卷之五-刺志論第五十三篇

《黃帝素問直解》 · 清·高士宗

本經有《血氣形志篇》，血氣之立乎外者，為形；血氣之存乎內者，為志。刺志者，得其內之所存以為刺也。如形本乎氣，氣本乎谷，血本乎脈，而形氣谷氣血脈，有虛實常反之道，得其虛實常反而刺治之，斯為刺志也。

黃帝問曰∶願聞虛實之要。

虛實之形，見於外；虛實之原，根乎內。故願聞虛實之要，認為刺志之道。

岐伯對曰∶氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

虛實之要，有常有反。人之形身，氣為之主，故氣實則形實，氣虛則形虛，此虛實之常也。若反常也，氣實而形反虛，氣虛而形反實，則病。人身之氣，谷為之主，故谷盛則氣盛，谷虛則氣虛，此其常也。若谷盛而氣反虛，谷虛而氣反盛，則病。人身之血，脈為之主，故脈實則血實，脈虛則血虛，此其常也。若脈實而血反虛，脈虛而血反實，則病。

帝曰∶如何而反？

岐伯三言反此者病，故問如何而反。

岐伯曰∶氣盛身寒，此謂反也。氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

氣盛身寒，此謂反也，八字，古本簡脫，今補。夫氣實則形實，若氣盛身寒，則氣實形虛，此謂反也。

氣虛則形虛，若氣虛身熱，則氣虛形實，此謂反也。谷盛則氣盛，若谷入多而氣少，則谷盛氣虛，此謂反也。谷虛則氣虛，若谷不入而氣多，則谷虛氣盛，此謂反也脈實則血實，若脈盛血少，則脈實血虛，此謂反也。脈虛則血虛，若脈少血多，則脈虛血實，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，溼居下也。谷入少而氣多者，邪在胃，及與肺也。脈小血多者、飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣水漿不入，此之謂也。

中，去聲。承上文諸反而言其病。小，猶少也。大、猶盛也。

上文雲氣盛身寒，夫氣盛身反寒，其內則得之傷寒之病。上文雲氣虛身熱，夫氣虛身反熱，其內則得之傷暑之病。上文雲，谷入多而氣少。夫谷入多而氣反少者，其內則得之有所脫血，或溼邪居下之病，脫血溼居下，故氣少，病不在上，故谷入多。上文雲，谷不入而氣多，夫谷入少而氣反多者，其內必邪在胃。及於肺之病，肺胃有邪，故谷入少，病不在下，故氣多。上文雲，脈少血多，夫脈小血反多者，其內必飲酒、中熱之病。酒行絡脈，故血多，行於外而虛於內，故脈小。

上文，雲脈盛血少，夫脈大血反少者，其內必脈有風氣，致水漿不入之病，風氣乘於脈，故脈大，水漿不入故血少。所謂反此者病，即此諸病之謂也。

夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，右手開針空也。入虛者，左手閉針空也。

空，作孔。此言氣之虛實，即為刺之虛實也。夫實者，乃氣之內入也。虛者，乃氣之外出也。氣實者，有餘而熱也。氣虛者，不足而寒也。入針刺其實者，右手開針孔以瀉之也。入針刺其虛者，左手閉針孔以補之也。此氣之虛實，即為刺之虛實也。合常反虛實，刺得其宜，斯為刺志也。

卷之五-刺志論第五十三篇

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