卷之九-徵四失論第七十八篇

《黃帝素問直解》 · 清·高士宗

上編帝雲∶事有五過四德，汝知之乎？公曰不聞五過與四德。故上編疏五過，此篇徵四失。蓋德者，行道而有德於心，今不知四德，是為四失，四失之徵，所當謹也。

黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰∶夫子所通書受事，眾多矣。

試言得失之意。所以得之，所以失之。

夫，音扶。雷公不聞五過與四德。故帝曰∶夫子所通之書，所受之事，眾多矣。今猶有未聞，試自言得失之意，所以得之，所以失之者何在？

雷公對曰∶循經受業，皆言十全。其時有過失者，願聞其事解也。

公不明四德，是為四失。故言通書受事，乃循經受業也。循經受業，皆言十全。其中復有未聞，而時有過失者，願請聞其事而解之也。

帝曰∶子年少，智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知；工之所循用也；所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。

《示從容論》雲∶公何年之長而問之少。今日子年少，猶言子豈年少，而智未及耶？抑所得所失，子將言之。得失並陳，以其雜合而難言耶！夫人身經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不能十全者，精神不專一，志意不治理，不能內得於心，外應於手，外內相失，故時疑殆而未明。帝將語以四失而先為懲戒之。

診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。

試舉四失而明言之，診有陰陽逆從之理，醫不知之，治之一失也。

受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自動，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。

更，平聲。師傳者道，自能者術。妄術為道，必遺身咎，治之二失也。

不適貧富貴賤之居，土之薄濃，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。

土，舊本訛坐，今改。別，音逼。貧與富，貴與賤，薄與濃，寒與溫，勇與怯，皆有比類之道。醫不知此，自亂不明，治之三失也。

診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。

卒，音促。中，去聲，下中同，凡飲食起居，憂患所傷，當未診先問。不先言此，而卒持寸口，妄言病名，治之四失也。

是以世人之語者，馳千里之外。不明尺寸之論。診無人事治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚乎！窈窈冥冥，孰知其道！道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。

葆，保同。嘆世人不明大道之難知，所以懲創其心志也。世人之語，妄自誇張，是馳騖於千里之外，而不明於尺寸之論。診無人事，謂昧昧以診，不知人之病情也。無治數之道，不知救治之法也。無從容之葆，不知比類從容，而保全其身命也。坐，猶定也。持，即診也。寸口之脈，一定診之，雖診而不中五臟之脈，以及百病之所起，人孰無良，故始以自怨，咎有所歸，故遺師其咎，是故治不能循理，猶之棄術於市，妄行其志；病或時愈，而愚醫之心，即自得也。嗚呼！如是之醫，深可嘆也。精微之道，窈窈冥冥，而工孰知其道，道之大者，高深可擬於天地，遠大可配於四海。今汝不知道之諭受，是猶以明為晦，汝其勉之。

卷之九-徵四失論第七十八篇

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