卷之八-至真要大論第七十四篇6

太陽者，寒氣也。寒腹內餘，言太陽在泉，受客氣主氣之勝，則太陽寒氣，屈而不舒，故寒氣在泉於下，而復有餘於內也。寒腹內餘，則太陽經脈不舒，故腰尻痛，屈伸不利，而股脛足膝中痛。不言客勝主勝，但言寒復內餘，乃舉一以例其餘，以明六氣雖有客主勝，而皆病在泉之經脈也。

帝曰∶善。治之奈何？

客勝主勝，經氣受病，治之奈何？

岐伯曰∶高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

高者抑之，下者舉之，得其中矣。有餘折之，不足補之，得其平矣。佐以所利，和以所宜，順其性也。

然必安其主客，適其寒溫，調其味也。同者，主氣清寒，加以清寒之客氣；主氣溫熱，加以溫熱之客氣。此為過盛，故當逆之，逆之者，抑之折之也。異者，主氣清寒，加以溫熱之客氣，主氣溫熱，加以清寒之客氣。此非過盛，故當從之，從之者，舉之補之也。

帝曰∶治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，餘已知之矣。其於正味何如？

承上文，寒熱逆從之治，而問主客之正味也。治寒以熱，治熱以寒，氣同而相得者逆之，氣異而不相得者從之。上文言之，故已知之，然非氣運本位之正味，故問其正味何如？

岐伯曰∶木位之主，其瀉以酸，其補以辛。

六氣主時之位，不外木火土金水之五行。主位者，氣之常，故先瀉後補。加臨者，氣之客，故先補後瀉。初之氣，厥陰風木，木位之主，木氣勝也。木勝曰發生，酸則反其性而收之，故其瀉以酸。辛則助其上達，故其補以辛。

火位之主，其瀉以甘，其補以鹹。

二之氣，少陰君火，火位之主，火氣勝也。火勝曰赫曦，甘則反其性而緩之，故其瀉以甘。鹹能 堅，助其暢達，故其補以鹹。少陰少陽，皆火位之主，少陰如是，則少陽亦如是也。

土位之主，其瀉以苦，其補以甘。

三之氣，太陰溼土，土位之主，土氣勝也。土勝曰敦阜，苦則反其性而洩之，故其瀉以苦。甘則助其和緩，故其補以甘。

金位之主，其瀉以辛，其補以酸。

五之氣，陽明燥金，金位之主，金氣勝也。金勝曰堅成，辛則反其性而散之，故其瀉以辛。酸則助其凝斂，故其補以酸。

水位之主，其瀉以鹹，其補以苦。

終之氣，太陽寒水，水位之主，水氣勝也。水勝曰流衍，鹹則反其性而凝之，故其瀉以鹹。苦則氣寒，助其寒水，故其補以苦。

厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。

此六氣客勝，其補瀉之味，一如上文之主勝也。上文木位之主，其補以辛，其瀉以酸，此厥陰之客，補瀉相同。以甘緩之者，《藏氣法時論》雲∶“肝苦急，急食甘以緩之”。

少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。

上文火位之主，其補以鹹，其瀉以甘，此少陰之客，補瀉相同。以鹹收之者，《藏氣法時論》雲∶“心欲 ，急食鹹以 之”。 之即所收之。故此言收，下文少陽則言 也。

太陽之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。

上文土位之主，其補以甘，其瀉以苦，此太陰之客，補瀉相同。以甘緩之者，《藏氣法時論》雲∶“脾欲緩，急食甘的緩之”。

少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹 之。

少陽少陰皆屬於火，同一義也。

陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦洩之。

上文金位之主，其補以酸，其瀉以辛，此陽明之客，補瀉相同。以苦洩之者，《藏氣法時論》雲∶“肺苦氣上逆，急食苦以洩之”。

太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。

上文水位之主，其補以苦，其瀉以鹹，此太陽之客，補洩相同。《藏氣法時論》雲∶“腎欲堅，急食苦以堅之。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”。此以苦堅之云云，其義一也。

凡此，皆主氣客氣之正味也。

帝曰∶善。願聞陰陽之三也，何謂？

上文岐伯雲∶“身半以上，其氣三矣。身半以下，其氣三矣”。帝舉以問，謂陰陽止有少太，何以有三？

岐伯曰∶氣有多少異用也。

陰陽之氣，由少而太。太，多也；少，少也。陰陽之氣，有多少之異用也。

帝曰∶陽明何謂也？

太多少少，則陽明何謂？

岐伯曰∶兩陽合明也。

有少陽之陽，有太陽之陽，兩陽相合而明，則中有陽明也。

帝曰∶厥陰何也？

太少之中有陽明，何以厥陰不居二陰之中，故問厥陰何也？

岐伯曰∶兩陰交盡也。

從少而太，則中有陽明，由太而少，則終有厥陰，有太陰之陰，有少陰之陰，兩陰交盡，而有厥陰也。

帝曰∶氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約，奈何？

兩陽合明，陽之多也，兩陰交盡，陰之少也。陰陽之三，仍屬氣之多少，故舉氣有多少，而探病之盛衰，以及治之緩急，方之大小，期於約言不繁，故願聞其約。

岐伯曰∶氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。

氣有多少者，氣有高下也。謂陽氣多而居高，陰氣少而居下。病有盛衰者，病有遠近，證有中外也。謂病久遠而在中則盛，病新近而在外則衰。治有緩急者，治有輕重也，謂緩病之治宜輕，急病之治宜重，更當適其病至之所，為復其故也。

大要曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。

奇，音箕，下同。方有大小者，大要∶君一臣二，合而為三，乃陽奇之制也。君二臣四，合而為六，乃陰偶之制也。奇數之大，則君二臣三，亦奇之制也。偶數之大，則君二臣六，亦偶之制也。品數少而分兩多，故曰君。品數多而分兩少，故曰臣。方之奇偶，因病之遠近以為用，故曰近者奇之，遠者偶之。謂近病為陽，宜用奇方以治之；遠病為陰，宜用偶方以治之。發汗為陽，攻下為陰。汗則從陰出陽，地氣升而為云為雨，故汗者以偶不以奇；下則從陽入陰，天氣降而能瀉能輸，故下者以奇不以偶。治之緩急，因病之上下以為用，病在上而補上治上，則制方以緩；病在下而補下治下，則制方以急。制以急，則氣味宜濃，氣味濃，則能下行也。制以緩，則氣味宜薄，氣味薄，則能上行也。上文雲∶治有輕重，適其病至之所，故曰適其至所，即此緩急濃薄之謂也。

病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。

重，平聲。下同。藥味入口，先歸中道，然後行於上下，故服藥先後，制方大小，皆以病之上下遠近為法也。病所遠者，在上在下之病，而遠於中道也。而中道氣味之者，氣味先歸中道也。食而過之者，以食之先後，使藥之過於上下也。如病在上而遠於中，則先食後藥，使過於上；病在下而遠於中，則先藥後食，使過於下，此服藥先後之法，無越其制度可也。服藥先後，以病之上下遠近為法，則制方用藥，正氣自平。

是故平氣之道，其病在上而近，而用奇偶之方，則制小其服也。其病在下而遠，而用奇偶之方，則制大其服也。大則分兩多而品數少，氣味專而能遠也。小則分兩少而品數多，氣味薄而易散也。奇數終於九，故數多則九之，無以加矣。偶數始於二，故數少則二之，無以減矣。奇偶雖殊，合而並用，故奇之而病不去，則偶之，先奇後偶，是謂重方。若偶之而病仍不去，則反佐以取之。反佐以取者，以寒治寒，以熱治熱，以溫治溫，以涼治涼，所謂寒熱溫涼，反從其病而取治之也。此制方大小以病之上下遠近為法者如此。

帝曰∶善。病生於本，餘知之矣。生於標者，治之奈何？

風熱溼火燥寒六氣，所謂本也。上文詳言之，故曰∶病生於本，餘知之矣。三陰三陽之氣為標。故問生於標者，治之奈何？

岐伯曰∶病反其本，中標之病，治反其本，中標之方。

如太陽以寒為本，以熱為標。病反其本寒，中標陽之熱病，則不治其寒，而治其熱。故治反其本，中標之方。六氣標本之治，仿此類推，然從本從標，復有不同，有如下文所云也。

帝曰∶善。六氣之勝，何以候之？

六氣者，五行也。五行者，五臟也。氣勝則髒病，故問六氣之勝，何以候之？

岐伯曰∶乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。溼氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土溼受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來複也。

候之之法，當乘其氣至之時而候之也。如清氣大來，燥金之勝也，金刑其木，風木受邪而肝病生焉矣。熱氣大來，火刑其金，則肺病生焉矣。寒氣大來，而心病生。溼氣大來，而腎病生。風氣大來，而脾病生，皆受制生病，所謂感邪而生病也。邪之感也，如主歲之氣不及，而乘年之虛，則邪甚也。主時之氣不及，而失時之和，亦邪甚也。主日之氣不及，而遇月之空，亦邪甚也。年之虛，時之失，月之空，有一於此，則病。若重感於邪，則病危矣，此皆有勝之氣而為病，須知有勝之氣，其必來複也。

帝曰∶其脈至何如？

六氣之勝，必形於脈，故問其脈至何如？

岐伯曰∶厥陰之至，其脈弦，少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽陰之至，短而澀；太陽之至，大而長。

厥陰屬木，故其脈弦；少陰屬火，故其脈鉤；太陰屬土，故其脈沉；少陽屬火，故大而浮；陽明屬金，故短而澀，太陽屬水，為諸陽主氣，故大而長。

至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。

和，調和也。六脈之至，至而調和，則為平脈。甚，過盛也。六脈之至，至而過盛，則為病脈。春弦夏鉤秋浮冬沉，春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得長夏脈。至而反時者病。時至而脈不至者病。時未至而脈先至者病。春夏為陽，秋冬為陰，春夏見陰脈，秋冬見陽脈，是為陰陽易。陰陽易者危。

帝曰∶六氣標本，所從不同奈何？

三陰三陽六氣之標也，風火溼熱燥寒，六氣之本也。標本陰陽不同，則所從亦不同。帝故問之。

岐伯曰∶氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。

從本者，從風熱溼火燥寒之氣也。從標本者，或從三陰三陽之氣，或從風熱溼火燥寒之氣也。不從標本者，從中見之氣也。

帝曰∶願卒聞之。

從本，從標本，不從標本，願卒聞之。

岐伯曰∶少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。

氣有從本者，少陽太陰是也。少陽之氣惟火熱，太陰之氣惟陰溼，皆從本氣以為生化也。氣有從標本者，少陰太陽是也。少陰本熱標陰，太陽本寒標熱，有寒熱陰陽之氣，故從本從標，以為生化也。氣有不從標本者，陽明厥陰是也，兩陽合明，陽之極矣。無取乎燥，從中見太陰之氣，以為生化，兩陰交盡，陰之極矣。無取乎風，從中見少陽之氣，以為生化也。

帝曰∶脈從而病反者，其診何如？

承上文三陰三陽之脈而復問也。上文雲∶厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。脈從陰陽而病相反，則診之不易，故舉以問。

岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。

三陽之脈，脈至而從，脈雖見陽，必按之不鼓，按之不鼓，病必相反。諸陽脈而病反者皆然也。

帝曰∶諸陰之反，其脈何如？

陽脈按之不鼓，諸陰之反，其脈何如？

岐伯曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。

脈至而從，三陰脈也。脈雖見陰，按之必鼓甚而盛，所以諸陰之脈，而病反也。

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰∶知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。

故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。

承脈從病反之義，而推言百病之起，有生於本氣者，有生於標氣者，有生於中見之氣者，因其所生，取而治之，始得其真。然取治之法，又有逆取而得者，有從取而得者。逆取而得則逆取，正為順也，若不逆取而順，反為逆也。故曰∶知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間，即此脈從病反之謂也。苟不知此以診，是為迷診亂經，《大要》云云，其粗工之龜鑑歟。

夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而弗損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

易，去聲。承上文而言標本之道，至精至微，所該者廣，故要而能博，小而能大，可以言一而知百病之害也。故一言標與本，則施治平易而弗之損，察一本與標，則六氣雖病而可令調，知標本則知勝復，可為萬民之式，而上天之道畢矣。

帝曰∶勝復之變，早晏何如？

承明知勝復之言，而探勝復早晏之變。

岐伯曰∶夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。

勝者復之基，夫所勝者，勝氣至，則已病。病方已，中猶慍慍之時，而復氣已萌也。故夫所復者，必勝氣盡而復始起，得位而複方甚。然所勝之氣有微甚，則所復之氣有少多，故勝和而復亦和，勝虛而復亦虛，此天之常數為然也。

帝曰∶勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？

當，去聲。帝必欲詳明勝復早晏之變，故復問之。動不當位，氣之早也。後時而至，氣之晏也。

岐伯曰∶夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。

差，音雌。下同。一歲四時，春溫夏暑，秋涼冬寒，萬物生化，有盛有衰。故夫氣之生物，與其化物，有衰盛之異也。氣之寒暑溫涼，為生化盛衰之用。生化盛衰，其在氣交之四維。四維者，冬春之交，春冬之交，夏秋之交，秋冬之交也。氣交先期而甚，則勝復早而盛，氣交後期而微，則勝復晏而衰。故陽之動始於春氣之溫，盛於夏氣之暑。陰之動始於秋氣之清，盛於冬氣之寒。春夏秋冬，四維之交，或先或後，各差其分。分，猶度也。差其分，而勝復有早晏也。故舉《脈要精微論》之言。《大要》曰∶彼春之暖，而為夏之暑；彼秋之忿，而為冬之怒。由此言之，則當謹按氣交之四維。氣交之候，猶斥候也。謹按四維，則斥候皆歸，其終可見，其始可知，即此勝復早晏之謂也。

帝曰∶差有數乎？

春夏秋冬，各差其分，則差有數乎？

岐伯曰∶又凡三十度也。

三十度，一月也。十二月而得春氣，三月而得夏氣，六月而得秋氣，九月而得冬氣，其氣至早，所差凡三十度。正月未溫，猶得冬氣；四月未夏，猶得春氣，七月未秋，猶得夏氣；十月未秋，猶得秋氣。其氣晏至，所差亦三十度，故曰∶又凡三十度也。

帝曰∶其脈應，皆何如？

春夏秋冬，有四時之氣，則有四時之脈，今差其分，則其脈應皆何如？

岐伯曰∶差同正法，待時而去也。《脈要》曰∶春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病；弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰∶氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

蓋以四時正氣之法揆之，則知其差，故曰差同正法也。待時而去者，四維之交，待主時之氣至而後去也。如春受冬氣，夏受春氣，秋受夏氣，冬受秋氣，氣相通也。故脈之大要曰∶春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數。前氣不交於本位，是謂四塞。夫氣不相通，四塞者病。若其氣之交，交而太過者亦病。故春脈沉甚曰病，夏脈弦甚曰病，冬脈澀甚曰病，秋脈數甚曰病。參見者，春初之脈，沉弦並見，夏初之脈，弦數並見之類。復見者，主時之脈已去，非其王時而復見也。未去而去者，後氣未交，未當去而先去也。去而不去者，後氣已交，應去而猶不去也。脈氣如是，皆謂之病。反者，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈。脈非其時，反受克賊，已病而見此脈者死。故曰∶氣之相守而司於脈也，如權與衡之不得相失也。故夫陰陽之氣，清靜則生化治，不清靜而動亂，則苛疾起，即此相守司而不得相失謂也。

帝曰∶幽明何如？

一歲四時，有陰有陽，秋冬為陰，幽也。春夏為陽，明也。故問幽明何如？

岐伯曰∶兩陰交盡，故曰幽。兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。

秋清冬寒，兩陰交盡而始春，故曰幽。春溫夏暑，兩陽合明而始秋，故曰明。日月營運，一寒一暑，故幽明之配，乃寒暑之異也。知寒暑之往來，則知一歲之幽明矣。

帝曰∶分至何如？

承寒暑之意，問一歲之中，二分二至何如？

岐伯曰∶氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

夏至則夏氣已至，冬至則冬氣已至，故氣至之謂至。春分則與冬氣分，秋分則與夏氣分，故氣分之謂分。夏至氣同於夏，冬至氣同於冬，故至則氣同。春分與冬氣分，秋分與夏氣分，故分則氣異。二分在仲春仲秋，二至在仲夏仲冬，非若四維之季孟相交，此所謂天地之正紀也。

帝曰∶夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，餘已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？

上文岐伯雲，陽之動始於溫，陰之動始於清，是春秋之氣始於前也。陽盛於暑，陰盛於寒，是冬夏之氣始於後也。然春夏秋冬六氣往復以主歲，是主歲之氣不常也。其補瀉之味奈何？

岐伯曰∶上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰∶少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸后辛，少陰之主，先甘後鹹；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。

一歲之中，司天在泉，上下所主，自有常氣。當隨其所利而正其味，則其補瀉之火要也。上下止二氣，合上下之左右而六氣周，故曰左右同法。六氣補瀉正味，上文言之詳矣。上文雲，火位之主，其瀉以甘，其補以鹹，故少陽主治之味，大要先甘後鹹。金位之主，其瀉以辛，其補以酸，故陽明主治之味，大要先辛後酸。水位之主，其瀉以鹹，其補以苦，故太陽主治之味，大要先鹹後苦。木位之主，其瀉以酸，其補以辛，故厥陰主治之味，大要先酸后辛。少陰之主，與少陽同。土位之主，其瀉以苦，其補以甘，故太陰主治之味，大要先苦後甘。六氣補瀉之正味如此，尤必佐以所利，資以所生，是謂得氣。

帝曰∶善。夫百病之生也，皆生於風寒暑溼燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，餘錫以方士，而方士用之，尚未能十全，餘欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪 ，工巧神聖，可得聞乎？

，汙同。百病之生，不越風寒暑溼燥火六氣之變化。補瀉施治，未能十全，必治之十全，而要道可行。桴鼓相應，猶刺雖久而可拔，汙雖久而可雪，工巧臻於神聖，不同方士，帝故問之。

岐伯曰∶審察病機，無失氣宜，此之謂也。

一歲六氣，各有所宜，變化為病，各有其機，故當審察病機，無失氣宜，此即神聖之謂也。

帝曰∶願聞病機何如？

病機無窮，審察不易，故願聞之。

岐伯曰∶諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣鬱，皆屬於肺。諸溼腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀螈，皆屬於心。

心，舊本訛火，今改。有病無形之氣，而內屬於形藏者。有病有形之本，而內屬於氣化者，皆病機也。

如諸風而頭目掉眩，病皆屬於肝，風氣通於肝也，諸寒而經脈收引，病皆屬於腎，寒氣通於腎也。諸氣而胸膈忿鬱，病皆屬於肺，諸氣通於肺也。諸溼而身體腫滿，病皆屬於脾，溼氣通於脾也。諸熱而目瞀經螈，病皆屬於心，熱氣通於心也。此病無形之六氣，而內屬於有形之形藏也。

諸痛癢瘡，皆屬於火。諸厥固洩，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。

火，舊本訛心，今改。諸痛癢瘡，皆屬於手少陽三焦之火。諸寒厥而固洩，皆屬於下。下，下焦也。

諸痿痺而喘嘔皆屬於上；上，上焦也。是三焦火熱之氣有餘，則諸瘡痛癢而病於外；三焦火熱之氣不足，則諸厥固洩，諸痿喘嘔，而病於內；以明三焦之氣遊行於上下，出入於內外也。

諸禁鼓慄，如喪神守，皆矚於火。

禁，作噤。喪，去聲。諸口噤無言而身鼓慄，如喪神明，失其內守，乃手少陰心經之病。心者火也，故皆屬於火。

諸痙項強，皆屬於溼。

痙，手足搐搦也。諸痙急而項背強，乃足太陽膀胱之病。膀胱者，水溼之府，故皆屬於溼。

諸逆衝上，皆屬於火。

諸氣逆而衝於胸膈之上，乃手厥陰心包之病。心包者火也，故皆屬於火。

諸脹腹大，皆屬於熱。

諸脹滿而腹大，乃足太陰脾經之病。熱溼相蒸，脾土受病，故皆屬於熱。

諸躁狂越，皆屬於火。

諸躁擾不寧，狂煩越度，乃足陽明胃經之病。陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。

諸暴強直，皆屬於風。

諸一時卒暴，筋強而直，屈伸不能，乃足厥陰肝經之病。厥陰主風，故皆屬於風。

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。

諸病而鼻息有聲，氣上行而鼓動之，如鼓聲者然，乃手太陰肺經之病。肺主氣，氣為陽，故皆屬於熱。

諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火。

酸，同 。 腫，肉腫也，肉腫則疼酸，氣機不順，則驚駭，乃手陽明大腸之病。陽明者，燥熱之氣也，故皆屬於火。

諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。

戾，了戾也。諸轉反戾，則溲便不利，溲便不利則水液混濁，乃手太陽小腸之病。太陽者，陽熱之氣也，故皆屬於熱。

諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

水液澄澈清冷，則下焦虛寒，乃足少陰腎經之病。腎主水寒，故皆屬於寒。

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

嘔吐酸水，暴注下迫，乃膽足少陽之病。少陽者，火也，故皆屬於熱。此病有形之形藏，而內屬於無形之六氣也。

故大要曰∶謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。

承上文而總結之。以明審察之法也。上文諸病，有屬於肝心脾肺腎者，有屬於風火熱溼寒者，故大要曰，謹守病機，各司其屬。有屬形藏之有形者，當求之而得其真；有屬氣化之無形者，亦當求之而得其真有餘而盛者，不得其平，故當責之。不及而虛者，不得其平，亦當責之。必先知五行之勝。若勝，則當疏其血氣，令其調達，而致和平。即此有無求之，盛虛責之之謂也。

帝曰∶善。五味陰陽之用，何如？

疏其血氣，令其調達，必有五味陰陽之用，故相繼而問之。

岐伯曰∶辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰，鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。

五味陰陽之用，彼此相濟以成。如辛主發散，從內而外，必濟以甘，故辛甘之味，為能發散而屬乎陽。

苦主湧洩，從中上湧，從中下洩，必濟以酸，故酸苦之味，為能湧洩而屬於陰。鹹味潤下，主能下洩，能下洩，即能上湧，故鹹味湧洩為陰。五味之外，復有淡味，淡主漬滲，能漬滲，即能行洩，故淡味滲洩為陽。此辛甘酸苦鹹淡六者，氣味雖殊，功用相濟，或收或散者，收而能散，散而能收也。或緩或急者，緩而能急，急而能緩也。或燥或潤者，燥而能潤，潤而能燥也。或 或堅者，而能堅，堅而能 也。此五味陰陽相濟，以為功也。各以所利而行之，疏其血氣也。調其氣，令其調達也。疏其血氣，令其調達，而致和平，故曰使其平也。

帝曰∶非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。

承調氣使平之言，而復問也。謂非調氣而得，則當以藥治之。藥之有毒無毒，調治何先何後，必有其道，故願聞之。

岐伯曰∶有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

治病各有其主，藥之有毒無毒，以所治之病為主，更適方之大小以為制，此其道也。

帝曰∶請言其制。

請言大小之制。

岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。

制方之道，君一臣二，無庸佐使，制濟之小也。君一臣三佐五，製劑之中也。君一臣三佐九，製劑之大也。制小制中制大，大要，病寒者熱治之，病熱者寒治之，病微者逆治之，病甚者從治之，病堅者消削之，邪客者除去之，勞虛者溫以治之，結聚者散以治之，留著者攻以治之，燥熱者濡以治之，急疾者緩以治之，耗散者收以治之，損傷者益以治之，逸置者行之，驚駭者平之，或舉而上之，或推而下之，或膏以摩之，或湯以浴之，或緩治以薄之，或急治以劫之，或開導之，或發散之。凡此皆各適其事之所宜，為復其故。

帝曰∶何謂逆從？

微者逆之，甚者從之，何謂？

岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從小從多，觀其事也。

逆者，以寒治熱，以熱治寒，是為正治。從者，以熱治熱，以寒治寒，是為反治。制方小大，從小從多，則觀其事之所宜也。

帝曰∶反治何謂？

正治者，治之正，反治者，治之反，故問反治何謂？

岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

反治之道，必以熱治熱，服藥宜涼，是熱因寒用也。以寒治寒，服藥宜溫，是寒因熱用也。補藥治中滿，是塞因塞用也。攻藥治下利，是通因通用也。此寒熱通塞之治，後必伏其所主之病，而先其所因以投之，熱治熱，寒治寒，塞用塞，通用通，是其始則同。熱者寒，寒者熱，塞者通，通者塞，是其終則異。塞因塞用，則正氣自強，故可使破積，可使潰堅。通因通用，則邪不能容，故可使氣和，可使必已。此反治之道也。

帝曰∶善。氣調而得者？何如？

上文論反治，帝欲詳明正治，故問氣調而得，何如？

岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

氣調而得，正治之法也。上文雲，逆者正治，故逆之乃所以從之。逆治而從之，若從治而反為逆之矣。逆治之道，即上文疏其血氣，令其調達之義。故曰∶疏氣令調，則其道也。

帝曰∶善。病之中外何如？

中，猶內也。病有從內而外者，有從外而內者，故復問病之中外，以悉其機。

岐伯曰∶從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內；中外不相及，則治主病。

治病必求於本，故從內之外者，當調其內；從外之內者，當治其外；從內之外而盛於外者，亦先調其內而後治其外。

從外之內而盛於內者，亦先治其外，而後調其內，內病於臟腑，故曰調，外病於肌腠，故曰治。內病在內，外病在外，中外不相及，則但治其主病。

帝曰∶善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？

承上文內外之病，而問寒熱似瘧，或一日發，或間數日發，其在中在外何如？

岐伯曰∶勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。

火熱而復惡寒，惡寒而復發熱，此為勝復之氣；或一日發，或數日發，此為會遇之時；寒熱有盛衰，發日有遠近，此勝復之氣，會遇之時，而有多少也。間數日發者，病氣在陰，陰氣多而陽氣少，則其發，間數日而遠；一日發者，病氣在陽，陽氣多而陰氣少，則其發，一日而近。此即勝復之氣相薄，而有盛衰之節也。雖寒熱有如瘧狀，究之瘧亦同法。

帝曰∶論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也，有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？

此復舉寒熱而探其治也。上文岐伯雲∶寒者熱之，熱者寒之，故問，論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道。然寒熱相兼，有病熱者，先寒之而熱∶有病寒者，先熱之而寒，寒之熱之，二者皆在，寒之而熱，熱之而寒，則新病復起，何如以治？

岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。

諸寒之而熱者，以寒為本，故取之陰，當以熱藥治之。諸熱之而寒者，以熱為本，故取之陽，當以寒藥治之。夫寒之而熱，治之以熱，熱之而寒，治之以寒，所謂求其屬以治之也。

帝曰∶善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？

承上文之意而復問也。服寒治熱，而反熱；服熱治寒，而反寒。新病復起，其故何也？

岐伯曰∶治其王氣，是以反也。

王，去聲。下同。春溫夏熱秋清冬寒，四時之王氣也。王氣當順之，若以寒治熱，以熱治寒，治其王氣，是以反熱反寒也。

帝曰∶不治王而然者，何也？

有不治王氣，而反熱反寒者何？

岐伯曰∶悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。

故，舊本誤攻，今改。不治王氣，而五味之屬，有以治之也。夫五味入胃，從胃而各歸其所喜，故酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。味久而增其藏氣，乃物化之常也，藏氣增而日久，則此勝彼衰，乃夭之由也。所以反熱反寒，而病不愈也。

帝曰∶善。方制君臣，何謂也？

五味不可偏勝，故方制君臣，帝相因而問之。

岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中下三品之謂也。

使，去聲。主病之藥，多其分兩，謂之君。佐君之藥，少其分兩，謂之臣。應臣之藥，分兩更少，謂之使。非神農所取上中下三品之謂也。

帝曰∶三品何謂？

神農三品，何謂？

岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。

惡，如字。神農本經三百六十五種，以應周天之數。上品一百二十五種為君，中品一百二十種為臣，下品一百二十種為佐使。上品無毒，主養命延年，益氣輕身。中品或有毒或無毒，主流通經脈，祛邪治病。下品有毒或大毒，主破堅積，除痼疾。三者之中，氣味善惡，補瀉雖殊，理復通貫，所以明善惡之殊貫也。

帝曰∶善。病之中外，何如？

以三品之藥，治中外之病，何如？

岐伯曰∶調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。

別，音逼。以藥治病，乃調氣之方，故必別其在陰在陽，定其在中在外，各守其所在之鄉，而內者治內，外者治外。正氣微者調補之，其次平定之，邪氣盛者闢奪之，或汗之，或下之，或寒熱溫涼，衰之以屬，逆治從治，各隨其所利而行之，謹道如法，萬舉萬全，使氣血中正和平，而長有其天命矣。

帝曰∶善。

詳明天道，合於人身，反覆言之，誠為至真要論，帝故善之，不復問也。