卷之八-至真要大論第七十四篇1

《天元紀大論》鬼臾區曰∶謹奉天道，請言真要。此篇論六氣司天，六氣在泉，有正化，有勝復，有標本寒熱，有調治逆從，五味陰陽，制方奇偶，謹奉天道，合於人身，故曰《至真要大論》。

黃帝問曰∶五氣交合，盈虛更作，餘知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？

更，平聲，下同。盈虛，即太少也。五運與六氣交合，甲、丙、戊、庚、壬為太，主盈；乙、丁、己、辛、癸為少，主虛；子、寅、辰、午、申、戌為太，主盈；醜、卯、巳、未、酉、亥為少，主虛。五氣交合，盈虛更作，《六元正紀》詳論之，故曰餘知之矣。

其六氣不與五運交合，分治以司天地者，其至何如？此承上編六十歲之紀，而問一歲之六氣也。

岐伯再拜對曰∶明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。

六氣分治，以司天地，此天地之大紀，至神之理，通於人身，乃人神之通應也。

帝曰∶願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？

天地大紀，人神通應，故願聞人之上合天之昭昭，下合地之冥冥。

岐伯曰∶此道之所主，工之所疑也。

天地之理，備於人身，此道之所主，而為工之所疑也。

帝曰∶願聞其道也。

願聞上下相合之道。

岐伯曰∶厥陰司天，其化以風，少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以溼；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨藏位，命其病者也。

三陰三陽六氣司天，各有風熱溼火燥寒之化也。以所臨藏位者，天氣之所臨。合於人之形藏，各有其位也。如厥陰合肝，少陰合心腎，太陰合肺脾，少陽合三焦、膽，陽明合大腸、胃，太陽合小腸、膀胱，各有上下形藏之位。以所臨藏位命其病者，天氣所臨，合於形藏，而有風熱溼火燥寒之病也。

帝曰∶地化奈何？

六氣本化上臨，乃司天之化，故問地化奈何？

岐伯曰∶司天同候，間氣皆然。

間，去聲，下同。地化與司天同候，其左右之間氣，亦同候也。

帝曰∶間氣何謂？

間氣同候，何謂？

岐伯曰∶司左右者，是謂間氣也。

《五營運大論》雲∶隨氣所在，期於左右。故司上下之左右者，是謂間氣也。間氣司上下之左右，當與司天在泉同候矣。

帝曰∶何以異之？

間氣與司天在泉之氣，何以異之？

岐伯曰∶主歲者紀歲，間氣者紀步也。

主歲者，司天在泉之氣也，司天在泉，主一歲之氣，故主歲者紀歲。間氣者，上下左右之氣也。上下左右，分主六十日之一氣，故間氣者紀步也。《六微旨大論》雲∶步者，六十度而有奇。六十度，即六十日也。

帝曰∶善。歲主奈何？

主歲者紀歲，故問歲主奈何？

岐伯曰∶厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。

司天在泉，司氣間氣，皆為歲主，伯故類舉以對。陽為氣，司天為陽，故厥陰司天為風化。厥陰司天，巳亥歲也。陰為味，在泉為陰，故厥陰在泉為酸化。厥陰在泉，寅申歲也。司氣，司歲之運氣也。丁壬木運，本於天之蒼氣，故司氣為蒼化。間氣，上下左右之氣也。《五營運大論》雲∶上見太陽，則左厥陰，上見少陰，則右厥陰；太陽在下，左厥陰，少陰在下，右厥陰。辰戌子午，厥陰居司天之左右，醜未卯酉，厥陰居在泉之左右，故間氣為動化。動，風之搖動也。

少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。

子午之歲，少陰司天為熱化。卯酉之歲，少陰在泉為苦化。戊癸化火，少陽司氣，少陰君火，不司氣化。所以然者，六氣之中有二火。少陽相火，合司氣之化，而君火之尊不與也。少陰不司氣化，而間氣則居，故居氣為灼化。灼，火之灼燔也。蓋上見厥陰，左少陰；上見太陰，右少陰；厥陰在下，左少陰；太陰在下，右少陰。巳亥醜未，少陰居司天之左右；寅申辰戌，少陰居在泉之左右也。

太陰司天為溼化，在泉為甘化，司氣為 化，間氣為柔化。

醜未之歲，太陰司天為溼化，辰戌之歲，太陰在泉為甘化。甲己化土，本於天之 化，故司氣為 化。

蓋上見少陰，左太陰；上見少陽，右太陰；少陰在下，左太陰；少陽在下，右太陰。子午寅申，太陰居司天之左右；卯酉巳亥，太陰居在泉之左右，故間氣為柔化。柔，土之濡弱也。

少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。

寅申之歲，少陽司天為火化，巳亥之歲，少陽在泉為苦化。戊癸化火，本於天之丹氣，故司氣為丹化。

上見太陰，左少陽；上見陽明，右少陽；太陰在下，左少陽；陽明在下，右少陽。醜未卯酉，少陽居司天之左右；辰戌子午，少陽居在泉之左右，故間氣為明化。明，火之光明也。

陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。

卯酉之歲，陽明司天為燥化；子午之歲，陽明在泉為辛化。乙庚化金，本於天之素氣，故司氣為素化。

上見少陽，左陽明；上見太陽，右陽明；少陽在下，左陽明；太陽在下，右陽明。寅申辰戌，陽明居司天之左右，巳亥醜未，陽明居在泉之左右，故間氣為清化。清，金之清肅也。

太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為玄化，間氣為藏化。

藏，如字。辰戌之歲，太陽司天為寒化，醜未之歲，太陽在泉為鹹化。丙辛化水，本於天之玄氣，故司氣為玄化。上見陽明，左太陽；上見厥陰，右太陽；陽明在下，左太陽；厥陰在下，右太陽。

卯酉巳亥，太陽居司天之左右；子午寅申，太陽居在泉之左右，故間氣為藏化。藏，寒之凝斂也。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛，病生之緒也。

六氣各有所化，故治病者必明六化之分治，其中復有酸苦甘辛鹹五味，蒼 丹素玄五色，故必明五味五色所生，而合於五臟之所宜，然後乃可以言六氣化之盈虛，病生之端緒也。

帝曰∶厥陰在泉而酸化，先餘知之矣。同化之行也何如？

上文岐伯雲∶地化與司天同候。是厥陰司天，其化以風，厥陰在泉，其化亦以風也，帝故舉而問之。

岐伯曰∶風行於地。所謂本也，餘氣同法。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分，而萬物化生矣。故曰∶謹候氣宜，無失病機，此之謂也。

厥陰在泉，故風行於地。六氣為本，故所謂本也。不但風氣為然，其熱溼火燥寒之氣皆然，故餘氣同法。六氣司天而本乎天者，即天之氣也。六氣在泉而本乎地者，即地之氣也。司天在泉，皆本六氣。故天地合氣，一歲六分之，故六節分，而萬物化生矣。六節之氣，各有所宜，不宜則病，故曰∶謹候氣宜，無失病機。即此六節分而萬物化生之謂也。

帝曰∶其主病何如？

謹候氣宜，無失病機，是六氣為萬物之主，不宜則病，故問主病何如？

岐伯曰∶司歲備物，則無遺主矣。

司歲，五運五行主歲也；備物，隨五行所主之運，備五行所屬之物也。隨司歲之氣以備物，則謹候氣宜，無失病機，故無遺主矣。

帝曰∶先歲物，何也？

五運五行，六歲始復，先備其物，以候其用，故問先歲物何也？

岐伯曰∶天地之專精也。

萬物之性，不外五行，五行之氣，各主一歲，隨五行所主之氣，備五行所屬之物，乃得天地之專精也。

帝曰∶司氣者何如？

五運五行，六氣亦五行，故問司氣者何如？

岐伯曰∶司氣者，主歲同，然有餘不足也。

六氣合五運。司氣者，必與主歲同，謂之專精。然司氣者，多不能盡與主歲同，而有有餘不足也。

六十年中惟乙卯乙酉，丙辰丙戌，丁巳丁亥，戊子戊午，戊寅戊申，己丑己未十二年，司氣與主歲同。

帝曰∶非司歲物，何謂也？

非司歲所備之物，何以不專精，故又問之。

岐伯曰∶散也，故質同而異等也，氣味有薄濃，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

非司歲所備之物，其氣散也，故秉質同而等級異也。所謂異等者，氣味有薄濃，薄則不足，濃則有餘；性用有躁靜，躁則劣，靜則優。自氣味薄濃性用躁靜推之，則治保有多少，力化有淺深，即此質同異等之謂也。

帝曰∶歲主藏害，何謂？

害，猶病也。五運五行，謂之歲主。五運五行，合於五臟，不和則病，故問歲主藏害何謂？

岐伯曰∶以所不勝命之，則其要也。

水火金土木，相為勝制，受制則不勝，不勝則病，故以所不勝命之，則其藏害之大要也。

帝曰∶治之奈何？

藏害，而治之奈何？

岐伯曰∶上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。

司天在泉之理，備於人身，故舉上下外內，以明藏害之治。上淫於下，謂司天之氣，淫勝其在下之運氣，當以所勝平之。如少商金運，火熱司天，平以鹹寒之類。外淫於內，謂在泉之氣，淫勝其在內之運氣，當以所勝治之。如少宮土運，風木在泉，治以辛涼之類。曰平曰治，言治之而得其平，平之而得其治也。

帝曰∶善。平氣如何？

無上下外內之勝制，謂之平氣，平氣何如？

岐伯曰∶謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。

人身之氣，合於天地，故當謹察陰陽所在而調和之，大要以平為期。正者正治，言陽盛治陽，陰盛治陰，正治而得其平也。反者反治，言陽虛而陽反盛，陰虛而陰反盛，無容正治，當反治而得其平也。

帝曰∶夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口，相應若引繩，小大齊等，命曰平。陰之所在寸口何如？

上文岐伯雲∶察陰陽所在而調之，以平為期。《靈樞·禁服》論雲∶人迎主中，寸口主外，兩者相應若引繩，小大齊等。如是者名曰平人。帝並舉其言，謂寸口，乃脈之大會，而陰之所在寸口何如？陰，少陰也。

岐伯曰∶視歲南北，可知之矣。

五運之中，戊癸化火，以戊癸之歲為南政，甲乙丙丁己庚辛壬之歲為北政。故視歲之南北，可知其政矣。

帝曰∶願卒聞之。岐伯曰∶北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，厥陰在泉，則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。

甲乙丙丁己庚辛壬北政之歲，如卯酉陽明司天，而少陰在泉，少陰君火不司氣化，則不與歲運相通，故寸口之脈，不應君火之氣也。少陰不司氣化，而左右之間氣則居。如當厥陰在泉，則少陰居厥陰之右，故右不應，言右位之少陰，不應於寸口；當太陰在泉，則少陰居太陰之左，故左不應，言左位之少陰，不應於寸口也。戊癸配地支，南政之歲，如子午少陰司天，少陰君火不司氣化，故寸口之脈，不應於君火之氣也，如居左右之間氣，而厥陰司天，則右位之少陰，不應於寸口；太陰司天，則左位之少陰，不應於寸口。

《六微旨大論》雲∶厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之。是少陰居厥陰之右，太陰之左，故厥陰則右不應，太陰則左不應也。不應者，少陽相火，應在中之運，而少陰君火之尊，不司氣化。不司氣化，故不見於寸口也。《五營運大論》雲∶脈法曰∶天地之變，無以脈診。故申明諸不應者，不當求之於診，若反其診而求之，則可見矣。反，猶離也。由此觀之，則陰之所在寸口，當明其義，而不診其脈也。