虛之人。患瘧寒多。久不愈者。不可用截藥。宜用

分利順元散

川烏（一兩去皮半生半熟）附子（一兩去皮半生半熟）南星（二兩半生半熟）木香（五錢不見火）

上銼。每服四錢。生薑十片。棗七枚。水一碗。煎七分。當發早晨。速進二三服。半生半熟。能分解陰陽也。

一論諸瘧。不問先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱獨作。或連日併發。或間日一發。頭痛惡心。煩渴引飲。氣息喘急。口苦咽乾。諸藥不效者。宜服此截之。

常山飲子

常山（二錢）草果（不去皮二錢）知母（二錢）良姜（一錢五分）烏梅（一錢五分）甘草（炙一錢）

上銼。一兩一劑。棗五個。未發之前。連進二服。

一論瘧疾夜發者。乃陰經有邪。宜散血中之風寒也。用此

麻黃桂枝湯

麻黃（一錢去節）桂枝（二錢）黃芩（一錢）桃仁（去皮三十個）甘草（炙三錢）

上銼。水煎服。桃仁散血緩肝之藥。

一久瘧腹中有癖。用水磨沉香。下雄黃解毒丸。打下黑血如泥。極臭。是其驗也。（方見通治）

一海外高僧。傳於周少峰。治瘧疾。不問新久虛實寒熱。諸般鬼瘧、邪瘧、溫瘧、瘴瘧一服立愈。其效如神。

番木鱉（即馬錢子去殼莢炒至黑色一兩）黃雄（一錢）硃砂（一錢）甘草（一錢）

上共為細末。每服四分。其瘧將發。預先吃飯一碗。將藥水酒調服。蓋被臥即愈。

一治瘧先寒後熱。熱多寒少。或單熱不寒者。

桂枝（五錢）石膏（一兩半）知母（一兩五錢）黃芩（一兩）

上銼。水煎服。

一治瘧疾服藥。轉加寒熱者。知太陽陽明少陽三陽合病也。小柴胡湯加石膏、知母、桂枝。水煎服。

一治久瘧不能食。胸中鬱郁。欲吐而不吐。以此吐之。

雄黃甜瓜蒂赤小豆（各等分）

上為末。每服五分。溫水調下。以吐為度。

一論久瘧積成瘕。癖在胸脅之間。諸藥不愈者。宜

咳瘧飲

蒼朮（米泔浸）草果（去皮）桔梗青皮陳皮良姜（各五錢）白芷白茯苓半夏（湯泡姜炒）枳殼（麩炒）桂心蘇葉乾薑（炮各三錢）川芎（二錢）甘草（炙三錢）

上每服一兩。水煎。入鹽少許。空心服。

一治久瘧腹中痞塊。用

阿魏丸

鱉甲（醋炙五錢）三稜（醋浸炒）

莪術（醋浸炒）

香附子（米泔浸各一兩）陳皮（五錢）真阿魏（五錢）

上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服三十丸。淡薑湯送下。

一論瘧疾一日一發。或二日一發。或三五日一發。或經三兩月。或半年一載。或誤用止截太過。久不能愈者。此元氣脾胃大虛。以補中益氣湯（方見內傷）根據本方加常山、知母、檳榔、貝母。一二劑自效。已愈後。去四味。只用本方調理。多服自然正氣盛。邪氣自退矣。

一論患瘧寒熱。用止截之劑。反發熱惡寒。飲食少思。神思昏倦。脈或浮洪。或微細。此陽氣虛寒。

以補中益氣湯。（方見內傷）根據本方參、、歸、術各用三錢。甘草一錢五分。加炒乾薑、炮附子各一錢。一劑。寒熱止。數劑。元氣復。

一論經年久瘧。氣血俱虛。而三日五日一發者。以十全大補湯（方見補益）根據本方。蓋邪氣在陽分。淺而易治。邪氣在陰分。深而難治。宜多服為良。

一治三年久瘧不瘥。用參、幹生薑各五錢。酒調服。汗出立止。

一凡瘧後。形體骨立。發熱惡寒。食少體虛。補中益氣內。參、、歸、術各加二錢。甘草一錢五分。炮姜二錢。一劑而寒熱止。數劑而元氣復。

一婦人瘧久不已。發後口乾。倦甚。用七味白朮散加麥門冬、五味。作大劑煎與恣飲。

再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏十餘劑而愈。凡截瘧。餘常以參、術各一兩。生薑四兩煨熟。煎服即愈。或以大劑補中益氣加煨姜尤效。生薑一味亦效。

一凡久瘧。多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒。血虛則熱。胃虛則惡寒。脾虛則發熱。陰火下流。

則寒熱交作。或吐涎不食。戰慄洩瀉。手足厥冷。皆脾胃虛弱。宜補中益氣。諸症悉愈。

若手足厥冷。加大附子。

一婦人久患瘧。瘧作則經不行。形虛脈大。頭痛懶食。大便洩瀉。小便林瀝。口乾唇裂內熱腹脹。蓋由久瘧。正氣已虛。陰火獨旺。以益氣湯治之即愈。惟不時頭痛。加蔓荊子而止又兼六味丸而經行。

《壽世保元》--卷三--瘧疾

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