《壽世保元》--卷四--勞瘵

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

勞瘵

脈數而虛。又兼緊澀。骨蒸勞熱。盜汗咳嗽。必殞其軀。非藥可除。

夫陰虛火動。勞瘵之疾。由相火上乘肺金而成之也。傷其精則陰虛而火動。耗其血則火亢而金虧。人身之血猶水也。血之英華最濃者精也。不謹者。縱其欲而快其心。則精血滲涸。故臟腑津液漸燥。則火動燻肺而生痰。因其燥則痰結肺管。不利於出。故咳而聲幹。原乎精乏則陰虛。陰虛則相火行於胃。而變為涎也。二火燻膈。則痰涎逆上。胃脘不利。則多嗽聲。

蓋痰因火動。嗽因痰起。痰之黃濃者為有氣。可治。狀如魚涎白沫者。為無元氣。難痊然斯病之起。非止過欲而已。或五味之偏。或七情之極。或勞役之過。耗散元氣。損傷脾胃。氣血虧損。臟腑虛弱。六脈沉細。微澀而數。百病由是次第而生。蓋腎水一虛。則相火旺動相火上炎則克肺金。肺受火邪所克。所以為咳為嗽。為熱為痰。為喘息。為盜汗。為吐血。為衄血為便血尿血。為四肢倦怠。為五心煩熱。為咽乾聲啞。為耳鳴眼花。為遺精便濁。為蟲脹腫滿。為一應難狀之症。治者宜滋腎水。養心血元氣。健脾胃。以培其本。降相火。清溼熱。化痰涎。潤肺金。以治其標。宜以清離滋坎湯補中益氣湯、河車地黃湯、太平丸、瑞蓮丸、寧嗽膏、白雪膏之類。宜對症選用。慎毋執泥蓋此病功不可以間斷。效有難於速期。久則腎水上升。相火下降。火降則痰消嗽止。水升則氣足神完。水火既濟。又何疾之不愈哉。又須病者堅心愛命。絕房勞。戒惱怒。息妄想。節飲食。廣服藥。以自培其根可也。萬一毫分不謹。則諸症迭起。縱廬扁復生。亦難為矣。可不慎乎。

一論因房欲過度。而成陰虛火動勞瘵之症。發熱咳嗽。吐痰喘急。盜汗。五心煩熱。吐血衄血。咽喉聲啞。夜夢洩精。耳鳴眼花。六脈沉數而澀。

清離滋坎湯

懷生地黃（一錢）熟地（一錢）麥門冬（去心一錢）當歸（酒洗一錢）白芍（酒炒一錢）懷山藥（一錢）牡丹皮（六分）炙甘草（三分）天門冬（去心一錢）白茯苓（去皮一錢）

山茱萸（酒蒸去核一錢）白朮（去蘆土炒一錢）澤瀉（炒五分）黃柏（蜜炒五分）知母（五分）

上銼。姜棗煎。溫服。痰盛。加竹瀝、薑汁。熱盛。加童便、人乳同服。盜汗。加黃蜜水炒、酸棗仁炒。嗽甚。加五味子。痰盛。加貝母、栝蔞仁。熱盛。加骨皮。心下怔忡。恍惚不寐。加遠志去心、酸棗仁炒。遺精。加龍骨、牡蠣。

胸中不爽。加陳皮。洩瀉。加蓮肉、陳皮。去知母、黃柏。吐血衄。加犀角、玄參。氣虛。加人參。陽虛。加熟附子。咽瘡喉痛。加桔梗、玄參。

一論虛勞發熱。口乾咳嗽。吐痰喘急。自汗。四肢睏倦無力不思飲食。大便洩瀉。肚腹蠱脹腫。六脈浮數無力是也。

加減補中益氣湯

黃（蜜炒一錢）人參（一錢）白朮（去油蘆炒一錢五分）當歸（酒洗一錢）白茯苓（去皮一錢）陳皮（六分）白芍（酒炒一錢）蓮肉（一錢）懷山藥（一錢）甘草（炙三分半）

上銼。姜、棗煎服。痰盛。加姜制半夏。嗽甚。加五味子。口渴。加麥門冬。腹脹。加濃樸、姜炒。胸痞。加枳實麩炒。洩瀉。加炒黑乾薑。嘔吐。加姜炒半夏。腫滿。加豬苓、澤瀉、木通。憎寒發熱。加柴胡。元氣下陷。加升麻。元氣虛憊。加熟附子、肉桂。

一論年少之人。稟賦薄弱。不能謹慎。斫喪太過。以致腎水枯竭。相火妄動。而成陰虛火動之症。渾身發熱。咳嗽吐痰。喘急上壅。夜多盜汗。五心煩熱。日輕夜重。吐血衄血。尿血便血。咯血唾血。肺癰肺痿。咽瘡聲啞。口乾發渴。耳鳴眼黑。頭眩昏沉蠱脹腫滿。小便淋瀝。夜夢遺精。足膝痠軟。肌肉消瘦。四肢睏倦。飲食少思。血虛發熱之聖藥也。

河車地黃丸

懷生地黃（先將酒洗令淨再入酒拌勻。粗碗盛坐放砂鍋內重湯蒸半日取出加酒再蒸至極黑為度再入生薑汁拌勻慢火焙乾八兩）山茱萸（酒蒸去複選肉四兩）懷山藥（四兩）白茯苓（去皮筋膜乳汁浸曬三次）牡丹皮（去骨）澤瀉（各三兩）

上忌鐵器。為最細末。用頭生胞衣一具。男用男胎。女用女胎。長流水洗淨。瓷碗盛放砂鍋內。用文武火蒸一日。極爛入臼內杵如泥。入藥。再杵千餘下。為丸如梧桐子大。每服百丸空心。白湯送下。腎水不能攝養脾土。多吐痰唾。薑湯送下。或用斑龍膠酒化開為丸尤妙如病患大便乾燥。口乾作渴。此相火太旺。加黃柏酒炒、知母酒炒、麥門冬去心、五味子各一兩。同丸服。

一論虛勞。久嗽紅痰。肺痿肺癰。臥不倒床。嗽聲不絕者。宜用

噙化太平丸

天門冬（去心）麥門冬（去心）知母（去毛）貝母（去心）款冬花杏仁（去皮各二兩）梗（去蘆一兩）麝香（少許）白蜜（四兩）南薄荷葉（一兩）

上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。臨臥。濃煎薄荷湯。先灌漱喉中。細嚼一丸。津液送下。

一論陰虛火動。吐血咯血。咳嗽痰涎喘急。大斂肺氣。止咳化痰。定喘之聖藥也。

如神寧嗽膏

天門冬（去心八兩）杏仁（泡去皮尖四兩）貝母（去心四兩）百部（四兩）百合（四兩）

款冬花（五兩）紫菀（三兩）

上以上俱為細末。長流水煎三次。入飴糖八兩。蜜一斤。再熬。又入阿膠四兩。白茯苓水飛去筋膜四兩。曬乾。二味入前汁內。調勻如糊成膏。每服三五匙。

一論治虛勞。脾胃虛弱。不思飲食。洩瀉等症。宜參苓白朮散。

理氣健脾丸（方見飲食）治男婦虛勞。肚腹脹痛。洩瀉不止。咳嗽吐痰。上喘痞悶。

陽春白雪糕（方見內傷）治虛勞百病。可兼前湯丸進之。大有補益。

一論虛勞發熱。痰咳喘汗。洩瀉腹痛。脾虛虛弱。飲食少思。骨瘦如柴。宜

瑞蓮丸

幹山藥（炒二兩）蓮肉（去心膜皮二兩）白朮（去蘆土炒三兩）芡實（去殼炒二兩）參（二兩）白茯苓（去皮一兩）陳皮（一兩）白芍（火煨酒炒一兩）粉草（炙五錢）

上銼細末。用公豬肚一個。洗淨。水煮爛。搗和為丸。如梧桐了大。每服百丸。米湯送下。

一論此膏能治五勞七傷。諸虛勞極。元氣虛損。脾胃虧弱。養血和中。寧嗽化痰。退熱定喘。止瀉除渴。真王道之劑也。

調元百補膏張尚書傳。

當歸身（酒洗四兩）懷生地黃（二斤）懷熟地黃（四兩）甘枸杞子（一斤）白芍（一斤用米粉炒）人參（四兩）遼五味子（一兩）麥門冬（去心五兩）地骨皮（四兩）白朮（去蘆四兩）白茯苓（去皮十二兩）蓮肉（四兩）懷山藥（五兩）貝母（去心三兩）甘草（三兩）琥珀（一錢三分）薏苡仁（用米粉炒八兩）

上銼細末。和足水十斤。微火煎幹。再加水十斤。如此四次。濾去渣。取汁。文武火熬之待減去三分。每斤揀淨熟蜜四兩。春五兩。夏六兩。共熬成膏。每服三匙。白湯調下。吐血。加牡丹皮二兩。骨蒸。加青蒿汁、童便各二碗。同熱服之。一人足熱口乾。吐痰頭暈。

服四物、黃連、黃柏。飲食即減。痰涎益甚。用十全大補加麥門冬、五味、山藥、山茱而愈一男子年十六。夏月作渴。發熱吐痰。唇燥。遍體生疥。兩腿尤多。色暗作癢。日晡愈熾。

仲冬腿患瘡。尺脈洪數。餘曰。疥。腎疳也。瘡骨疽也。皆腎經虛症。針之膿出。其氣氤氳餘謂火旺之際。必患瘵症。遂用六味地黃、十全大補。不二旬而諸症愈。瘵症俱用前藥而癒。抵冬娶妻。至春其症復作。父母憂之。俾其外寢。雖其年少謹疾。亦服地黃丸數斤。煎藥三百餘劑而愈也。

一餘嘗聞士子讀書。作文辛苦。最宜節慾。蓋勞心而不節慾則火動。火動則腎水日耗。

水耗則火熾。火熾則肺金受害。傳變為勞。此固深知讀書之苦。洞得病情之由。而患者不可不知所預防也。

一陰虛火動。發熱煩躁。服諸藥不效者。非童便不能奏效。益氣湯去柴、升。加生地、赤茯苓、白茯苓、天冬、麥冬、赤芍、五味、黃柏、地骨皮、知母、貝母、銀花、柴胡、龜板。

一若熱來複去。晝見夜伏。夜見晝伏。不時而動。或無定處。而作口舌生瘡者。若從腳起。乃無根之火也。以八味丸、十全大補湯。加麥門冬、五味子。

一治陰虛火動。五心煩熱。用七八歲無病童子小便。去頭尾。用白色者一盞。或食前。

或食後服之。每日二三次服之。降火滋陰最速。童便紅黃者。勿用。若誤服。傷脾胃而作洩瀉。

慎之。

一儒者形體魁偉。冬日飲水。自喜壯實。餘曰。此陰虛也。不信。一日。口舌生瘡。或用寒涼之劑。肢體倦怠。發熱惡寒。餘用六味地黃、補中益氣而愈。

一治勞瘵陽旺不倒。用皮硝不拘多少。放勞宮。即手掌心內。兩手合住。自化。其陽自痿。病癒。用起陽法。好燒酒和黃泥。塗陰毛際處一日。其陽即起。

一方。治陽旺用絲瓜小藤搗爛。敷玉莖。陽即倒矣。

一方。痿陽。用經霜絲瓜。不拘大小。白馬尿浸一日。陰乾為末。每服三錢。空心白酒送下。

一方。縮陽法。

馬蝗蜞一曰馬鱉。尋起九條。入水養之。至七月七日。取之陰乾。稱有多少。入麝香併合衣香。三樣一般多。研為細末。用蜜少許為餅。遇陽旺時。即將少許擦左腳心。實時陽痿過日復旺。又擦。

一論勞者勞於神氣。傷者傷於形容。飢飽過度則傷脾。思慮過度則傷心。色慾過度則傷腎。

起居過常則傷肝。喜怒悲愁則傷肺。又風寒暑溼則傷外。飢飽勞役則傷內。晝感之則傷榮。

夜感之則傷衛。榮衛經行。內外交運。而各從其晝夜。始勞於一。一起為二。二傳於三。三通於四。四幹其五。五復犯一。一至於五。邪乃深藏。真氣自失。使人肌肉消。神氣弱。飲食減。行步難。及其如此。則雖有命。亦不能久也。

《壽世保元》--卷四--勞瘵

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