《壽世保元》--卷三--鼓脹

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

鼓脹

經雲。其脈大堅以澀者。脹也。關上脈浮則內脹。遲而滑者脹。脈盛而緊者脹。脹脈浮大者易治。虛小者難治。

水病腹大如鼓。脈實者生。虛者死。脈洪者生。微細者死。中惡腹大。四肢滿。脈大而緩者生。浮而緊者死。

丹溪雲。七情內傷。六淫外感。飲食不節。房勞致虛。脾土之陰受傷。轉輸之官失職。

胃雖受谷。不能運化。故陰陽不交。清濁相混。隧道壅塞。鬱而為熱。熱留為溼。溼熱相生。遂成脹滿。經雲鼓脹者是也。以其外雖堅滿。中空無物。有似於鼓。其病膠固。難以治療。又名曰蠱。若蠱侵蝕之義。

陰陽愆伏。榮衛凝滯。三焦不能宣行。脾胃不能傳佈。脹滿之所由生也。曰谷脹。曰水脹。

曰氣脹。曰血脹。謂之四病。或寒或熱。或虛或實。又不可以無別也。若久病羸乏。卒病脹滿。喘息不得。與夫臍心突起。或下痢頻數。百方調治。未見一愈者矣。

朝寬暮急者為血虛。暮寬朝急者為氣虛。朝暮俱急者。氣血俱虛。

脈經曰。胃中寒則脹滿。此論內傷不足之邪。乃久病也。寒者非寒冷之寒。乃陽虛之義故用參、術以補脾為君。蒼朮、茯苓、陳皮為臣。黃芩、麥門冬為使。以制肝木。少加濃樸。

以消腹脹。氣不運。加木香。氣下陷。加升麻、柴胡提之。血虛。加四物湯。有痰。加半夏。

經雲塞因塞用者是也。病脹久。脾胃虛者。雖有大小便不利之症。乃氣不運血不潤也。當大補氣血為主。慎不可用下藥也。鼓脹為病多端。宜照後方加減調治。毋得執泥以誤人也。

一論病患初起。心腹脹滿。因於食傷脾胃。溼痰氣鬱。食積而作脹也。用此通治之劑。

宜

香砂和中湯

藿香（一錢二分）砂仁（一錢二分）蒼朮（炒一錢半）濃樸（薑汁炒）廣陳皮（去白）半夏（薑汁炒）白茯苓（去皮）神曲（炒）枳實（麩炒）青皮（去穣）山楂肉（各一錢）白朮（去蘆炒一錢半）甘草（三分）

上銼一劑。生薑煎服。

一論脾虛鼓脹。手足倦怠。短氣溏洩者。此調治脹滿王道之藥。久病虛弱之人。宜服

六君子湯

人參（二錢）白朮（一錢五分去蘆炒）白茯苓（去皮三錢）半夏（姜制二錢）陳皮（去白二錢）甘草（八分）

上銼。生薑煎服。一方。加當歸、白豆蔻、蘇梗。尤妙。

按經曰。塞因塞用。故用補劑以治脹初服則脹。久服則通。此唯精達經旨者知之。庸醫未足道也。若朝寬暮急為血虛。加當歸、川芎。暮寬朝急為氣虛。根據本方。朝暮俱急。亦加芎、歸。

一論男婦因於氣惱。而心腹脹滿。或痰嗽喘急者。予常見因氣而作脹滿者甚多。用此方甚效。分心氣飲。（方見諸氣）根據本方。加檳榔、枳殼、香附、烏藥。

木香消脹丸治症同前。

木香（二錢半）檳榔（五錢）陳皮（一兩）大腹皮（一兩洗）枳殼（麩炒一兩）桑白皮（一兩）蘇子（一兩）香附子（一兩炒）蘿蔔子（五錢炒）

上為細末。水煮稀神曲為丸。如梧桐子大。每服五六十丸。淡薑湯送下。

一論腹脹發熱。以陽並陰。則陽實而陰虛。陽盛則外熱。陰虛生內熱。脈必浮數。浮則為虛。數則為熱。陰虛不能宣導。飲食如故。因致脹滿者。謂之熱脹。宜用

枳實分消湯

川濃樸（去皮薑汁炒五分）枳實（麩炒一錢半）大黃（酒蒸一錢半）官桂（一錢二分）甘草（炙一錢五分）

上銼一劑。姜、棗煎服。嘔吐。加半夏。自利。去大黃。寒多。加乾薑。

一論中滿鼓脹、氣脹、水脹、熱脹。宜

中滿分消丸

人參（二錢半）白朮（去蘆炒二錢半）薑黃（二錢半）豬苓（去黑皮二錢）甘草（炙二錢）砂仁（二錢）幹生薑（二錢）澤瀉（三錢）陳皮（三錢）知母（去毛酒炒三錢）白茯苓（去皮三錢）枳實（麩炒三錢）半夏（姜炒三錢）黃連（薑汁炒二錢）黃芩（酒炒三錢）川濃樸（姜炒五錢）

上為細末。水浸蒸餅為丸。如梧子大。每服百丸。食遠。白湯送下。

一論老人虛人中寒下虛。心腹膨脹。不喜飲食。脈浮遲而弱。此名寒脹。宜

樸香丸

川濃樸（薑汁炒五錢）大附子（泡去皮臍三錢八分）木香（一錢半）

上銼一劑。生薑七片。棗二枚。水煎熱服。

一論中滿寒脹寒疝。大小便不通。陰躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虛中滿。腹脹心下痞。下焦躁寒沉厥。奔豚不收。宜

中滿分消湯

益智（五分）半夏（姜炒五分）升麻（二分）茯苓（五分）木香（三分）黃（炒五分）吳茱萸（炒五分）川烏（二分）川樸（姜炒五分）草豆蔻（五分）人參（三分）澤瀉（三分）青皮（去穣三分）當歸（五分）柴胡（二分）黃連（二分）澄茄（二分）黃柏（酒炒三分）乾薑（三分）生薑（三分）

上銼一劑。水煎服。房勞酒溼面生硬冷物等。一切忌之。

一論中滿腹脹。內有積聚。如石堅硬。令人坐臥不寧。二便澀滯。上氣喘促。或通身虛腫。宜

廣術潰堅湯

川濃樸（姜炒五分）黃芩（炒五分）黃連（五分）益智仁（五分）草豆蔻（五分）當歸（五分）半夏（姜炒七分）蓬莪術（三分）升麻（二分）紅花（二分）吳茱萸（二分）生甘草（二分）柴胡（二分）澤瀉（三分）神曲（五分）陳皮（五發）青皮（去穣二分）口乾。加葛根四分。

上銼一劑。生薑煎服。食遠。溫服。忌酒醋溼面。

一論濁氣在上。則生脹。清氣在下。則生飧洩。宜

木香順氣湯

木香（三分）濃樸（姜炒四分）青皮（去穣五分）陳皮（五分）益智仁（五分）澤瀉（五分）幹生薑（五分）茯苓（五分）半夏（姜炒五分）吳茱萸（五分）當歸（五分）蒼朮（米泔炒五分）升麻（二分）柴胡（二分）草豆蔻（三分）白朮（一錢）

上銼一劑。水煎。溫服。忌生冷硬物。

一治蠱脹。

黑醜（頭末）木香甘遂（各一錢）

上為細末。用豬腰一對。俱分破。將藥撒在腰子內合住。紙包。炭火燒熟。空心或食一個。或食二個。大便行膿血見效。一論血蠱。腹如盆脹。積聚痞塊。宜

化蠱丸

三稜（煨）莪術（煨）乾漆（炒盡煙）砂虻蟲（糯米炒）水蛭（鍛石炒）琥珀肉桂牛膝（去蘆酒炒）大黃（各等分）

上為末。用生地黃自然汁和米醋。調勻為丸。如梧桐子大。每服十丸。空心。溫酒服下童便亦可。

四炒枳殼丸治脾胃不和。血氣凝滯。腹內蠱脹。

枳殼四兩。去穣。切作兩指面大塊。分四處。一兩用蘿蔔子一兩炒。去蘿蔔子不用。一兩用蒼朮四兩炒。去蒼朮不用。一兩用乾漆一兩炒。去幹漆不用。一兩用小茴香一兩炒。去小茴香不用。

上用炒枳殼四兩。研末。煮糊為丸。如梧子大。每服五十丸。食後。米湯下。

《壽世保元》--卷三--鼓脹

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