卷之八-至真要大論第七十四篇2

帝曰∶尺候何如？

因寸而問及於尺也。

岐伯曰∶北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰∶知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。

上文北政之歲，三陰在泉，則寸不應，故曰北政之歲，三陰在下，則寸不應也。以寸推尺，如三陰在上，則尺不應，一如其寸也。上文南政之歲，三陰司天，則寸不應，故曰南政之歲，三陰在天，則寸不應也。以寸推尺，如三陰在泉，則尺不應，一如其寸也。凡此不應，但論少陰。今曰三陰，以少陰居厥陰之右，少陰居太陰之左，是左右同。左右同者，以太厥之左右而論少陰也。故引《六元正紀大論》之言，謂知其要者，舉一可以類推，故一言而終，不知其要，則流散無窮，即此尺候之謂也。

帝曰∶善。天地之氣，內淫而病何如？

上天下地之氣，勝其運氣，內淫而發為民病，何如？承岐伯上淫於下，外淫於內之意，而復問也。

岐伯曰∶歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善申數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。

數，音朔，下同。厥陰在泉，寅申歲也。厥陰主風，風淫所勝，則塵土飛揚，故地氣不明。地氣不明，則平野昏昧。風動發陳，故草乃早秀。《靈樞·經脈》論雲∶胃是動，則病灑灑振寒，善申數欠。脾脈上膈挾咽。病則食不下，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。乎厥陰之脈，循胸出脅，病則胸脅支滿心痛，此厥陰風勝，而胃土脾土受病也。

歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛 腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。

處，去聲，下命處之處同； ，音拙；惡，去聲，下同；藏，如字。少陰在泉，卯酉歲也。少陰主熱，熱淫所勝，則焰浮川澤。焰浮川澤，則陰處反明。《靈樞·四時氣》論雲∶腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸。寒熱皮膚痛者，肺病也。目瞑齒痛 腫，惡寒發熱如瘧者，陽明病也。少腹中痛腹大，蟄蟲不藏者，少陰火熱之氣也。民病如是，火淫金病也。

歲太陰在泉，草乃早榮，溼所勝，則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積心痛，耳聾渾渾 ，嗌腫喉痺，陰病見血，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回， 如結， 如別。

，音純；折，音舌；見，音現，下見同。回，猶曲也。太陰在泉，辰戌歲也。太陰，土也，土生萬物，故草乃早榮。太陰主溼，溼淫所勝，則埃昏巖谷，謂塵埃巖谷，皆昏昧也。溼淫水溢，故土色之黃，反見其黑，水土皆為至陰，黃反見黑，乃至陰之交。民病飲積心痛，土溼而火寒也。經脈論雲∶三焦是動，則病耳聾渾渾 ，咽腫喉痺。此三焦火氣虛也。陰病見血，脾絡虛也。少腹痛腫，不得小便，水道不行也。又云∶膀胱是動，則病衝頭痛，目似脫，項如拔，腰似折，髀不可以曲， 如結， 如裂。此太陽水寒病也。民病如是，乃土溼火寒，土勝水病也。

歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注洩赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。

溺，鳥去聲，下同。少陽在泉，巳亥歲也。少陽主火，火淫所勝，則焰明郊野。火勝則熱，熱極生寒，故寒熱更至。民病注洩赤白，少腹痛，溺赤，甚則血液，皆少陽三焦火熱病也。少陽少陰，皆屬於火，火淫金病，與少陰同候。

歲陽明在泉，燥淫所勝，則 霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。

陽明在泉，子午歲也。陽明主燥，燥淫所勝，則 霧清瞑。 霧清瞑秋金之氣也。膽病者嘔宿汁。《經脈》論雲∶膽是動，則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚者面微有塵，體無膏澤，足外反熱。

民病如是，乃金淫木病，膽屬木也。

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。

睪，音高，下同；見，如字。太陽在泉，醜未歲也。太陽主寒，寒淫所勝，則凝肅慘慄。《邪氣臟腑病形論》雲，小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。《經脈》論雲∶小腸是動則病嗌痛頷腫。小腸者，心之腑，故上腫心痛，血見。民病如是，水淫火病也。

帝曰∶善。治之奈何？

六氣淫勝，發為民病，治之奈何。

岐伯曰∶諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。

上文諸氣在泉，如風淫於內，木氣勝也，金能平之，故治以辛涼。辛涼太過，則佐以苦，辛涼不及，則佐以甘。蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛，則以甘緩之，風邪勝而實，則以辛散之。

熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。

熱淫於內，火氣勝也。水能平之，故治以鹹寒。鹹寒太過，則以甘苦；鹹寒不及，則佐以苦。蓋甘勝水而苦助寒也。火氣急而虛，則以酸收之，火生於木，補其母也。火邪勝而實，則以苦發之，苦性，雖寒，本於火味，故曰發。發，猶散也。

溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。

溼淫於內，土氣勝也。溼為陰，故治以火味之苦熱。苦熱不及，則佐以酸；苦熱太過，則佐以淡。蓋酸生火而淡洩火也。土氣虛而陰溼，則以苦燥之。土氣滯而不行，則以淡洩之。

火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。

火淫於內，熱氣勝也。水能平之，故治以鹹冷。冷，猶寒也。鹹冷太過，則佐以苦；鹹冷不及，則佐以辛。蓋苦味生土，能制其水，而辛能生水也。以酸收之，以苦發之，與上文熱淫於內，同一義也。

燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。

燥淫於內，金氣勝也。火能平之，故治以苦溫。苦溫太過，金氣不足，則佐以甘辛，蓋甘生金而辛助金也。苦溫不及，金氣猶盛，更以苦下之。下，猶制也。

寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。

寒淫於內，水氣勝也。土能平之，火能溫之，故治以甘熱。甘熱太過，水氣不足，則佐以苦辛，蓋苦性寒而助水，辛屬金而生水也。甘熱不及，水氣猶盛，則以鹹瀉之。申明佐以苦辛，辛為金味以生水，乃以辛潤之，苦為寒性以助水，乃以苦堅之。凡此佐治之法，義各不同，學人當隨其所宜，以為佐治可也。

帝曰∶善。天氣之變何如？

上文論在泉之氣，此復問天氣之變何如？

岐伯曰∶厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷洩腹脹，溏洩瘕水閉，蟄蟲不去，病本於脾。衝陽絕，死不治。

強，去聲，下同。厥陰司天，巳亥歲也。風淫所勝，則太虛如塵埃之昏昧，雲物以擾而不寧。冬寒春風，寒生春氣，本於寒而生春氣之風也。風性撓動，故流水不冰。《經脈》論雲∶脾脈屬脾絡胃，上膈挾咽，其支者別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，食不下，心下急痛，溏洩瘕水閉。民病如是，乃風淫木勝，脾土病也。蟄蟲不去者，蟄蟲藏於中土，土氣不舒，故不去也。去，猶出也。凡此皆病本於脾。若陽明胃脈之衝陽絕，則死不治。衝陽，在足跗上動脈應手者是也。

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌幹，右 滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至，唾血血洩，鼽衄嚏嘔，溺色變。甚則瘡瘍 腫，肩背臂 及缺盆中痛，心痛，肺 ，腹大滿，膨脹而咳喘，病本於肺。尺澤絕，死不治。

少陰司天，子午歲也。熱淫所勝，則怫熱至，而火行其政。怫，猶鬱也。民病胸中煩熱嗌幹，右 滿，皮膚痛，寒熱咳喘，火盛而肺金病也。大雨且至，言怫熱之時，且有大雨之至，雨雖至而火氣盛，故唾血血洩鼽衄，火淫其血液也。嚏嘔溺色變，火淫其水津也。甚則瘡瘍 腫，火淫其肌肉也。

《經脈》論雲∶肺脈起於中焦，循 臂內。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，氣盛則肩背痛，風寒汗出，氣虛則肩背痛寒，溺色變也。凡此民病，皆本於肺。若肺脈之尺澤絕，則死不治。尺澤，在時內廉大紋中，肺之合穴也。

太陰司天，溼淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁， 腫骨痛陰痺，陰痺者，按之不得，腰脊頭項痛時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。太溪絕，死不治。

太陰司天，醜未歲也。溼淫所勝，則沉陰且布，沉陰布而雨降，則雨變。枯槁，言草之枯槁，因雨溼而滋潤也。《靈樞·五邪》篇雲∶邪在腎，則病骨痛陰痺。陰痺者，按之不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。又《經脈》篇雲∶腎是動，則病飢不飲食，咳唾則有血，心如懸也。凡此， 腫骨痛諸病，皆本於腎。若腎之太溪脈絕，則死不治。太溪，在足內踝後跟骨上陷中之動脈也。

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面 腫，腹滿仰息，洩注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺。天府絕，死不治。

惡，去聲。少陽司天，寅申歲也。火淫所勝，則溫氣流行，金受火淫，故金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，火淫肺金也。五邪篇雲∶邪在肺，則病皮膚痛，寒熱者是也。色變黃赤，即上文溺色變也。傳而為水，言色變黃赤，乃火淫水熱，傳為水病也。身面 腫，腹滿喘息，洩注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，即上文瘡瘍 腫，咳喘唾血，血洩鼽衄，胸中熱煩之病，故病亦本於肺，火淫金病也。若肺脈之天府絕，則死不治。天府，在腋下三寸，動脈應手者是也。

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，民病左 脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注洩溏，名木斂，生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵，腰痛，丈夫 疝，婦人少腹痛，目昧 瘍，瘡痤癰，蟄蟲未見，病本於肺。太沖絕，死不治。

未，舊本訛來，今改。陽明司天，卯酉歲也。燥淫所勝，金勝木虛，則木乃晚榮，草乃晚生。肝血不榮養其筋骨，而筋骨內變，則民病左 脅痛。寒清之金氣客於中，則感而為瘧。春行秋令，則大涼革候，革候則病咳，腹中鳴，注洩 溏矣。木乃晚榮，則名木斂而生氣鬱於下，草乃晚生，則草焦上首而瘁於上。經脈論雲∶膽是動，則病心脅痛，不能轉側。肝是動，則病嗌乾麵塵，腰痛，丈夫 疝，婦人少腹腫也。目為肝竅，故目昧。膽脈起於目銳 ，故 瘍。瘡疵癰者，肝血虛也。蟄蟲未見者，蟄蟲見於春，今草木晚發，故蟄蟲未見。而病本於肝，若肝脈之太沖絕，則死不治。太沖，在足大趾本節後二寸，肝經之俞穴也。

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血洩鼽衄，善悲，時眩僕。運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹滿，手熱時攣腋腫，心 大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌幹，甚則色 ，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。

太陽司天，辰戊歲也。寒淫所勝，則寒氣反至。反至者，非其時也。水且冰者，凍已解而水冰也。寒氣凝斂則血變於中，而發為癰瘍。民病厥心痛，善悲，時眩僕者，《五邪》篇雲∶邪在心，則病心痛喜悲時眩僕也。血變於中，外不發為癰瘍，則內嘔血，而血洩鼽衄，此寒勝火鬱之病也。若運火炎烈，而寒氣上淫，則雨暴乃雹。火受水制，則胸腹滿。經脈論雲∶心主包絡是動，則病手心熱，臂時攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中 大動，面赤目黃。又云∶心是動，則病嗌幹心痛，渴而欲飲，甚則色 ，火從水色也。凡此諸病，乃水淫火鬱，皆本於心。若心脈之神門絕，死不治。神門，在掌後銳骨端，心之俞穴也。

所謂動氣，知其髒也。

總結上文而言脾之衝陽，肺之尺澤、天府，腎之太溪，肝之太沖，心之神門，皆動脈應手。所謂動氣，診其動氣，而知其五臟之死生也。