卷三--傷食證治
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。東垣雲：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血液，飲之類也；谷有糟粕，食之類也。乳之與食，原非同類，豈可不辨乎哉？
凡小兒飲食傷脾之證，非可一例而論。有寒傷、有熱傷；有暫病、有久病；有虛證、有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知；而寒者、久者、虛者，人多不識。如今之小兒，以生冷瓜果，致傷胃氣而為腹痛瀉利者，人猶以為火熱，而治以寒涼，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹痛，人皆知其實也，然脾胃之素強者，即滯亦易化，惟其不能化者，則恆有脹滿之證。又或有不食亦知飢，少食即作脹，或有無飢無飽，全不思食，或因病有傷胃氣，久不思食，本非有餘之證。時醫遇此，無論有餘不足，鮮有不用開胃消導之劑者，是不知虛證也。蓋脾胃原有運化之功用，今既不能化食，則運用之職已失其權，而尚可專意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃氣以為行藥之主。若胃氣強者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也；胃氣虛者，攻之亦不去，此非藥不去病，以胃氣本弱，攻之則益弱，而藥力愈不行，胃愈傷病亦愈甚矣。若乃體質貴賤，尤有不同。凡藜藿之兒，壯健之質，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；如以弱質弱病，而罔顧虛實，概施欲速攻治之法，則無有不危矣。
凡素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者，不喜寒；內熱者，不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者喜熱，多生內熱。《內經》所謂久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。凡治病者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
凡飲食致病，傷於熱者多為火證，而停滯者少；傷於寒者多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因於寒物者居多，而溫平者次之。蓋熱則易於腐化流通，所以停滯者少。
馮楚瞻曰：凡小兒傷食，皆由胃氣怯弱。今時之醫，以平胃散為脾胃之準繩，孰知平胃者，胃中有高阜，則能使平之，使一平即止，不可過劑，過則平地反成坎矣。又不若枳實丸為勝，方為潔古老人所制，用枳實一兩、白朮二兩，補多於消，先補而後消也。但此丸原為傷食者設，今若專以為補脾藥，又誤矣。夫枳實有推牆倒壁之功，用之不當，能無克削？即如山楂、神曲、麥芽，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡多年母豬肉之不爛，但入山楂一撮，登時皮肉即糜；又產婦兒枕痛，以山楂煎服，兒枕立化，可見其破滯之功，豈可輕用！
曲、麥者，以米飯在瓷缸中，必藉曲以釀酒，必藉 以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只補其運用之能，而食自化，何必用此消克藥哉？
大凡小兒原氣完固，脾胃素強者，多食不傷，過時不飢。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復經此一番消伐，愈虛其虛；後日食復不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。鄉村裡巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，一例施之，貽害不小矣。
楚瞻曰：人之脾胃雖能化食，實由於水火二氣運用其間，非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥，水盛則脾胃溼，皆不能健運，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數。今人見水利水，見火瀉火，是鑿馬子者也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運。經謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調之；調之不減，則用保和丸以導之；導之不去，則攻下之。輕則木香檳榔丸，重則消積丸。
傷食一證，最關利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當，則成疳成癆。故小兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化。此食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消谷，轉運遲耳，非真傷食，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運，多服自愈。
凡小兒脾胃實者，倘縱其口腹，不知節制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節其飲食，則腸胃不傷，谷氣漸長，而虛者終變為實矣。
凡傷食吐瀉後，則其所傷之物俱去，只與和其胃氣，或異功散，或六神丸。
【入方】
潔古枳實丸 治小兒傷食，脾不運化，以致面黃肚大。此方補多消少，誠為傷食運化之良方。
漂白朮（二兩，用土拌炒） 小枳實（一兩，酒炒）
胃虛不思飲食者，加藿香葉五錢焙，西砂仁五錢酒炒，名香砂枳實丸；小兒體質肥白有痰者，加真廣皮五錢酒炒，法半夏五錢焙，名橘半枳實丸。
上藥炒制，以鮮荷葉包飯煨熟，去荷葉，將飯同前末搗勻，為丸極小。每一二錢，半飢白湯下。
胃苓丸 方見卷二傷溼門。
保和丸 治飲食停滯，胸膈痞悶，腹脹等證。
六神曲（炒） 真廣皮（炒） 法半夏 白雲苓（炒，各一兩） 京楂肉（三兩） 淨連翹（炒） 蘿蔔子（炒，各五錢）
共為細末，煉蜜為丸。每服一二錢，薑湯下。
丁香檳榔丸 治傷食消之不去，以此下之。
黑牽牛（炒，取頭末，五錢） 尖檳榔（炒，五錢） 錦莊黃（五錢，酒蒸，曬乾） 南木香（三錢）
六神曲（炒，一兩）
共為細末，薑汁打米糊為丸。量兒大小加減用之。此方亦不峻厲，白湯送下。
消積丸 方見卷三嘔吐門。
六君子湯 方見卷二類搐門。
異功散 專治脾胃虛弱，吐瀉之後、大病之後，以此調理。
官揀參（切） 漂白朮（土炒） 白雲苓（乳蒸） 真廣皮（酒炒） 炙甘草（各等分）
生薑、大棗水煎服。為末，姜、棗湯調服亦可。
六神丸 與異功散主治同，實脾之功勝之。
官揀參（切片，焙乾） 漂白朮（土炒） 白雲苓（乳蒸） 懷山藥（乳蒸） 白扁豆（炒） 炙甘草（各等分）
共為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，薑湯化下。
凡小兒飲食傷脾之證，非可一例而論。有寒傷、有熱傷；有暫病、有久病；有虛證、有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知；而寒者、久者、虛者，人多不識。如今之小兒，以生冷瓜果，致傷胃氣而為腹痛瀉利者，人猶以為火熱，而治以寒涼，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹痛，人皆知其實也，然脾胃之素強者，即滯亦易化，惟其不能化者，則恆有脹滿之證。又或有不食亦知飢，少食即作脹，或有無飢無飽，全不思食，或因病有傷胃氣，久不思食，本非有餘之證。時醫遇此，無論有餘不足，鮮有不用開胃消導之劑者，是不知虛證也。蓋脾胃原有運化之功用，今既不能化食，則運用之職已失其權，而尚可專意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃氣以為行藥之主。若胃氣強者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也；胃氣虛者，攻之亦不去，此非藥不去病，以胃氣本弱，攻之則益弱，而藥力愈不行，胃愈傷病亦愈甚矣。若乃體質貴賤，尤有不同。凡藜藿之兒，壯健之質，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；如以弱質弱病，而罔顧虛實，概施欲速攻治之法，則無有不危矣。
凡素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者，不喜寒；內熱者，不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者喜熱，多生內熱。《內經》所謂久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。凡治病者，又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。
凡飲食致病，傷於熱者多為火證，而停滯者少；傷於寒者多為停滯，而全非火證。大都飲食之傷，必因於寒物者居多，而溫平者次之。蓋熱則易於腐化流通，所以停滯者少。
馮楚瞻曰：凡小兒傷食，皆由胃氣怯弱。今時之醫，以平胃散為脾胃之準繩，孰知平胃者，胃中有高阜，則能使平之，使一平即止，不可過劑，過則平地反成坎矣。又不若枳實丸為勝，方為潔古老人所制，用枳實一兩、白朮二兩，補多於消，先補而後消也。但此丸原為傷食者設，今若專以為補脾藥，又誤矣。夫枳實有推牆倒壁之功，用之不當，能無克削？即如山楂、神曲、麥芽，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡多年母豬肉之不爛，但入山楂一撮，登時皮肉即糜；又產婦兒枕痛，以山楂煎服，兒枕立化，可見其破滯之功，豈可輕用！
曲、麥者，以米飯在瓷缸中，必藉曲以釀酒，必藉 以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只補其運用之能，而食自化，何必用此消克藥哉？
大凡小兒原氣完固，脾胃素強者，多食不傷，過時不飢。若兒先因本氣不足，脾胃素虧者，多食易傷，如攻伐一用，飲食雖消，而脾氣復經此一番消伐，愈虛其虛；後日食復不化，猶謂前藥已效，湯丸疊進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲矣！故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏粱子弟與藜藿不同，太平之民與瘡痍自別。鄉村裡巷，頑夫壯士，暴有所傷，攻伐之劑，一投可愈；倘膏粱幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，一例施之，貽害不小矣。
楚瞻曰：人之脾胃雖能化食，實由於水火二氣運用其間，非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥，水盛則脾胃溼，皆不能健運，乃生諸病。如消渴證，火偏盛而水不能制；水腫證，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，則善矣。制者，非謂去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數。今人見水利水，見火瀉火，是鑿馬子者也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或吐出酸水，或氣短痞悶，或腹痛啼叫。此皆傷食之候也，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自運。經謂傷之輕者，損谷則愈矣。損之不減，則用胃苓丸以調之；調之不減，則用保和丸以導之；導之不去，則攻下之。輕則木香檳榔丸，重則消積丸。
傷食一證，最關利害。如遷延不治，則成積成癖；治之不當，則成疳成癆。故小兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化。此食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食原少，或因略加，即停滯而不化。此乃脾虛不能消谷，轉運遲耳，非真傷食，作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯，助其健運，多服自愈。
凡小兒脾胃實者，倘縱其口腹，不知節制，則飲食自倍，腸胃乃傷，而實者必致為虛矣。其體之虛怯者，能節其飲食，則腸胃不傷，谷氣漸長，而虛者終變為實矣。
凡傷食吐瀉後，則其所傷之物俱去，只與和其胃氣，或異功散，或六神丸。
【入方】
潔古枳實丸 治小兒傷食，脾不運化，以致面黃肚大。此方補多消少，誠為傷食運化之良方。
漂白朮（二兩，用土拌炒） 小枳實（一兩，酒炒）
胃虛不思飲食者，加藿香葉五錢焙，西砂仁五錢酒炒，名香砂枳實丸；小兒體質肥白有痰者，加真廣皮五錢酒炒，法半夏五錢焙，名橘半枳實丸。
上藥炒制，以鮮荷葉包飯煨熟，去荷葉，將飯同前末搗勻，為丸極小。每一二錢，半飢白湯下。
胃苓丸 方見卷二傷溼門。
保和丸 治飲食停滯，胸膈痞悶，腹脹等證。
六神曲（炒） 真廣皮（炒） 法半夏 白雲苓（炒，各一兩） 京楂肉（三兩） 淨連翹（炒） 蘿蔔子（炒，各五錢）
共為細末，煉蜜為丸。每服一二錢，薑湯下。
丁香檳榔丸 治傷食消之不去，以此下之。
黑牽牛（炒，取頭末，五錢） 尖檳榔（炒，五錢） 錦莊黃（五錢，酒蒸，曬乾） 南木香（三錢）
六神曲（炒，一兩）
共為細末，薑汁打米糊為丸。量兒大小加減用之。此方亦不峻厲，白湯送下。
消積丸 方見卷三嘔吐門。
六君子湯 方見卷二類搐門。
異功散 專治脾胃虛弱，吐瀉之後、大病之後，以此調理。
官揀參（切） 漂白朮（土炒） 白雲苓（乳蒸） 真廣皮（酒炒） 炙甘草（各等分）
生薑、大棗水煎服。為末，姜、棗湯調服亦可。
六神丸 與異功散主治同，實脾之功勝之。
官揀參（切片，焙乾） 漂白朮（土炒） 白雲苓（乳蒸） 懷山藥（乳蒸） 白扁豆（炒） 炙甘草（各等分）
共為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，薑湯化下。
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