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《柳寶詒醫論醫案》--霍亂證治

《柳寶詒醫論醫案》 · 清·柳寶詒


霍亂一症,上吐下瀉,肢冷轉筋,脈伏螺癟。其外象歷年相似,而所以致病之由,各年不同。刻下此症盛行,幾於朝發夕死,不及延醫。今姑就今年之病推論之,並擬治法如下。

今年芒種節內,天氣先熱,至小暑以後,氣候轉涼。寒熱之氣,搏結於內,中虛者受之,中氣被阻,則清濁淆亂,再加新受酷暑,外吸穢氣,發為是病。用奪命丹搐鼻中,再用涼水調服一分,重者二分,或行軍散、紅靈丹均可,須服三、五分方效。再內服煎藥兩劑,俾氣機開通,清濁各歸其所,則體之實者,病之輕者,即此可愈矣。

內服之劑:細川連(薑汁炒,六分)、吳萸(鹽水炒,二分)、蘇葉(八分)、淡芩(酒炒,一錢)、姜制半夏(一錢半)、晚蠶砂(五分)、白苡米(夏布寬扎,三錢)、通草(五分)、木瓜(酒洗,一錢半)、陰陽水煎。

凡吐甚者,重用川連,加石菖蒲。瀉甚者,重用蠶砂,加灶心土。轉筋甚者,重用木瓜、酒炒苡仁,加白芍、牛膝、絲瓜絡。其有舌絳膚黑爪紫,邪毒傷營,壅於血絡者,其勢最急,加紫花地丁、益母草、銀花藤、蒲公英;熱甚者,加犀角。其有挾食挾痰,中宮脹悶,以致不能通達者,加川厚朴、蔻仁、法半夏、橘紅,或加萊菔子、枳實。其或伏溫之邪,乘機挾發,熱結不化者,加豆豉、淡芩、山梔。此證邪伏有輕重,熱結有淺深,須臨時酌之。

霍亂之最易誤人者,四肢厥冷,脈伏汗淋,全是陽氣欲脫之象。然其中有三證焉。其一:陰寒偏甚,逼陽外越。當用姜、附,以驅寒護陽。所謂中寒霍亂也。其一:真元被擾,虛陽外脫。當用參術桂附以固本回陽。此正虛霍亂也。其一:熱邪深閉,陽氣外厥,凡內閉者必致外脫。此須大劑清涼開洩伏熱,俾內閉漸通,外厥自回,此是熱霍亂之最重者也。此三證者,毫裡之差,死生反掌,苟非臨證細辨,難以刻定。

凡服藥才入口,未曾停留而即吐出者,須令其坐定,緩緩再服。凡轉筋甚者,用木瓜煎黃酒,再加入燒酒,乘熱用布熨搨。凡足冷甚者,用生附子打爛塗湧泉穴。

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