卷之八-至真要大論第七十四篇4

泣，音澀。痞，批，上聲。下同。囟， ，同，音信。太陽之勝，寒氣勝也。寒勝則凝慄且至，有非時之水冰。水寒氣勝，火熱受制，故火類之羽蟲，後時生化。寒勝火鬱，則痔瘧乃發。痔與瘧，皆寒勝火鬱之病也。寒勝厥逆而入於胃，則內生心痛。心痛。胃脘當心聲痛也。寒入陰中，則陰中乃瘍。陰中乃瘍，則隱曲不利，從陰中而互引陰股，則筋肉拘苛。筋攣急曰拘，肉暴痛曰苛，內則血脈凝泣，外則絡滿色變。《通評虛實論》，帝有經虛絡滿之問。或為血洩，血脈凝澀而下洩也。皮膚痞腫，絡脈色變，而外浮也。皮膚痞腫，則腹滿食減。或為血洩，則熱反上行，則頭頂，囟頂，腦戶中皆痛。甚則目如脫。《經脈》論雲，足太陽之脈，病衝頭痛，目似脫，痔瘧，頭囟項痛，若寒入下焦，決瀆有乖，則傳為濡瀉。

帝曰∶治之奈何？

六氣相勝，治之奈何？

岐伯曰∶厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。

甘者，土之味，清者，金之氣。土金相生，以治厥陰風本之勝。佐以苦辛者，苦為火味以生土，辛為金味以制木。所以助其甘清也。木性條達，酸主收斂，反其性而斂之則瀉，故以酸瀉之。

少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。

辛者金之味，寒者水之氣。金水相生，以治少陰火熱之勝。佐以苦鹹者，苦雖火味，其氣則寒，鹹為水味，所以助其辛寒也。火性急速，反其性而緩之則瀉，故以甘瀉之。

太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。

鹹者水之味，熱者火之氣。太陰土燥，鹹以治之。太陰土溼，熱以治之。佐以辛甘者，土氣有餘，辛以散之，土氣不足，甘以資之。土性喜溫，反其性而寒之則瀉；土性喜潤，反其性而燥之則瀉，苦為火味，性燥而寒，故以苦瀉之。土位中央，灌溉四旁，氣貴和平，故其治佐如此。下文陽明之勝，亦言以苦瀉之，其義一也。

少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。

少陽之治，與少陰同。苦為火味，故不曰佐以苦鹹，而曰佐以甘鹹。甘為土味，以生金。所以助其辛寒也。

陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦洩之。

酸為木味，溫為火氣，木火相生，以治陽明金氣之勝。陽明有燥金之氣，有清金之氣。燥氣有餘，故佐辛以散之。清氣不足，故佐甘以滋之。以苦洩之，而同於太陰也。不曰瀉而曰洩者，以明瀉之乃所以洩也。

太陽之勝，治以甘熱，佐以苦酸，以鹹瀉之。

苦，舊本訛辛，今改。甘為土味，熱為火氣。火土相生，以治太陽寒水之勝。佐以苦酸者，木火相生，所以助其甘熱也。水性善下，反其性而凝之則瀉，故以鹹瀉之。

帝曰∶六氣之復，何如？

有六氣之勝，即為六氣之復，故復問之。

岐伯曰∶悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，裡急暴痛，偃木飛沙， 蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痺而吐，衝陽絕，死不治。

始焉受制，既乃復也。其氣雖復，經脈未和，故厥陰之復，少腹堅滿，裡急暴痛。風氣盛，故偃木飛沙。木盛土衰，故 蟲不榮。厥心痛者，《靈樞·厥論》篇雲∶厥心痛，色蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。汗發，風傷肌腠也。嘔吐，肝氣逆也，肝氣逆，故飲食不入，入而復出也。筋骨掉眩，風氣盛也。清厥，手足清冷厥逆也，甚則木克其土，病入於脾，故食痺而吐。痺，閉也，上閉不達，故吐也。若木盛土衰，至胃脈之衝陽絕，則死不治。

少陰之復，懊熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔 ，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，鬱冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄 妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，膈腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病痱疹瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵，天府絕，死不治。

便如字。受制而復，經脈未和。故少陰之復，懊熱內作，煩躁鼽嚏。少陰從下而上，故少腹絞痛，上合君火，故火見燔 ，嗌燥。熱氣下逆，則分注，分小便之水津，從大便而如注也。時止者，時注時止，止而復注也。氣動於左，少陰之腎氣也。上行於右，上乘於肺也。上乘於肺，故咳，皮膚痛。肺主聲，肺病，故暴喑。心屬少陰，熱氣有餘，故心痛，痛極，則鬱冒不知人。熱氣內鬱，則生外寒，故外乃灑淅惡寒，內則振慄譫妄。若寒已而熱，則渴而欲飲；若 妄已，則少氣；振慄已，則骨痿。陰陽水火不交會於中土，則膈腸不便，外則發為浮腫。土氣並虛，故或噦或噫。少陰之氣，先鬱後復，先鬱則赤氣後化，後復則流水不冰，而熱氣大行，金類之介蟲不復。熱行於外，則病痱疹瘡瘍癰疽痤痔。熱甚入肺，則咳而鼻淵。若火盛金衰，至肺脈之天府絕，則死不治。

太陰之復，溼變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉螈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度，太溪絕，死不治。

太陰受制，則溼氣不變不舉。今太陰之復，溼變乃舉，受制而復，經脈未和，故體重中滿，食飲不化。溼為陰氣，陰氣上厥，則胸中不便。便，猶利也。胸中不便，則飲發於中，而咳喘有聲矣。大雨時行，土之溼也，鱗見於陸，土溼水訊也。溼傷太陽之經脈，則頭頂痛重，而掉螈尤甚。溼傷陽明之經脈，則嘔而密默，唾吐清液，甚則溼邪入腎，而竅瀉無度。前後二陰者，腎之竅，前陰水竅，俱從大便而出，故曰竅瀉。若土盛水衰，至腎脈之太溪絕，則死不治。

少陽之復，大熱將至，枯燥燔 ，介蟲乃耗，驚螈咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃 螈，火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血洩，發而為瘧，惡寒鼓慄。寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為 腫，甚則入肺，咳而血洩，尺澤絕，死不治。

便，如字。少陽受制，則熱氣不行，今少陽之復，大熱將至。熱將至，則枯燥燔 。金受火刑，則介蟲乃耗，民病驚螈咳衄，火刑肺金之病也。心熱煩躁，火氣乘心之病也。少陽三焦之氣不和，則小便數而外憎風。便數憎風，則厥氣上行，厥氣上行，則面如浮埃，目乃 螈，此少陽厥氣上行，而生陽之氣，不榮於面目也。若火氣內發，則上為口糜，中為嘔逆，下為血溢血洩，此少陽火氣內發，而三焦之氣不和於上中下也。少陽之氣，發為瘧病，則惡寒鼓慄，寒極反熱，熱則嗌絡焦槁，渴飲水漿，溺色變為黃赤，此少陽瘧發之病也。少氣脈萎，化而為水，傳為 腫，此少陽元真之氣內虛也，甚則邪火入肺，咳而血洩，致火盛金衰，而肺脈之尺澤絕，則死不治。

陽明之復，清氣乃舉，森木蒼幹，毛蟲乃厲，病生 脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛，痞滿腹脹而洩，嘔苦咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣，太沖絕，死不治。

陽明受制，則清氣不舉。今陽明之復，則清氣大舉，木受金刑，則森木蒼幹，毛蟲乃厲。厲，猶病也。

病生 脅，氣歸於左，肝木病也。善太息，膽木病也，甚則清氣太過，而心痛，以及痞滿腹脹而洩。陽明氣逆，則嘔苦，肺胃不和，則咳。胸有固寒，則噦。胃絡不通於心，則煩心，而病在膈中。

厥陰肝脈，上出額，與督脈會於巔，肝脈病，故頭痛，甚則金氣入肝，而驚駭筋攣。若金盛木衰，至肝脈之太沖絕，則死不治。

太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩僕，食減，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲，神門絕，死不治。

厥氣，寒氣也。太陽受制，則寒氣不行。今太陽之復，寒氣上行，寒氣上行，則水凝雨冰。水勝火滅，故火類之羽蟲乃死。寒氣盛，故心胃生寒。心胃生寒，故胸膈不利。胸膈不利，故心痛痞滿。太陽經脈，上行於頭，故頭痛。陰氣盛，故善悲，頭痛，則時眩僕。中土虛寒，則食減。太陽經脈不和，則腰 反痛，而屈伸不便。寒氣已極，則地裂冰堅，而陽光不治。寒氣在下，則少腹控睪，由下而中，則引腰脊，由中而上，則上衝心。寒氣上衝，則唾出清水，及為噦為噫。噦噫者，火土不相生也。甚則寒氣入心，故善忘善悲。若水盛火衰，至心脈之神門絕，則死不治。

帝曰∶善。治之奈何？

六氣之復，治之奈何？

岐伯曰∶厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。

治復之法，但當助其本氣，惟熱燥之氣有餘，或當折之，或當助之也。酸者，木之味，寒者，水之氣，治以酸寒，助木氣也。恐寒氣之過甚，則佐以甘，恐酸味之過甚，則佐以辛，夫治以酸寒者，乃以酸瀉之。瀉，舒也。下瀉仿此。佐以甘辛者，乃以甘緩之。酸寒而但曰酸，甘辛而但曰甘，省文也。此治厥陰之復，助之而不折之也。

少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹 之。

鹹者，水之味；寒者，水之氣。治以鹹寒，折火氣也。火氣過虛，則佐以苦，苦為火味，以助火也。火氣過盛，則佐以辛，辛為金味，以生水也。或以甘瀉之而平其水，或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者，辛苦乃所以發之；治以鹹寒者，乃以鹹折之。此治少陰熱氣之復，或助之而或折之也。

太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之洩之。

苦為火味，熱為火氣，治及苦熱，助土氣也。火氣不足，則佐以酸，木生火也。火氣過甚，則佐以辛，金生水也。夫治以苦熱者，乃以苦瀉之，以熱燥之，土溼則燥之，土燥則洩之。此治太陰之復，助之而不折之也。

少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹 之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。

治以鹹冷，折火氣也，火氣過虛，則佐以苦，火氣過盛，則佐以辛，或以鹹 之而洩其火，或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者，辛苦乃所以發之。辛，金味也；苦，火味也。申明辛苦發之，乃發不遠熱也。發不遠熱，則用其熱以助火。無犯溫以涼治之法，少陽少陰，皆屬於火，故此治佐之法，與少陰同。

陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦洩之，以苦下之，以甘補之。

甘補之甘，舊本訛酸，今改。辛為金味以助金。溫為火氣以折金。治以辛溫，金氣平矣。苦為火味以折金，甘為土味以生金。佐以苦甘，金氣平矣。或金氣有餘，則但以苦洩之，以苦下之。金氣不足，則但以甘補之。此治陽明燥氣之復，或折之而或助之也。

太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。

鹹為水味，以助水；熱為火氣，以溫寒。治以鹹熱，助水氣也。水氣盛，則佐以甘；水氣虛，則佐以辛。水得其平，無容補瀉，則但以苦堅之，水寒而濟以火味，水火既濟，則堅固也。此治太陽之復，助之而不折之也。

治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。

強，如字。總結上文諸勝復之治，而言治之大體如是也。

帝曰∶善。氣之上下，何謂也？

承上文勝復，而問勝氣居上，復氣居下，氣之上下，在於人身，發為民病，何謂也。