《壽世保元》--卷三--積聚

《壽世保元》 · 明·龔廷賢

積聚

脈來大強者生。沉小者死。脈來附骨者積也。在寸口。積在胸中。在關上。積在臍旁。

在尺部。積在氣衝。脈在左。積在左。脈在右。積在右。脈兩出。積在中央。脈來小沉而實者。脾胃中有積聚。不下食。食則吐。

積者。生於五臟之陰也。其發有根。其痛有常處。脈必結伏。聚者。成於六腑之陽也。

其發無根。其痛無常處。脈必浮結。由陰陽不和。臟腑虛弱。四氣七情失常。所以為積聚也。久則為瘕成塊。不能移動者是。或有或無。或上或下。或左或右者是瘕。氣不能成塊。塊乃有形之物。痰與食積死血。此理曉然。在中為痰飲。右為食積。左為死血。治法。鹹以軟之。堅以削之。行氣開痰為要。積塊不可專用下藥。徒損其氣。病亦不去。當消導。使之熔化其死血塊。去須大補。痞塊在皮裡膜外。須用補藥。宜六君子湯加香附、枳實開之。

一論五積六聚。瘕癖。痰飲食積。死血成塊者。

化堅湯

白朮（去蘆二錢）白茯苓（去皮三錢）當歸（三錢）川芎（一錢五分）香附（炒二錢）山楂（二錢）枳實（一錢）陳皮（二錢）半夏（姜炒二錢）桃仁（去皮尖十粒）紅花（八分）莪術（一錢）甘草（八分）

上銼一劑。生薑三片。水煎服。肉積。

加黃連六分。面積。加神曲二錢。左有塊。倍川芎一錢。右有塊。加青皮二錢。飽脹。加蘿蔔子三錢。壯人。加三稜一錢。弱人。加人參二錢。

一論五積六聚。痰積血積。食積氣積。一切積塊。或中或左或右。或上或下。久不愈者用之。

消積保中丸

陳皮（去白一兩）半夏（湯浸切片一兩）白茯苓（去皮二兩）白朮（去蘆炒二兩）香附（醋炒一兩）青皮（去肉四錢）木香（三錢不見火）檳榔（七錢）莪術（醋炒八錢）三稜（醋炒八錢）萊菔子（炒一兩）砂仁（炒四兩）神曲（炒一兩）麥芽（炒六錢）白芥子（炒一兩）川芎（八錢）黃連（姜炒一兩）桃仁（去皮尖一兩）梔子仁（薑汁炒一兩）紅花（五錢）當歸（酒炒一兩）乾漆（炒黃五錢）真阿魏（醋浸五錢）

上為細末。薑汁酒打稀糊為丸。如梧桐子大。每服八十丸。食後白湯送下。體虛人。加人參一兩。外宜化鐵膏貼之。一論五積六聚。狀如瘕。隨氣上下。發作有時。心腹疼痛。上氣窒塞。小腹脹滿。大小便不利。宜以

大七氣湯

三稜（一錢）莪術（一錢）青皮（二錢）陳皮（二錢）桔梗（八分）藿香（三錢）益智仁（一錢五分）香附（二錢）肉桂（八分）甘草（八分）

上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。溫服。渣再煎服。心脾痛。加烏藥、枳殼。

一論心腹堅脹。脅下緊硬。胸中痞塞。喘滿短氣。瘕積塊。化痰飲。寬胸腹。順氣進食。消脹軟硬。用此

三稜煎丸

三稜（生細銼半斤搗為末以酒三升於砂鍋內慢火熬成膏）青皮（去穣二兩）蘿蔔子（炒二兩）神曲（炒二兩）麥芽（炒三兩）乾漆（炒令煙盡三兩）杏仁（湯泡去皮尖炒黃色三兩）砂（用瓷盞細研入水調和坐於炭火上候水乾取出為末）

上為細末。三稜膏為丸。如梧桐子大。每服十五丸。加至二十丸。食遠。米飲送下。

一論男婦五積六聚。七八瘕。破一切血。下一切氣。宜

消破積丸

三稜（煨）乾漆（炒去煙）大黃（煨）砂（入醋煎幹）巴豆（去油各一兩）

上為末。醋糊為丸。如綠豆大。每服三丸至七丸。空心。米湯送下。量虛實加減服之。

不可過服。損人之真氣。

一論積。心腹內結一塊如拳。漸上撞心。及腹脹痛。

保安丸

大黃（三兩酒浸一宿蒸焙）乾薑（炮一兩）大附子（炮去皮臍用五錢）鱉甲（醋煮一伏時炙黃色一兩五錢）

上為細末。

陳米醋一升。煮取四五合。和藥為丸。

如梧子大。每服二十丸。五更。醋湯下。天明時。再服五丸。去積如魚腸膿血爛泥而下一論虛弱之人。腹內積聚癖塊。脹滿疼痛。面黃肌瘦。肚大青筋。不思飲食。此藥消痰利氣。扶脾助胃。開胸快膈。消痞除脹。清熱消食。久服積塊漸消。大效。

加味保和丸

白朮（去蘆炒五兩）枳實（麩炒一兩）陳皮（去白三兩）半夏（泡姜炒二兩）白茯苓（去皮三兩）蒼朮（米泔浸炒一兩）川濃樸（姜炒二兩）香附（酒炒一兩）神曲（炒三兩）連翹（二兩）黃連（酒炒一兩）黃芩（酒炒一兩）山楂肉（三兩）麥芽（炒一兩）蘿蔔子（二兩）木香（五錢）三稜（醋炒一兩）莪術（醋炒一兩）

上為細末。薑汁糊為丸。如梧子大。每服五十丸。加至七八十丸。食後。白滾湯送下。

一論五積六聚。七八瘕。或左或右。或上或下。或腹中有時攻作疼痛。諸醫誤治。以攻擊太過。以致面黃肌瘦。四肢睏倦。不思飲食等症。宜以此方久服。則元氣漸復。脾胃健壯蓋養正積自除。譬如滿坐皆君子。縱有一小人。自無容地而出。此潔古之言。豈欺我哉。

加減補中益氣湯

黃（蜜水炒一錢半）人參（一錢）白朮（去蘆炒一錢半）白茯苓（去皮一錢）陳皮（七分）柴胡（五分）當歸（酒炒一錢）半夏（泡薑汁炒七分）山楂肉（五分）枳實（麩炒五分）濃樸（薑汁炒七分）甘草（炙四分）

上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。溫服。與前加味保和丸兼而服之。久則病根自拔按上諸方。虛弱人患積塊久不愈者。宜用

化鐵膏

肥皂四兩熬膏。生薑四兩。蔥半斤。蒜半斤。皮硝半斤化水。大黃末四兩。入膏再熬。

貼塊上。內服前方保中丸。

一治痞塊。心下堅硬。狀若覆杯者。服此一料即愈。

三稜（二兩）莪術（二兩）檳榔（二兩）草果（二兩）陳皮（二兩）枳殼（二兩）山楂（二兩）小茴（一兩）甘草（一兩）砂仁（五錢）木香（五錢）浮鐵皮（五錢）濃樸（姜炒四兩）沉香（三錢）枳實（一兩）神曲（酒炒二兩）麥芽（炒二兩）青皮（二兩）蒼朮（米泔浸四兩）

收貯。

一男子腹內有痞者。先以燙熱好醋。將痞上洗淨。量所患大小。用面圈圈定。用皮硝一升。

放入面圈內鋪定。用紙蓋硝上。熨斗盛火。不住手熨。俟硝化盡。再用熱醋洗去。用紅絹攤膏。貼於患處。用舊鞋底炙熱。熨兩三次。每七日一換貼藥。重者不過三七。腫血化去。

一小兒幼女患痞者。釅醋熬硝洗之。用紅絹攤膏貼患處。一人將小兒雙手抱住肩上。卻用木鱉子搗爛。搽於雙腎上。後用膏貼。炙鞋底熨之。覺腹內大熱為度。

一戴雷門夫人。年近三旬。患腹左有一大塊。堅硬如石。

有時作痛。肚腹膨悶。經水不調或前或後。或多或少。或閉而不通。白帶頻下。夜間發熱。脈急數。予以

千金化鐵丸

當歸（酒炒一兩半）白芍（酒炒一兩半）川芎（七錢）懷生地（酒洗一兩半）白朮（去蘆炒一兩半）白茯苓（去皮一兩）陳皮（去白一兩）青皮（七錢半）半夏（薑汁炒一兩）枳實（麩炒七錢五分）木香（炒七錢五分）香附（炒一兩）檳榔（五錢）蘿蔔子（炒五錢）三稜（炒五錢）紅花（五錢）乾漆（炒令煙盡五錢）桃仁（去皮尖五錢）莪術（醋炒一兩五錢）砂（為末瓷器內煨過五錢）琥珀（五錢）

上為細末。醋打麵糊為丸。如梧桐子大。每服三錢。白湯送下。早晚各進一服。服盡藥其塊潛消。經水即調。而後孕生一女也。

《壽世保元》--卷三--積聚

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