卷二--附血虛寒襲太陽病痙案
周虛中曰：張景嶽有云，太陽血少者，多有戴眼反張之證，俗醫稱為驚風，誤矣。蓋太陽經脈，起於目內，上額，由後頸下背脊，至足小指。凡有血虛不能榮養經絡者，一著寒邪，則收引而急縮，理固然也。時俗不察，往往以豁痰截風之劑，耗其血液，豈不悖哉！此景嶽之特見也。
予憶往者，張乃媛，年五六歲，體極瘦削，一日群坐，忽然顛倒，作反弓狀，自言樓上有鬼，眼目翻騰，見白而不見黑。幼科群集，作驚風治不效，已經三日矣。觀其人之骨露筋浮，明系太陽少血，況樓為枯木，鬼屬陰邪，亦系寒氣傷榮所致。乃遵景嶽之言，與道翁先生相商榷，用厥陰門中當歸四逆湯為主，甫投一劑，黑睛稍現，反弓之狀亦減，於是連進三服而安。又姻翁高某某乃外家，冬月擁爐向火，忽然背筋抽引作痛，頭足彎後，四肢厥逆，眼皮吊起不能下。亦用前湯，倍加當歸，大劑煎服，一劑而痊。可見先生之力闢驚風，確乎不謬，而太陽之痙，又有血虛體弱之不同也。
痙有剛柔，剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多，而且肌膚薄，腠理疏，不勝發表，惟宜解肌治痙。
當以《金匱》為主，奈《金匱》之方，未敢輒用，而世人亦不能用。今之所選，獨海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方，以為嬰兒病痙之準則。其隨機應變，又在後賢神而明之，予又何敢以拘？
【入方】
海藏桂枝葛根湯 治傷風項背強，身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽，微兼陽明，用此方通其榮衛，則外受之邪，有出無入，其所全甚大。
嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 粉幹葛（一錢五分） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚）
炙甘草（一錢）
水煎，熱服。仍欲微似有汗，庶風邪自出，而汗孔自閉，但不可令其大汗，致傷榮氣。
海藏桂枝加川芎防風湯 治發熱自汗柔痙，比前方藥性輕微。
嫩桂枝（一錢五分） 白芍藥（二錢） 北防風（一錢） 正川芎（一錢） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚）炙甘草（一錢）
水煎，熱服。
予按：此方不特治痙，凡小兒外感初起發熱，不論有汗無汗，皆宜用之，效捷桴鼓，人所未識。
海藏柴胡加防風湯 治汗後不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱。此證太陽陽明已罷，邪尚未解，傳入少陽半表半里，故以小柴胡湯加防風和解之，不使之入裡也。
官揀參（七分） 北柴胡（一錢） 片黃芩（一錢） 制半夏（一錢） 北防風（一錢） 炙甘草（五分）老生薑（三片） 大紅棗（一枚）
水煎，熱服。
海藏防風當歸湯 治發汗過多，發熱，頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽兼陽明也。宜去風養血，速救陰榮，以靜勝躁也。
北防風（一錢五分） 當歸身（二錢） 正川芎（一錢） 大生地（一錢五分）
淨水煎，熱服。
《金匱》栝蔞根桂枝湯 治太陽頭痛，身熱，身體頸項俱強，無汗，為剛痙。此即先因傷風自汗，汗多衣溼，溼久寒生，反而入內，故謂重感寒溼。寒溼內閉，反令無汗，故見以前諸證，此榮衛閉塞也。設不用此通其榮衛，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。
栝蔞根（一錢五分） 嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚） 炙甘草（一錢）
水煎，熱服，榮衛既和，微汗而解。
予按：小兒發熱，身體頸項俱強，在幼科必以為驚風矣。孰肯認為太陽陽明之病痙，而用此開通榮衛之方？
若早知為傷寒，能用此方，則未痙者不痙，已痙者可瘳。其如偏執驚風，舍太陽陽明之邪而不治，反攻其無過之心火肝風，致令外邪愈強，內氣愈弱，不至於死地不止也。
凡小兒傷寒無汗者，不論已痙未痙，皆當以此方為主，出入加減，斷無不效之理。予非親履實踐，必不敢妄言以誤世也。
羚羊角散 治剛痙身熱無汗，頭項強直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不寧。
羚羊角（屑） 真犀角（屑） 北防風 白茯神 陳枳殼 大麥冬（去心） 官揀參 粉幹葛 北柴胡 熟石膏 炙甘草（以上各七錢五分） 真龍齒（ ，二錢五分）
上研粗末。每用三錢，水一盞，煎至半盞，去渣，溫服，不拘時。
予按：此證先由風寒溼閉其腠理，不能開通，內出之氣，壅而為熱，則風寒溼不能自強，皆化而為熱矣。尚在肌肉之間，猶未入裡，故以辛涼解散之，實治熱也，非治風寒溼也。
嘉言謂此方治傷寒陽痙，深得清解之法。
海藏附子散 治陰痙手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。此由多汗亡陽也。
青化桂（七分） 川附片（七分） 漂白朮（一錢五分） 正川芎（一錢） 川獨活（八分） 大紅棗（五枚）
水煎，溫冷服。
當歸四逆湯 治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張。蓋太陽主筋病故也。
當歸身 嫩桂枝 杭白芍（以上各三錢） 川木通 炙甘草（以上各二錢） 北細辛（一錢） 大紅棗（五枚）
水煎，熱服。
以上所選之方，原為誤搐病痙而設。其下類搐十條，證候不同，各隨本門用方，不得與誤搐混同論治。
曰類搐，即幼科所云驚風餘證者是也。原非小兒固有，由遷延而致，予故名為類搐。何以言之？蓋暑證瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，但能識證詳確，則一藥可愈。醫者審視不的，藥罔對證，遷延時日，其熱愈甚。小兒陰血未充，不耐壯熱，熱盛則神志昏悶，陽亢必津液受傷，血不榮筋，則手足搐掣。此正與《內經》之諸熱瞀螈（瞀音務，人事昏悶也； 音翅，手足抽掣也，）皆屬於火之例相符。概將以下十證，皆列類搐條下，仍逐證註明，各根據本門用方，庶與誤搐非搐之寒熱虛實，治不相淆矣。
予憶往者，張乃媛，年五六歲，體極瘦削，一日群坐，忽然顛倒，作反弓狀，自言樓上有鬼，眼目翻騰，見白而不見黑。幼科群集，作驚風治不效，已經三日矣。觀其人之骨露筋浮，明系太陽少血，況樓為枯木，鬼屬陰邪，亦系寒氣傷榮所致。乃遵景嶽之言，與道翁先生相商榷，用厥陰門中當歸四逆湯為主，甫投一劑，黑睛稍現，反弓之狀亦減，於是連進三服而安。又姻翁高某某乃外家，冬月擁爐向火，忽然背筋抽引作痛，頭足彎後，四肢厥逆，眼皮吊起不能下。亦用前湯，倍加當歸，大劑煎服，一劑而痊。可見先生之力闢驚風，確乎不謬，而太陽之痙，又有血虛體弱之不同也。
痙有剛柔，剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多，而且肌膚薄，腠理疏，不勝發表，惟宜解肌治痙。
當以《金匱》為主，奈《金匱》之方，未敢輒用，而世人亦不能用。今之所選，獨海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方，以為嬰兒病痙之準則。其隨機應變，又在後賢神而明之，予又何敢以拘？
【入方】
海藏桂枝葛根湯 治傷風項背強，身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽，微兼陽明，用此方通其榮衛，則外受之邪，有出無入，其所全甚大。
嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 粉幹葛（一錢五分） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚）
炙甘草（一錢）
水煎，熱服。仍欲微似有汗，庶風邪自出，而汗孔自閉，但不可令其大汗，致傷榮氣。
海藏桂枝加川芎防風湯 治發熱自汗柔痙，比前方藥性輕微。
嫩桂枝（一錢五分） 白芍藥（二錢） 北防風（一錢） 正川芎（一錢） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚）炙甘草（一錢）
水煎，熱服。
予按：此方不特治痙，凡小兒外感初起發熱，不論有汗無汗，皆宜用之，效捷桴鼓，人所未識。
海藏柴胡加防風湯 治汗後不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱。此證太陽陽明已罷，邪尚未解，傳入少陽半表半里，故以小柴胡湯加防風和解之，不使之入裡也。
官揀參（七分） 北柴胡（一錢） 片黃芩（一錢） 制半夏（一錢） 北防風（一錢） 炙甘草（五分）老生薑（三片） 大紅棗（一枚）
水煎，熱服。
海藏防風當歸湯 治發汗過多，發熱，頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽兼陽明也。宜去風養血，速救陰榮，以靜勝躁也。
北防風（一錢五分） 當歸身（二錢） 正川芎（一錢） 大生地（一錢五分）
淨水煎，熱服。
《金匱》栝蔞根桂枝湯 治太陽頭痛，身熱，身體頸項俱強，無汗，為剛痙。此即先因傷風自汗，汗多衣溼，溼久寒生，反而入內，故謂重感寒溼。寒溼內閉，反令無汗，故見以前諸證，此榮衛閉塞也。設不用此通其榮衛，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。
栝蔞根（一錢五分） 嫩桂枝（一錢） 白芍藥（一錢五分） 老生薑（一錢） 大紅棗（三枚） 炙甘草（一錢）
水煎，熱服，榮衛既和，微汗而解。
予按：小兒發熱，身體頸項俱強，在幼科必以為驚風矣。孰肯認為太陽陽明之病痙，而用此開通榮衛之方？
若早知為傷寒，能用此方，則未痙者不痙，已痙者可瘳。其如偏執驚風，舍太陽陽明之邪而不治，反攻其無過之心火肝風，致令外邪愈強，內氣愈弱，不至於死地不止也。
凡小兒傷寒無汗者，不論已痙未痙，皆當以此方為主，出入加減，斷無不效之理。予非親履實踐，必不敢妄言以誤世也。
羚羊角散 治剛痙身熱無汗，頭項強直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不寧。
羚羊角（屑） 真犀角（屑） 北防風 白茯神 陳枳殼 大麥冬（去心） 官揀參 粉幹葛 北柴胡 熟石膏 炙甘草（以上各七錢五分） 真龍齒（ ，二錢五分）
上研粗末。每用三錢，水一盞，煎至半盞，去渣，溫服，不拘時。
予按：此證先由風寒溼閉其腠理，不能開通，內出之氣，壅而為熱，則風寒溼不能自強，皆化而為熱矣。尚在肌肉之間，猶未入裡，故以辛涼解散之，實治熱也，非治風寒溼也。
嘉言謂此方治傷寒陽痙，深得清解之法。
海藏附子散 治陰痙手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。此由多汗亡陽也。
青化桂（七分） 川附片（七分） 漂白朮（一錢五分） 正川芎（一錢） 川獨活（八分） 大紅棗（五枚）
水煎，溫冷服。
當歸四逆湯 治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張。蓋太陽主筋病故也。
當歸身 嫩桂枝 杭白芍（以上各三錢） 川木通 炙甘草（以上各二錢） 北細辛（一錢） 大紅棗（五枚）
水煎，熱服。
以上所選之方，原為誤搐病痙而設。其下類搐十條，證候不同，各隨本門用方，不得與誤搐混同論治。
曰類搐，即幼科所云驚風餘證者是也。原非小兒固有，由遷延而致，予故名為類搐。何以言之？蓋暑證瘧痢，咳嗽丹毒，瘡痘霍亂，客忤中惡，其證顯然可見，但能識證詳確，則一藥可愈。醫者審視不的，藥罔對證，遷延時日，其熱愈甚。小兒陰血未充，不耐壯熱，熱盛則神志昏悶，陽亢必津液受傷，血不榮筋，則手足搐掣。此正與《內經》之諸熱瞀螈（瞀音務，人事昏悶也； 音翅，手足抽掣也，）皆屬於火之例相符。概將以下十證，皆列類搐條下，仍逐證註明，各根據本門用方，庶與誤搐非搐之寒熱虛實，治不相淆矣。
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