卷之八-至真要大論第七十四篇3

帝曰。善。治之奈何？

司天氣勝，發為民病，治之奈何？

岐伯曰∶司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。

外淫於內，所勝治之，故上文在泉曰治，上淫於下，所勝平之，故此司天曰平。平，猶治也。風淫所勝，木氣勝也，金能治之，故平以辛涼。辛涼太過，則佐以苦，辛涼不及，則佐以甘，蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛，則以甘緩之，風邪勝而實，則以酸瀉之，以明不但金味能瀉，而木之本味，亦能瀉也。瀉，猶達也，達之所以散之也。

熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。

熱淫所勝，火氣勝也，水能治之，故平以鹹寒。鹹寒太過，則佐以苦甘，甘為土味以勝水，苦為火味以平寒也。鹹寒不及，則以酸收之，收之而助其鹹寒也。

溼淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡洩之，溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。

溼淫所勝，土氣勝也，溼氣為陰，火能治之，故平以火味之苦熱。苦熱不及，則佐以酸苦熱太過則佐以辛，蓋酸為木味以生火，辛為全味以生水也。土氣寒溼，以苦燥之，土氣炎燥，以淡洩之。

洩，滲洩也。寒類於溼，燥類於熱，溼上甚而熱，是寒熱相兼，既溼且燥，宜從外解，故治以苦溫，苦溫所以散寒溼也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥熱也。必以汗，為復其故，而病可止。此土淫所勝，而有寒溼燥熱之氣也。

火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。

鹹冷，舊本訛酸冷，今改。火淫所勝，熱氣勝也，水能治之，故平以鹹冷。鹹冷太過，則佐以苦甘，苦為火味以平冷，甘為土味以勝水也。鹹冷不及，則以酸收之，收之而助其鹹冷也。火淫而熱氣過盛，以苦發之，發之而熱氣內減，仍以酸復之。此以苦發之，以酸復之，上文熱淫所勝，未之言也，故復言熱淫同。

燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。

燥淫所勝，金氣勝也，火能治之，故平以苦溫。苦溫不及，則佐以酸，苦溫太過，則佐以辛，蓋酸生火而辛生水也。燥淫而全氣過盛，則以苦下之。

寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之。

寒淫所勝，水氣勝也，燥火能治之，故平以燥氣之辛，火氣之熱。辛熱不及，則佐以甘苦，甘生金而苦助火也。辛熱太過，則以鹹瀉之。凡此佐平之法，味各不同，理無不合，學人當隨其所宜，以為佐平可也。

帝曰∶善。邪氣反勝，治之奈何？

上文治之平之，是以所勝氣味，治平淫勝，倘氣味太過，則邪氣反勝，故承上文之意而復問之。

岐伯曰∶風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。

先舉在泉之勝氣以明之。上文雲∶風淫於內，治以辛涼，是風司於地，清反勝之。清氣反勝，今當治以酸溫，酸生火，溫勝清也。酸溫不及，清氣猶勝，則佐以苦，苦助溫也。酸溫太過，金氣過虛，則佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以金之清氣反勝，味屬於辛，乃以辛而如是以平之。上文在泉氣勝則曰治，司天氣勝則曰平，今論在泉亦曰平，以明治之，即所以平之，平之即所以治之，故於此復言平之。下文司天邪勝，並不言平也。

熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。

上文雲∶熱淫於內，治以鹹寒。是熱司於地反勝之，寒氣反勝，今當治以甘熱，甘勝水，熱勝寒也。甘熱不及，寒氣猶勝，則佐以苦，苦生甘也。甘熱太過，水氣過虛，則佐以辛，辛生水也。

凡此治佐，以水之寒氣反勝，味屬於鹹，乃以鹹而如是以平之。

溼司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。

上文雲∶溼淫於內，治以苦熱。是溼司於地，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以苦冷，苦性寒而冷勝熱也。苦冷不及，熱氣猶勝，則佐以鹹，鹹助冷也。苦冷不過，熱氣過虛，則佐以甘，甘勝水也，凡此治佐，以火之熱氣反勝，味屬於苦，乃以苦而如是以平之。

火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。

上文雲∶火淫於內，治以鹹冷。是火司於地，寒反勝之，寒氣反勝，今當治以甘熱，甘勝水而熱溫寒也。甘熱不及，寒氣猶勝，則佐以苦，苦助熱也。甘熱太過，寒氣過虛，則佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以水之寒氣反勝，味屬於鹹，乃以鹹而如是以平之。

燥司於地，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和為利。

辛寒，舊本訛平寒；辛平，舊本訛酸平，今改。上文雲∶燥淫於內，治以苦寒。是燥司於地，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以辛寒，辛生水，而寒勝熱也。熱反勝而金氣猶盛，則佐以苦，苦勝金也。熱反勝，而金氣過虛，則佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司於地，味屬於辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，皆因反勝之味，有太過不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太過不及，仍因燥金之太過不及，是佐司地之味，不佐所勝之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所勝之味，是佐雖不同，大要以和為利爾。蓋治所勝之味，未得其平，佐之得宜，則司地之氣自和。司地之氣，未得其平，佐之得宜，則所勝之氣亦和。凡此乃以和為利，貴學人之能善悟也。

寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。

上文雲∶寒淫於內，治以甘熱。是寒司於地，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以鹹冷，鹹助水而冷勝熱也。鹹冷太過，則佐以甘，甘勝水也。鹹冷不及，則佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之熱氣反勝，味屬於苦，乃以苦而如是以平之。

帝曰∶其司天邪勝何如？

其司天邪勝，治之何如？

岐伯曰∶風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。

上文雲∶風淫所勝，平以辛涼。是風化於天，清反勝之，清氣反勝，今當治以酸溫，佐以甘苦，與司地邪勝同一義也。

熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。

上文雲∶熱淫所勝，平以鹹寒。是熱化於天，寒反勝之，寒氣反勝，今當治以甘溫。甘溫不及，則佐以苦酸，苦生甘而酸生熱也。甘溫太過，則佐以辛，辛生水也。

溼化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。

上文雲∶溼淫所勝，平以苦熱。是溼化於天，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以苦寒。苦寒不及，則佐以苦，助其寒也。苦寒太過，則佐以酸，酸生火也。

火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。

上文雲∶火淫所勝，平以鹹冷。是火化於天，寒反勝之，寒氣反勝，今當治以甘熱，佐以苦辛，與司地邪勝，同一義也。

燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。

上文雲∶燥淫所勝，平以苦溫。是燥化於天，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以辛寒，佐以苦甘，與司地邪勝，同一義也。

寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。

上文雲∶寒淫所勝，平以辛熱。是寒化於天，熱反勝之，熱氣反勝，今當治以鹹冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，蓋苦能生甘，其義一也。

帝曰∶六氣相勝奈何？

上文邪勝，乃氣味太過，故復有六氣相勝之問。

岐伯曰∶厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，大風數舉， 蟲不滋， 脅氣並，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧洩，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。

厥陰之勝，風氣勝也。風勝則耳鳴頭眩，鳴眩無定，則憒憒欲吐，欲吐不吐，則胃膈如寒，凡此鳴眩欲吐如寒，皆火風數舉之所致也。風者木也，木克其土，則 蟲不滋。不滋，燥而不潤也。木氣內逆，不能樞轉從外，則 脅氣並，化而為熱，熱鬱於下，則小便黃赤；熱鬱於上；則胃脘當心而痛，上支兩脅；熱滋於下，不和於中，則腸鳴飧洩，少腹痛，注下赤白；熱鬱於上，不和於中，甚則嘔吐，膈咽不通。

少陰之勝，心下熱，善飢，齊下反動，氣遊三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛溏洩，傳為赤沃。

“齊”，臍同。少陰之勝，熱氣勝也。熱勝則心下熱而善飢，熱勝於上，不足於下，則臍下反動。

臍下，相火之所居也。臍下反動，則氣遊三焦。三焦，少陽也。少陰少陽，兩火相合，氣如炎暑，故炎暑至。至，極也。炎暑已極，則木乃流津，草乃焦萎。少陽三焦不和則嘔逆，少陽心腎不交則躁煩，君相二火，逆於中土，不能外出，則腹滿痛溏洩，甚則傳為赤沃。赤沃，血液也。

太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在 脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痺項強獨勝，則溼氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃息，少腹滿，腰 重強，內不便，善注洩，足下溫，頭重，足脛 腫，飲發於中， 腫於上。

息，舊本訛見，今改。太陰之勝，溼氣勝也。溼勝，則火鬱，故火氣內鬱。火鬱，則瘡瘍於中，從中而流散於皮膚之外，其瘡瘍在 脅之皮膚，故曰病在 脅。若瘡瘍於中，不能流散於外，甚則心痛而熱格矣。熱格於上，則頭痛喉痺項強。此火氣內鬱而有如是之病也。若非火氣內鬱，而太陰之氣獨勝，則溼氣內鬱。溼氣為寒，故寒迫下焦。太陰主溼，太陽主寒，寒迫下焦，則太陽之氣，不能從經脈而開於外，故痛留巔頂，而互引眉間。蓋太陽之脈，起於目內 ，從眉間而上額交巔也。溼氣內鬱，則太陰之氣，不能從經脈而開於內，故胃滿。雨溼之氣數至，而燥化乃息。蓋太陰之脈，屬脾絡胃，此脾胃不和，燥溼之氣不相交濟而然也。少腹滿，腰 重強，內不小便，善注洩，此太陽寒水之為病也。足下溫，頭重，足脛與 皆腫，飲發於中，而 腫於上，此太陰溼土之為病也。

少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。

少陽之勝，火氣勝也。火勝，故熱客於胃。胃絡通心，故煩心痛。火熱上炎，則目赤。火熱在中，則欲嘔，嘔酸善飢。水陰不濡空竅，則耳痛。火熱之氣，下行水府，則溺赤。水火陰陽，不相交濟，則善驚譫妄。暴熱而消爍萬物，則草萎水涸，金類之介蟲乃屈。火熱之氣，傷其血液，則少腹痛，下沃赤白。

陽明之勝，清發於中，左 脅痛，溏洩，內為嗌塞，外發疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

便，平聲，下同。陽明之勝，金氣勝也。金勝，故清發於中。金勝木虛，故左 脅痛。清發於中，故大便溏洩。塞，幹塞也。 疝，猶 疝也。《經脈》論雲∶肝是動病，丈夫 疝，甚則嗌幹，此肝木受病，故內為嗌塞，外發 疝。金氣勝，故大涼肅殺，則草之華英改容，木類之毛蟲乃殃經脈，不能從肝貫膈，上注於肺，故胸中不便，嗌塞而咳。

太陽之勝，凝慄且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣絡滿色變，或為血洩，皮膚痞腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。