卷之三-血氣形志篇第二十四篇

《黃帝素問直解》 · 清·高士宗

人之有身，不離血氣；人之應物，不離形志。形者，血氣之立乎外者也。志者，血氣之存乎內者也。

血氣有多少，形志有苦樂，天人有常數，灸刺有所宜。此岐伯繼上編宣明五氣，而更為血氣形志之說也。

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血。

人之常數，後天之數也。後天之數，從太而少，由三而一。太陽，三陽也，少陽，一陽也，陽明，太少兩陽相合而成也。太陽常多血少氣者，陽至於太，陽氣已極，陽極則陰生。血，陰也，陰生故常多血；氣，陽也，陽極故常少氣。少陽常少血多氣者，陽始於少，陽氣方生，陰氣未盛，故常少血；陽氣方生，莫可限量，故常多氣。陽明常多氣多血者，有少陽之多氣，有太陽之多血，以徵太少相合成陽明也。此言人之常數也。

少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。

先天之數，自少而太，由一而三也，言少陰自少而太也，次言厥陰，終言太陰。由一而三，先少陰，陰未盛，故常少血，少陰為生氣之源，故常多氣；厥陰肝脈下合衝任，故常多血，厥陰為一陰，而生微陽，故常少氣；太陰為三陰，陰極則陽生，故常多氣，陰極當衰，故常少血。夫由一而三，自少而太，此天之常數也；人之常數，而論三陽，陽予之正也，天之常數，而論三陰，陰為之主也。知天人陰陽之常數，則知人之血氣矣。

足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也；手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。

三陽三陰，陰陽之六氣也，以陰陽之六氣，合人身十二經脈，則有足之三陽三陰，手之三陽三陰。

陽主表，陰主裡，知表陽之所在，即知裡陰之所在。故足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽之六氣也；手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手陰陽之六氣也。此手足三陰三陽，合人身十二經脈之血氣，則知血氣之陰陽矣。

今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。

苦，猶病也。承上文手足陰陽表裡之義，而言今知手足陰陽之所病。血有形屬陰，氣無形屬陽；有形陰血，必先去，無形陽氣勿先傷，故凡治病必先去其血。去其血，乃去其所苦之病也。伺之所欲，窺伺其欲散、欲軟、欲緩、欲收、欲堅之意也。如是則知某經有餘，某經不足，然後瀉有餘補不足。瀉有餘補不足，即九候已備，後乃存針之意。

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之。更以他草，度去半巳，即以兩隅相拄也。乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也，復下一度，左角，肝之俞也，右角，脾之俞也，復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。

前三度，音鐸，後四度，如字。五臟之俞，皆在於背，欲知背俞，先以草度其兩乳間，而對中折之，更以他草，亦度兩乳間，而去半已，即以其草左右兩隅相拄也。兩隅猶言兩邊，拄之乃舉以度其背。背，背俞也。其法令其一隅橫居於上，齊脊大椎，兩隅相拄，則兩隅在下，當其下隅，乃左右肺之俞也。復下一度，左右心之俞也。復下一度左角，則肝之俞也，右角則脾之俞也。復下一度，左右腎之俞也，此肺心肝脾腎，是謂五臟之俞，而為灸刺之度也。

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。

上文論陰陽血氣，而有灸刺之度，此下言形志苦樂，而有灸刺之度也。形見乎外，志存乎內，形樂則身體安和，志苦則內擾經脈，故病生於脈。脈者，心之所主也。治之以灸刺者，或灸以補之，或刺以通之。

形樂志樂，病生於肉，治之以針石。

形樂志樂，則過於安逸，無有動作。故病生於肉，肉者，脾之所主也。治之以針石者，或針以刺之，或石以砭之。

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。

形苦志樂，則情逸身勞，故病生於筋。筋者，肝之所主也。治之以熨引，使血脈榮養於筋也。

形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。

咽主地氣屬陰，嗌主天氣屬陽，形志皆苦，則陰陽並竭，故病生於咽嗌。咽納水谷，胃所主也；嗌司呼吸，肺所主也，咽嗌皆病，肺胃鹹虛，故當治以甘藥。《靈樞·終始》節雲∶陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如是者勿灸，即此義也。

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。

數，音朔，驚恐，因驚致恐，志之苦也。經絡不通，勞其經絡，形之苦也，形數驚恐，經絡不通，即上文形苦志苦也。病生於不仁者，恐傷骨，腎主骨，骨屬屈伸不利，故不仁也。治之按摩以通其經絡，醪藥以資其腎精。

是謂五形志也。

總結上文，而言形志苦樂。病生於脈，病生於肉，病生於筋，病生於咽嗌，病生於不仁，是謂五臟苦樂之形志也。

刺陽明，出血氣；刺太陽，出血惡氣，刺少陽，出氣惡血；刺太陽，出氣惡血∶刺少陰，出氣惡血；刺厥陰，出血惡氣也。

惡，去聲。此因三陰三陽，血氣多少而為刺法也。陽明常多血多氣，故刺陽明，出血氣；太陽常多血少氣，故刺太陽，出血惡氣；少陽常少血多氣，故刺少陽，出氣惡血；太陰常多氣少血，故刺太陰，出氣惡血；少陰常少血多氣，故刺少陰，出氣惡血；厥陰常多血少氣，故刺厥陰，出血惡氣也。此血氣有多少，形志有苦樂，天人有常數，灸刺有常度，而申明上編未盡之義者如此。

卷之三-血氣形志篇第二十四篇

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