卷四--脹滿證治

《幼幼集成》 · 清·陳復正

經曰：足太陰虛則鼓脹。又曰：胃中寒則脹滿。又曰：濁氣在上，則生脹。

夫脹滿者，腹脹氣滿也。由於脾肺氣虛，不能健運，所以作脹也。有虛脹、實脹、熱脹、寒脹。大抵虛脹、冷脹，十之七八；實脹、熱脹，十之二三。蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入裡，所以易知而易治；虛冷之證，由中氣虛衰，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。若以虛冷之脹，而誤以為實熱之脹治之，其變不可勝言矣。

虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。宜溫中調氣，濃樸溫中湯。若虛而兼寒者，加附、桂。

實脹者，腹中原有食積，或飲食過飽，固結於中。外證則胃口、胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。小兒此證最多而難識。昧者不為詳審，見其四肢不舉，目閉不開，誤以為慢驚，而用寧神導痰之藥，千中千死，無一活者。不知大實有羸狀，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

熱脹者，或傷寒熱邪入裡，大便秘結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。

寒脹者，由中氣素寒，冷滯鬱結，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。先以塌氣丸消之，後以異功散調其脾胃。

凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸內而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉，瘡不出者兇。

經謂髒寒生脹滿。蓋脾為陰中之至陰，因脾溼有餘，無陽不能施化。如土之久於雨水，則為泥矣，豈能生育萬物？必待和風暖日，溼去陽生，自然生長也。凡此宜以辛熱之藥運用之，可也。

經謂下之則脹已，此以溼熱飲食有餘，脾胃素實，形體氣質壯實者言之也。若脾虛內寒，而氣不能運精微以成脹者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱以行壅滯之氣，庶使脾土健旺，脹滿營運，斯可愈矣。此經之所謂“塞因塞用”，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執“下之脹已”，急於獲效，病者喜行利藥，以求通快。不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。

諸家治脹治腫，但知行氣利水，克削並行，輒用猛劑下之。此速死之道。不知脾氣虛極，而腫而脹，愈下愈虛，惟劫目前之快，而陰損真元，禍不旋踵，後賢幸加意焉。

【入方】
濃樸溫中湯治胃寒心腹脹。

紫濃樸（一錢五分）真廣皮（一錢）黑姜炭（一錢）白雲苓（一錢）草蔻仁（五分）南木香（五分）炙甘草（五分）

虛兼寒者，加熟附子五分、青化桂五分。生薑三片。

塌氣丸治寒氣鬱結，肚腹虛脹。

胡椒仁（一兩）全蠍尾（五錢，揀去鉤子，洗淨，炒幹）

上以胡椒略去皮，取淨一兩，炒過，和蠍尾研末，麵糊丸極小。每服一二錢，陳皮湯送下。

集成沆瀣丹方見卷二胎疾門。

集成三仙丹方見卷二類搐門。

異功散方見卷二傷食門。

荊防敗毒散治瘡疥毒氣內陷，肚腹作腫。

荊芥穗北防風淨連翹陳枳殼綠升麻南薄荷川羌活川獨活粉幹葛川木通金銀花片黃芩正川芎黑梔仁炙甘草（以上每味各一錢）

上身腫，加蔥三莖；下體腫，加燈芯十莖，水煎服。

腹脹簡便方

治氣脹、水脹，用羯雞糞幹者一升，炒焦黃色，出火毒，研細末，以百沸湯三升淋汁，每服一盞，調木香、檳榔末各五分。此中滿蠱毒脹有一無二之方也。

治食脹、氣脹，用蘿蔔子一兩，研細末，水調濾汁，用砂仁一兩，以蘿蔔子汁浸一宿，炒幹，又浸又炒，共七次，為末。每服一錢，米飲調下。

卷四--脹滿證治

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