卷三--洩瀉證治

《幼幼集成》 · 清·陳復正

經曰：水谷之寒熱，感則害人六腑。又曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧洩，食不化，多熱則溏如糜。夫洩瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化，而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為溼，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃致合汙下降，而洩瀉作矣。

凡洩瀉腸鳴腹不痛者，是溼，宜燥滲之；飲食入胃不住，或完谷不化者，是氣虛，宜溫補之；腹痛腸鳴瀉水，痛一陣、瀉一陣者，是火，宜清利之；時瀉時止，或多或少，是痰積，宜豁之；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，為食積，宜消之，體實者下之；如脾洩已久，大腸不禁者，宜澀之，元氣下陷者升提之。

洩瀉有五：寒、熱、虛、實、食積也。但宜分別所瀉之色。凡暴注下迫，屬火；水液清澄，屬寒；老黃色屬心脾肺實熱，宜清解；淡黃色屬虛熱，宜調補；青色屬寒，宜溫；白色屬脾虛，宜補；醬色屬溼氣，宜燥溼，餿酸氣屬傷食，宜消。

脾土虛寒作瀉，所下白色，或穀食不化，或水液澄清。其候神疲，唇口舌俱白色，口氣溫熱，宜理中湯或六君子湯。

熱證作瀉，瀉時暴注下迫，謂其出物多而迅速也，便黃溺赤，口氣蒸手，煩渴少食，宜五苓散加梔仁。

有傷食及滯瀉者，其候口噯酸氣，吞酸腹脹，一痛即瀉，一瀉痛減，保和丸消之。

如食已消，痛已止，而猶洩瀉不止者，乃脾失清升之氣，氣虛下陷，補中益氣湯。

有風瀉，瀉而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子湯加防風、柴胡、白芍。

有溼瀉，腹內腸鳴，肚不痛，身體重而瀉水，或兼風者，水谷混雜，宜昇陽除溼湯。

凡大瀉作渴者，其病不論新久，皆用七味白朮散生其津液。凡痢疾作渴亦然。蓋白朮散為渴瀉之聖藥。倘渴甚者，以之當茶水，不時服之，不可再以湯水，兼之則不效矣。

久瀉不止，多屬虛寒。宜參苓白朮散，加肉豆蔻煨熟為丸，服之自止。

久瀉未止，將成疳者，參苓白朮散加肉豆蔻煨，倍加懷山藥，共為末。每日服之，則洩瀉自止，津液自生，不致成疳矣。

經曰：五虛者死，一脈細，二皮寒，三少氣，四洩瀉不止，五飲食不入。五虛悉具者死，能食者生。

凡瀉不止精神好者，脾敗也；吐瀉而唇深紅者，內熱也；色若不退者死，面黑氣喘者死。遺屎不禁者，腎氣絕也。

【入方】
理中湯方見卷二乳子傷寒門。

六君子湯方見卷二類搐門。

五苓散方見卷二傷暑門。此加梔仁。

補中益氣湯方見卷一保產門。

昇陽治溼湯治風溼作瀉。

綠升麻（一錢）北柴胡（一錢）六神曲（一錢）北防風（一錢二分）宣澤瀉（一錢）結豬苓（一錢）漂蒼朮（一錢五分）真廣皮（五分）炙甘草（五分）

生薑三片，大棗三枚，水煎，熱服。若胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各一錢。

七味白朮散治洩瀉津液下降，煩躁大渴。

官揀參（一錢）漂白朮（一錢）白雲苓（一錢）南木香（三分）藿香葉（一錢）粉幹葛（二錢）炙甘草（五分）

水煎，當茶飲。

此方治小兒陽明本虛，陰陽不和，吐瀉而亡津液，煩渴口乾。以參、術、甘草之甘溫補胃和中；木香、藿香辛溫以助脾；茯苓甘淡，分陰陽、利水溼；葛根甘平，倍於眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱。治脾胃虛弱洩瀉之聖藥也，兼治久瀉不止，口渴無度，並痢疾口渴。幼科之方，獨推此為第一，後賢宜留意焉。

參苓白朮散方見卷三疳證門。

洩瀉簡便方

治水瀉，或飲食過度，或飲冷水冒暑而發。用生薑搗爛三錢，陳細茶三錢，濃煎湯飲，立止。蓋洩瀉由臟腑陰陽不和，姜能和陰，茶能和陽，是以多效。體素薄者，加蓮子去心二錢。

洩瀉因傷溼而起，米穀不化，不思飲食，困弱無力。用白朮土炒、白茯苓各三錢，水煎，食前服。腹痛者，加炒白芍一錢，炙甘草五分。

洩瀉因於寒者，腹痛手足冷。用胡椒十四粒、生薑三錢、淡豆豉三錢，煎湯，熱服。

洩瀉腹痛奇方，用雞蛋一枚，將小頭打一小孔，入胡椒七粒在內，以紙封頂，紙包煨熟，酒送更效。胡椒吞與不吞，不拘。

脾虛久瀉，用白朮土炒、山藥酒炒、蓮肉去心蒸熟、砂仁酒炒各一兩，共為細末，以白砂糖二兩和勻。每服一二錢，米飲調下。

又方，用早米造飯鍋巴，取四兩研末，蓮子去心，蒸曬，為末四兩，白糖四兩，共和勻。每服二三錢，白湯調下，每日三服。

集成止瀉散治久瀉如神，此方經驗最多。用車前子以青鹽水炒七次，秤過二兩，白茯苓炒二兩，山藥炒二兩，炙甘草六錢，共為細末。每服二三錢，炒米湯調，烏梅湯更好。真神方也。

卷三--洩瀉證治

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