《壽世保元》--卷四--發熱

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

發熱

夫發熱者。非止一端。雜病中俱有發熱。醫者宜照各門治法治之。蓋病有虛實寒熱之不同。豈可一律而治耶。

一論傷寒發熱。是寒邪入衛。與陽氣交爭。而為外熱。陽氣主外。為寒所薄。而失其職。

故為熱。其脈緊而有力。是外之寒邪傷衛也。治主外。宜服九味羌活湯。（方見傷寒）

一論傷暑發熱。是火邪傷心。元氣耗散。而熱邪入客於中。故發為熱。汗大洩。無氣以動。其脈虛遲而無力。是外之熱邪傷榮也。治主內。宜服清暑益氣湯。（方見中暑）

一論內傷發熱。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分。而為內傷。乃陰虛也。故其脈大而無力。屬肺脾。宜服補中益氣湯。（方見內傷）

一論陰虛發熱。是陰血自傷。不能制火。陽氣升騰內熱。乃陽旺也。故其脈數而無力。

屬心腎。經曰。脈大無力為陽虛。脈數無力是陰虛。宜服清離滋坎湯。（方見勞瘵）

一論大病後。氣血兩虛。遂成勞怯。潮熱往來。盜汗自汗。或無汗燥熱。世俗更以柴胡、地骨皮。往往不效。其病癒甚。

一論男子血虛。有汗潮熱者。以人參養榮湯。（方見後）

一論男子氣虛。有汗潮熱者。以補中益氣湯。（方見內傷）

一論血虛。無汗潮熱者。以茯苓補心湯。（方見婦人虛勞）

一論氣虛。無汗潮熱者。以人參清肌散。（方見後）

一論女子血虛。有汗潮熱者。以茯苓補心湯。

一論氣血兩虛。無汗潮熱者。以逍遙散。（方見婦人虛勞）

一論發熱咳嗽咯血。以人參五味子散。骨蒸者五蒸湯。清骨散。以上皆治勞熱之聖藥也（方俱見後）

一論男婦四肢肌表。發熱如火烙。此病多因血虛而得之。或胃虛遇食冷物。抑遏陽氣於脾土之中。火即上越。宜用

昇陽散火湯

升麻葛根白芍羌活獨活人參（各五分）柴胡（八分）生甘草防風炙甘草（各三分）

上銼一劑。生薑煎服。忌寒涼生冷之物。

一論夜則靜。晝則發熱者。此熱在氣分也。宜小柴胡湯。（方見傷寒）根據本方加梔子、黃連、地骨皮。

一論晝則靜。夜則發熱者。此熱在血分也。宜四物湯。（方見補益）根據本方加梔子、黃柏、知母、黃連、牡丹皮、柴胡。

一論晝夜俱發熱者。此熱在氣血之分也。宜四物湯（方見補益）合小柴胡湯。（方見傷寒）

根據本方加五味。再加黃連、山梔仁。一劑而安。

一論子午潮熱者。

加減逍遙散

當歸（二錢）白芍（二錢）白朮（一錢五分）茯苓（三錢）柴胡（八分）甘草（八分）胡黃連（六分）麥門冬（二錢）黃芩（二錢）地骨皮（三錢）秦艽（三錢）木通（二錢）車前子（三錢）燈草（十根）

上銼。水煎服。

一論一應發熱憎寒。非雜病發熱者。此邪在半表半里也。宜用

柴苓湯小柴胡湯（方見傷寒）五苓散（方見中暑）二方相合是也。

一論積勞虛損。四肢倦怠。肌肉消瘦。顏色枯槁。汲汲短氣。飲食無味也。

人參養榮湯

人參（三錢）當歸（二錢）陳皮（一錢五分）蜜炙黃（二錢）桂心（五分）白朮（去蘆一錢五分）白芍（二錢酒炒）熟地黃（三錢）白茯苓（三錢去皮）五味子（四分）遠志（八分去心）甘草（炙八分）

上銼。姜、棗煎服。

一論男婦氣虛。無汗潮熱者。宜用

人參清肌散

人參（二錢）白朮（一錢五分）白茯苓（三錢去皮）當歸（二錢）赤芍（二錢）柴胡（八分）半夏（二錢）葛粉（二錢）甘草（八分）

上銼。姜、棗煎服。其藥服之自愈。

一論虛勞潮熱咳嗽。紅痰盜汗。宜

人參五味散

黃（二錢）人參（三錢）白朮（一錢五分）白茯苓（三錢）當歸（二錢）熟地黃（三錢）桔梗（八分）地骨皮（三錢）陳皮（二錢）前胡（二錢）柴胡（八分）五味子（四分）枳殼（一錢）桑白皮（三錢）甘草（八分）

上銼。生薑、烏梅半個。水煎。加知母二錢。

一論男婦五心煩熱。骨蒸勞熱。宜

清骨散

人參（一錢）赤茯苓（五錢）柴胡（二錢）蓁艽（五錢）生地黃（二錢）熟地黃（二錢）薄荷（七分）胡黃連（五分）

上銼一劑。水煎溫服。

一論發熱口乾。小便赤澀。夜則安靜。晝則發熱。此症在氣分也。清心蓮子飲。（方見赤白濁）

一論男婦肌肉燥熱。目赤面紅。煩渴引飲。日夜不息。其脈洪大而虛。重按全無。內經曰。

脈虛血虛。脈實血實。又名血虛發熱。症象白虎。若誤服白虎。必死。此病因飢餓勞役而起宜服

當歸補血湯

嫩黃（蜜水炒一兩）當歸（酒洗二錢）

上銼一劑。水煎。溫服。

一人虛勞發熱自汗。諸藥不能退其熱者。服當歸補血湯。一劑如神。

一沈大尹不時發熱。日飲冰水數碗。寒藥兩劑。熱渴益甚。形體日瘦。尺脈洪大而數。

時或無力。王太僕曰。熱之不熱。責其無火。寒之不寒。責其無水。又云。倏往倏來。是無火也時作時止。是無水也。法宜補腎。用加減八味丸。不月而愈。

一男子七十九。頭痛發熱。眩暈喘急。痰涎壅塞。小便頻數。口乾引飲。遍舌生刺。縮斂如荔枝然。下唇黑裂。面目俱赤。煩躁不寐。或時喉間如煙火上衝。急飲涼水少解。已瀕於死。脈洪大而無倫。且有力。捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外。投以十全大補。

茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥門冬、五味、附子一鍾。熟睡良久。脈症各減三四。再與八味丸服之。諸症悉退。後畏冷物而痊。

一儒者發熱口乾。小便頻濁。大便秘結。盜汗遺精。遂致廢寢。用當歸六黃湯二劑。盜汗頓止。用六味地黃丸。二便調和。用十全大補湯。及前丸兼服。月餘諸症悉愈。

一人年近四旬。忽發潮熱。口乾。喜飲冷水。求醫治。以涼藥投之。數服罔效。四五日渾身沉重。不能舉止。四肢強直。耳聾譫語妄言。眼閉不省人事。六脈浮大無力。此氣血脾胃虛損至極。餘將十全大補湯。去地黃、白芍。加熟附子一服。須臾病者睡。口鼻痰響。人鹹以為服桂、附、參、之誤。餘曰。此病藥交攻。不必憂疑也。又強進一服。過一二時許。

即能轉身動止。次日連進數劑。則諸病次第而潛瘳矣。此病從脈不從症而治之也。

一人發熱煩渴。或頭痛。因服發散藥。反增喘急腹痛。自汗如雨。日夜囈語。餘意此勞傷元氣。誤汗所致。其腹必喜手按。詢之果然。與十全大補湯。加熟附子一錢服之。熟睡久而不醒。舉家驚惶。及覺。諸症頓進。再劑而痊。凡人飲食勞役。起居失宜。見一切火症。悉系內真寒而外假熱。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病。氣血既虛。屬不足。法當純補元氣。為善治者矣。

六味丸十全大補湯（俱見補益）八味丸（亦見補益）

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