卷四--腫滿證治

《幼幼集成》 · 清·陳復正

經曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，腹大，身盡腫，皮濃，按之而不起，腹色不變，此其候也。又曰：諸溼腫滿，皆屬於脾。又曰：水病下為腫腹大，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。夫腫滿之證，悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡溼。因中氣素弱，脾虛無火，故水溼得以乘之，而脾愈不運，則乳食凝而不化，停積於中，而腫滿作焉。治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為標，斯庶幾矣。若以消伐克削為能事，未有不致危殆者。

治腫當分上下，經曰：面腫者風，足腫者溼。凡腫自下而起者，皆因於風，其治在肺，宜發散之，參蘇飲合五皮湯。腫自下而起者，因於腎虛水泛，或因於脾氣受溼，宜滲利之。故仲景雲：治溼不利小便，非其治也。宜五苓散加防己、檳榔。

一身盡腫者，或胎稟不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。輕者胃苓丸，重者加味胃苓丸，當與末條參考。

凡小兒之腫在表者，頭痛身熱，此風寒在表。宜微汗之，五苓散少加麻黃、葛根、蘇葉、杏仁以發之。若身無熱，五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。

陽水腫，身熱，大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮湯作煎，送沆瀣丹微下之；陰水腫，身不熱，口不渴，身冷怯寒，二便自調，平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。

凡腫證先起於腹，而散於四肢者可治；先起於四肢，後歸於腹者不可治。

若小兒元氣本虛，復遇大病之後，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑洩，不思飲食。此陰寒之極，脾胃將絕，治腫之方俱不可用，惟以四君子湯加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，復以舟車、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者。此殺人之事，慎之戒之！

【入方】
參蘇飲方見卷三咳嗽門。

五皮湯方見卷二傷溼門。

五苓散方見卷二傷暑門。

胃苓丸方見卷二傷溼門。

加味胃苓丸即胃苓丸本方加後藥。

頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁、白蔻、丁香、枳殼；腳冷不溫加附子、上青桂、防己。

平胃散方見卷三瘧疾門。

加味四君子湯治脾敗胃傷，陰寒作腫，多服自消。

官揀參（一錢）漂白朮（一錢）白雲苓（一錢五分）上青桂（八分）黑炮姜（一錢）西砂仁（一錢）白豆蔻（一錢）公丁香（三分）炙甘草（五分）

大棗三枚，水煎，半飢溫服，以愈為度。

水腫簡便方

凡小兒患腫，切須忌鹽，鹽助水邪，服之愈甚，必待腫消之後，以鹽過，少少用之。治水腫從腳起入腹則難治，用紅飯豆五升，水煮極熟，取湯四五升，溫浸兩膝之下，冷則重暖；若已入腹，以紅豆煮湯，日日服之亦消，蓋紅豆之功，專於行溼利小便故也。

治腳腫，掘杉木根切斷，而內色紅者為油杉，方可用，若切開白色者，不堪。以紅根切碎，煎濃湯，將腫腳先燻後洗，一二次自消。又方，以紅糟一大碗，加入生薑、生蔥，三味同煎湯，先燻後洗。

又治頭面手足俱腫，用苦葶藶一兩，隔紙炒熟，研細末，以大紅棗蒸過，去複選肉，和前末，杵勻為丸，如小豆大，每服七粒，白湯下，日三服，五七日則小便多，腫自消也。忌鹹酸生冷。

傷寒傷溼腫，以羌活切片，萊菔子二味等分，同炒香取起，揀去萊菔不用，只以羌活為末。每服一錢，初日一服，二日二服，三日三服，效。

腫證氣喘，男婦大小，腫因積得，既取積而腫再作，小便不利。若再用利藥，性寒而小便愈不通矣，醫者至此束手。蓋中下二焦氣不升降，為陰寒痞隔，水遂凝而不通。用熟附子三錢、生薑二錢、沉香三分，同煎濃湯，冷服；大人附子一兩、生薑六錢、沉香磨濃汁，以附薑湯對服。不拘服數，以愈為度。

身面浮腫，坐臥不得，取向東桑枝燒灰淋汁，煮紅豆數升，每飢即食之，不得別飲湯水。

水腫本於脾虛不能制水，水積妄行而為腫，當以參、術補脾為主，使脾氣實，則能健運而水自行，切不可下。

卷四--腫滿證治

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