《壽世保元》--卷三--洩瀉

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

洩瀉

脈多沉。傷於風則浮。傷於寒則沉細。傷於暑則沉微。傷於溼則沉緩。洩而腹脹。脈弦者死。又云。脈緩。時微小者生。浮大數者死。

夫洩瀉屬溼。屬氣虛。有火。有痰。有食積。有寒。有脾洩。有腎洩。凡瀉水腹不痛者溼也。飲食入胃不住。完谷不化者。氣虛也。腹痛瀉水如熱湯。痛一陣瀉一陣者。火也。或瀉或不瀉。或多或少者。痰也。腹痛甚而洩瀉。瀉後痛減者食積也。肚腹痛四肢冷者。寒也。

常常洩瀉者。脾洩也。五更洩者。腎洩也。宜分別而治也。大概洩瀉因溼傷其脾者居多。以胃苓湯加減主之。

一論中暑傷溼。停飲夾食。脾胃不和。腹痛洩瀉作渴。小便不利。水谷不化。陰陽不分者溼也。

胃苓湯主方蒼朮（米泔浸）濃樸（薑汁炒）陳皮豬苓澤瀉（各一錢）白朮（去蘆炒二錢）白茯苓（一錢五分）白芍（炒一錢五分）肉桂甘草（炙各三分）

上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎。溫服。洩瀉稍久。加升麻、防風。有熱者。加酒炒黃連。有寒者。加炒乾薑。暴洩水瀉。加滑石。食積。加山楂、神曲。有痰。加半夏、烏梅。氣虛。加人參、白朮。氣惱。加木香。久洩。加乾薑、肉蔻。暴痢赤白相雜腹痛裡急後重。去肉桂。加檳榔、木香、黃連。水煎服。

一論洩瀉。飲食入胃不住。完谷不化者。氣虛也。

益氣健脾湯

人參（二錢）白朮（一錢五分去蘆土炒）白茯苓（去皮三錢）陳皮（二錢）白芍（炒三錢）蒼朮（一錢五分米泔浸）乾薑（炒黑八分）訶子（煨二錢）肉蔻（面裹煨六分）升麻（酒洗四分）甘草（炙八分）

上銼。棗、姜煎服。腹痛。加桂。忌油膩。

一論洩瀉腹痛。瀉水如熱湯。痛一陣洩一陣者。火也。宜

加味四苓散

白朮（一錢五分）白茯苓（去皮二錢）豬苓（二錢）澤瀉（二錢）木通（二錢）梔子（三錢）黃芩（二錢）白芍（三錢）甘草（八分）

上銼。燈心十莖。水煎。空心服。

一論洩瀉或多或少。或瀉或不瀉者。痰也。宜

加味二陳湯

陳皮（二錢）半夏（姜炒二錢）白茯苓（去皮三錢）蒼朮（一錢五分）濃樸（薑汁炒八分）砂仁（八分）山藥（炒一錢半）車前子（二錢）木通（二錢）甘草（八分）

上銼一劑。生薑三片。烏梅一個。燈心十莖。水煎。溫服。

一論洩瀉。腹痛甚而洩瀉。瀉後痛減者。食積也。用

香砂平胃散

蒼朮（一錢五分）陳皮（二錢）濃樸（姜炒八分）白朮（一錢五分）白茯苓（去皮三錢）半夏（姜炒二錢）砂仁（一錢）香附（炒二錢）神曲（炒三錢）白芍（二錢）甘草（炙八分）

上銼。生薑煎服。

一論劉草窗痛瀉要方。傷食腹痛。得瀉便減。今瀉而痛不止。故責之土敗木賊也。

白朮（三錢炒）白芍（一錢炒）陳皮（炒錢半）防風（一錢）

上銼。水煎。溫服。

一論洩瀉肚腹痛疼。四肢厥冷者。寒也。宜

附子理中湯

白朮（一錢五分）乾薑（八分）人參（二錢）白茯苓（去皮三錢）砂仁（一錢）濃樸（薑汁炒八分）蒼朮（一錢五分米泔浸炒）熟附子（八分）甘草（炙八分）

上銼。生薑水煎服。

一論洩。氣弱易飽。常便稀溏者。此脾洩也。用

扶脾散

蓮肉（去心不去皮一兩半）陳皮（一兩）白茯苓（一兩）白朮（東壁土炒二兩）麥芽（炒五錢）

上為細末。每服二錢。白砂糖二錢。白滾水送下。補脾助元氣。令人能食止渴。

一論滑瀉。日夜無度。腸胃虛寒不禁。宜服

八柱散

人參（二錢）白朮（一錢五分）肉蔻（煨二錢）乾薑（炒八分）訶子（煨二錢）大附子（八分面裹煨去皮臍）粟殼（蜜水炒二錢）甘草（炙八分）

上銼一劑。姜一片。烏梅一個。燈心一團。水煎。溫服。

補脾丸症治同前白朮（去蘆十兩分四分一肉蔻二五味三故紙四吳茱萸各二兩拌炒去四味只用白朮）蓮肉（去心炒）人參（各一兩）甘草白芍（炒各五錢）木香（煨四錢）山藥（炒）陳皮（各七錢）

乾薑（三錢炒）

上為細末。煮粥加炒神曲末。打糊為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。淡薑湯下。不專治老人。弱人脾洩飧洩俱中。

一論洩瀉。脾腎虛弱。清晨五更作瀉。或全不思食。或食而不化。大便不實者。此腎洩也凡飯後隨即大便者。蓋脾腎交濟。所以有水谷之分。脾氣雖強。而腎氣不足。故飲食下嚥而大腑為之飧洩也。治法用二神丸主之。

二神丸

破故紙（四兩炒）肉豆蔻（二兩生用）

上為末。用大紅棗四十九個。生薑四兩切碎。同棗用水煮熟。去姜。取棗肉和為丸。如梧子大每服五十丸。空心。鹽湯下。加吳茱萸泡炒一兩。五味子一兩。名四神丸。治經年久洩不止者神效。

一人善飲便滑。溺澀食減。胸滿。腿足漸腫。症屬脾腎虛寒。以金匱腎氣丸治之。食進腫消更用八味丸。胃強脾健而愈。一人病洩。每至五更輒即利。此腎洩也。用五味子散數服而愈。因起居不慎。洩復作。年餘不瘥。此命門火虛。不能生脾土。法當補其母。火者土之母也。遂用八味丸補其母。瀉即止。食漸進。東垣雲。脾胃之氣盛。則能食而肥。虛則不能食而瘦。全賴命門火為生化之源。滋養之根也。故用八味丸奏效。只用六味丸亦可。

一論大便滑利。小便閉澀。或肢體漸腫。喘嗽唾痰。為脾腎氣血俱虛。用十全大補湯。

（方見補益）送下四神丸。

一論腎虛久瀉不止。用六味地黃丸。加五味子、破故紙、肉豆蔻、吳茱萸。（方見補益）

大抵久瀉。多由泛用消食利水之劑。損其真陰。元氣不能自持。遂成久瀉。若非補中益氣湯、四神丸。滋其本源。後必胸痞腹脹。小便淋澀。多致不起。

一人患洩瀉。日久不止。以致元氣下陷。飲食入胃不住。完谷不化。肌肉消削。肢體沉困。

面目兩足腫滿。上氣喘急。此元氣脾胃虛之甚也。宜補中益氣湯。（方見內傷）根據本方減當歸加酒炒白芍、茯苓、澤瀉、山藥、蓮肉、木香、乾薑炒黑。止洩瀉之良方也。

一洩瀉因內傷勞倦。飲食化遲而瀉。及脾胃素蘊溼熱。但遇飲食勞倦即發。而肢體痠軟沉困洩瀉者。以益氣湯去當歸。加炒芍、茯苓、蒼朮、豬苓、澤瀉。姜、棗煎服。

按上諸方治洩瀉。有溼瀉。有氣虛瀉。有火瀉。有痰瀉。有食積瀉。有土敗木賊瀉。有寒瀉有脾瀉。有脾胃瀉。有元氣下脫瀉。有腎瀉。有虛寒滑脫。久瀉不止者。宜根據病對方而用也。

一人食下即響。響而即瀉。不敢食一些。食之即瀉。諸藥不效。以生紅柿核。紙包水溼灰火燒熟食之。不三四個即止。

一秘方。治洩瀉。用雞子一個。將小頭破開。入胡椒七粒。紙糊頂。煨熟。好酒送下。

燒酒更好。將胡椒完吞下。

一洩瀉二三日。或腹疼痛。生薑、豆豉、胡椒煎湯。熱服即止。

一治暴洩不止。小便不通。車前子炒為末。每服二錢。米飲調下。其根葉亦可搗汁服。

此藥利水道。而不動元氣。

一治洩瀉。用豬肚一枚。淨洗去脂膜。入大蒜在內。以水煮爛搗膏。入蒼朮泔制、陳皮、濃樸姜炒、甘草炙。各等分為末。

同杵為丸。如梧子大。每服三五十丸。空心。米湯下。鹽湯亦可。

一治許州黃太守患洩瀉。二三年不愈。每飲燒酒三盅則止二三日以為常。畏藥不治。召餘診之。六脈弦數。先服此藥。以解酒毒。後服理氣健脾丸。加澤瀉而愈。（方見傷寒門）

宣黃連（一兩）生薑（四兩）

上為一處。以慢火炒令乾薑脆色。去姜取連。搗末。每服二錢。空心。臘茶清下。甚者不過二服。專治久患脾洩。

一大便溏洩。米穀不化。用黃連（酒炒）白芍（煨）吳茱萸（炒各等分）

上為細末。用小米飯為丸。如梧子大。每服五六十丸。空心。米湯送下。

一治洩瀉手足冷。不渴腹痛。用人參、白朮、乾薑、甘草。水煎。熱服。中寒重者。加附子。

一治久瀉。大腸滑洩。五倍子炒五兩為末。麵糊為丸。如梧子大。每服五丸。米飲下。

日三服。

六味丸金匱腎氣丸八味丸十全大補湯（俱見補益）補中益氣湯（見內傷）

《壽世保元》--卷三--洩瀉

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