《壽世保元》--卷三--水腫

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

水腫

水腫之症。有陰有陽。察脈觀色。問症須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀脈或沉數。色赤而黃。燥糞赤溺。兼渴為陽。水腫氣急而小便澀。血腫氣滿而四肢寒。

蠱症大要有二。曰單腹脹。曰雙腹脹。喘急氣滿。腫而不安。四肢微腫。此單腹脹。因內傷七情所致。取效微遲。四肢浮腫。肚大身重。此雙腹脹。因外感風溼所致。取效甚速。又有水腫氣腫之分。以指按腫處。有陷隨起。隨起者氣腫。先須理氣。陷指起遲者水腫也。只須導水立愈。凡人年四十以上。氣血壯盛者。得效之後。善自調理。終身不發。五十以後。氣血稍衰。調理不謹。時或再復。此藥尚能治之。但屢復屢治。而元氣耗。則難為矣。脈浮洪易治。沉細難治。浮洪者。只用金不換木香丸。沉細者兼用沉香快脾丸。先服木香流氣飲一論諸氣。痞滯不通。胸膈膨脹。口苦咽乾。嘔吐不食。或肩背腹脅走注刺痛。及喘急痰嗽面目虛浮。四肢腫滿。大小便閉澀。又治憂思太過。怔忡鬱積。腳氣風溼。聚結腫痛。喘滿脹急。此藥調順營衛。流通血脈。快利三焦。安和五臟。凡治蠱脹。宜先用此。

木香流氣飲

木香（七錢五分）丁皮（七錢五分）藿香（七錢五分）半夏（湯泡五錢五分）人參（五錢）白朮（去蘆五錢）赤茯苓（五錢）濃樸（姜炒一兩）青皮（去穣二兩）陳皮（四兩）草果（七錢五分）檳榔（七錢五分）香附（二兩）紫蘇（二兩）大腹皮（七錢五分）木瓜（五錢）白芷（五錢）麥冬（去心五錢）莪術（煨七錢五分）肉桂（七錢半）木通（一兩）石菖蒲（五錢）甘草（一兩）

上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水一碗半。煎至七分。去渣。熱服。本方加沉香、枳殼、大黃。去藿香、石菖蒲。名二十四味流氣飲。蠱腫。加白豆蔻。腫滿。加黑牽牛。頭面腫。加蔥白。肚腹腫。加枳實。倍青陳皮。臍至腳腫。加桑白皮。

一論金不換木香丸。治蠱腫之神藥也。先服木香流氣飲三五劑。通加白豆蔻。次用金不換木香丸。至收功後。用沉香化氣丸調理。或心頭煩熱者。竹葉石膏湯。熱甚。加黃芩。前賢論蠱腫之症。有五不治者。面黑如炭。肚大青筋。掌中無紋。腳腫無坑。臍中凸起。此五症亦能治之間有得生者。如敗下黑水者不治。陽事不舉者不治。其餘青黃紅紫。皆能治之。又一症或腫或消。或作洩瀉。知脾弱即瀉。名曰洪水橫流。服此宜之。其腫自消。其瀉自止。忌一切生冷毒物。油鹽醬醋。魚鵝鴨。房事等件。無有不效者。

金不換木香丸

大戟（五錢）芫花（炒五錢）甘遂（五錢）黑醜（頭末二錢）生大黃（五錢）青皮（五錢）陳皮（五錢）南木香（五錢）青木香（五錢）胡椒（一錢病合倍用）川椒（去目五錢）檳榔（五錢）益智仁（五錢）射干（三錢）桑白皮（五錢）苦葶藶（五錢炒）大腹皮（五錢）澤瀉（五錢）木通（去皮五錢）連翹（五錢）砂仁（五錢）巴豆（去殼半生半熟五錢）

上二十二味為末。醋煮麵糊為丸。如梧子大。每服五十丸。壯盛人加七八十丸。第一消頭而腫。五更初。用蔥白酒送下。第二消中膈胸腹腫。五更初。用陳皮湯送下。第三消臍以下腳腫五更初。用桑白皮湯送下。

沉香快脾丸

青皮（四錢）陳皮（四錢）三稜（煨四錢）莪術（煨四錢）蒼朮（米泔浸炒四錢）白朮（去蘆四錢）白茯苓（四錢）砂仁（四錢）草果仁（四錢）木香（四錢）沉香（二錢）丁香（二錢）藿香（四錢）良姜（四錢）大腹皮（洗用四錢）肉桂（四錢）連翹（四錢）商陸（白的四錢）黑醜（頭末四錢）殭蠶（三錢）神曲（四錢）麥芽（四錢）益智仁（四錢）雄附子（五錢看病虛實實者不用）

上二十四味為末。麵糊為丸。如梧桐子大。每服三四十丸。仍照前用之。第一。五更蔥白湯下。第二。五更陳皮湯下。第三。五更桑白皮湯下。

沉香化氣丸治蠱常服調理。

青皮陳皮三稜莪術（煨）人參白朮（去蘆）白茯苓山藥砂仁丁香木香沉香檳榔白豆蔻石菖蒲（以上各用六錢）官桂（一兩）蘿蔔子（二兩）黑醜（頭末二兩八錢）

上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服五六十丸。薑湯下。

一治前症服藥忌鹽醋。一百日之後。用藥開鹽法。

豬苓澤瀉白朮白茯苓肉桂鹽（各等分）

上銼。每用七錢。用鯽魚一個。破肚去淨腸雜。將前藥入魚肚內。加麝香少許。入瓦內火焙黃色。存性為末。姜、棗湯調服。

一論腹脹緊硬如石。或陰囊腫大。先用甘草煎湯一鍾。熱服之後。即用此藥敷之。

大戟芫花甘遂海藻（各等分）

上為末。醋糊和藥塗腫處。一加椒目。尤效。

按上諸方。治諸鼓脹腫滿殊效。其中有病患氣血虛。不敢服者。又有服之而不效者。此皆得病日久。或誤投攻擊藥太過。以致脾胃元氣虛損之極。宜服後諸方。實有起死回生之功也一凡看蠱識症。一、朝腫暮消是陽蠱。二、朝消暮腫是陰蠱。三、腹上青筋起。氣喘潮熱是氣蠱。四、四肢不收。無肉肚大。是食蠱。五、遍體腫。肚不脹。是翳油蠱。六、遍身潮熱是脾蠱。七、房室過多是腎蠱。八、洩瀉潮熱是腸蠱。九、衄望上下。大小便不通。是胃蠱一論水腫。四肢頭面皆浮。面腫或單腹鼓脹。皆屬脾虛不能制水。氣虛不能運化。治之補元氣。養心血。健脾胃。以培其本。清溼熱。平肝木。利水道。以治其標。此藥主之。

行溼補氣養血湯

人參（二錢去蘆）陳皮（二錢）當歸（三錢）川芎（一錢五分）白芍（酒炒二錢）白茯苓（三錢）蘇梗（一錢）不油白朮（一錢五分去蘆）川濃樸（姜炒八分）大腹皮（三錢洗）蘿蔔子（三錢炒）海金沙（三錢）木香（八錢）木通（二錢）甘草（八分）

上銼。姜、棗煎服。氣虛。倍參、苓、術。血虛。倍芎、歸芍。小便短少。加豬苓、澤瀉、滑石。以消其腫也。服後。腫脹俱退。惟面足不消。此陽明經氣虛。倍用白朮、茯苓。

一論單腹蠱脹。只宜補中行溼。利小便。切不可下。宜用

行溼補中湯

人參（二錢）白朮（麩炒二錢）白茯苓（三錢）蒼朮（米泔浸一錢五分）陳皮（一錢五分）濃樸（姜炒一錢）黃芩（二錢）麥冬（去心二錢）澤瀉（二錢）

氣不運。加木香八分。木通二錢。氣下陷。加柴胡八分。升麻四分。朝寬暮急血虛。加當歸三錢。川芎一錢五分。白芍炒二錢。香附二錢。黃連姜炒六分。去人參。朝急暮寬氣虛。倍參、術。朝暮急者。氣血俱虛。宜雙補之。

一論腫脹之症。因內傷而得者。或誤服攻擊克伐之劑。以致元氣虛憊。脾胃傷損。腫脹尤甚於前。此氣血兩虛。腎水乾涸。用此方。以金匱腎氣丸兼進。

加味補中益氣湯

黃（炒二錢）人參（一錢）白朮（去蘆炒二錢）白茯苓（二錢）陳皮（八分）柴胡（四分）升麻（三分）白芍（酒炒一錢五分）當歸（酒炒三錢）蘿蔔子（炒三錢）濃樸（姜炒一錢）甘草（炙八分）枳實（麩炒八分）

上銼一劑。生薑煎服。

一論脾腎虛。腰痛腳腫。小便不利。或肚腹脹痛。四肢浮腫。或喘急痰盛。已成蠱症。

其效如神。此症多因脾腎虛弱。治失其宜。元氣復傷而變症者。非此藥不能救也。必以補中益氣湯。早晚兼濟。可收全功矣。

金匱腎氣丸

懷熟地黃（四兩）白茯苓（三兩）牛膝（去蘆酒炒一兩）肉桂（一兩）澤瀉（一兩）車前子（一兩）山萸肉（酒蒸去核一兩）山藥（一兩）牡丹皮（一兩）大附子（炮去皮臍五錢）

上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。米飲送下。臨臥時。服補中益氣湯。

一論單腹脹。及脾虛腫滿。膈間閉塞。或胃口作痛。此補中有消之意也。

調中健脾丸

黃（蜜炙二兩）人參（去蘆二兩）白朮（黃土拌炒六兩）白茯苓（二兩）陳皮（鹽水炒二兩）半夏（泡七次三兩半）蒼朮（米泔浸炒二兩）黃連（吳茱萸浸水炒去茱萸二兩半）香附（童便浸炒三兩）白芍（炒三兩半）蘇子（炒一兩五錢）蘿蔔子（炒一兩半）山楂肉（炒三兩）薏苡仁（炒三兩）沉香（六兩另研）澤瀉（炒一兩半）五加皮（炒二兩）草豆蔻（酒炒一兩）法制栝蔞（一兩用大栝蔞二個鑲一孔每個入川椒三錢多年糞二錢敲米粒大外用棉紙糊再加紙筋鹽泥封固曬乾炭火煨通紅取出去泥要黑色一併入藥）

上為細末。煎荷葉、大腹皮湯。打黃米糊丸。如梧桐子大。每服百丸。日進三服。白滾湯送下。

上方法制栝蔞。多不便制。予每不用此味。亦護奇功。如有更妙。

按上諸方。治腫脹屬虛。皆宜用此王道之劑。病者苦其腫脹難堪。予令朝服丸藥。夕服湯藥或三朝五日。間服蟠桃丸。或石幹散一服。謂之下棋打劫而治。病者暫抒一時之寬。醫者一補一攻。亦善治之良法也。

一人脾胃虛弱。肚腹膨脹。遍身腫。按之成窠。其脈沉細。右寸為甚。此脾胃虛寒之症治以八味丸。或金匱腎氣丸。以補腎陽。行生化之源。至暮服之。小便通。又數劑。腫消。即止前藥。復與六君子湯。加木香、官桂、炮姜。以燥脾導氣而瘥。後因不戒慎。病作。但有氣惱。或飲食稍多。即洩瀉。仍用八味丸。倍附子。

一儒者失於調養。飲食難化。胸膈不利。或用行氣消導藥。咳嗽喘促。服行氣消導藥。肚腹漸脹。服行氣分利藥。睡臥不能。兩足浮腫。小便不利。大便不實。脈浮大。按之微細。兩寸皆短。此脾胃虧損。朝用補中益氣加姜附。夕用金匱腎氣加骨脂、肉果。各數劑。諸症漸愈。再佐以八味丸。兩月乃能步履。卻服補中益氣。半載而康。

《壽世保元》--卷三--水腫

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