卷之五-產後門--瀉利

《證治準繩·女科》 · 明·王肯堂

〔郭〕產後腹痛及瀉利者何？答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未盈月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水谷不化，洞洩腸鳴，或下赤白，脅填脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。

陳無擇評曰：產後下痢，非止一證，當隨所因而調之。既雲飲冷當風，何所不至，寒熱風溼，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞逸飢飽，皆能致病。若其洞洩，可服調中湯。赤白滯下，非此能愈，各隨門類，別有正方。

〔薛〕產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加谷。若麵食所傷，用六君加麥。若肉食所傷，用六君加山楂、神曲。凡兼嘔吐，皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉，或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果。若脾土虛寒，當用六君子加木香、姜、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸以補土母。若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，治須補胃為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損，蓋胞胎主於任而繫於腎，況九月、十月，乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑，是虛其虛也。一產婦瀉痢，發熱，作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜，年餘矣。餘以為脾胃瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。一婦產後洩瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽酸愈；又用補中益氣加茯苓、半夏，而脾胃康。一產婦瀉利年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也。用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進。與死為鄰，此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣湯而康。一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂，此肺之脾胃俱虛，而陽氣寒不伸也。用昇陽益胃湯而痊。

汪石山治一婦產後滑洩，勺水粒米弗容，時即洩下。如此半月餘，眾皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。汪診之，脈皆濡緩而弱。曰：此產中勞力以傷其胃也，若用湯藥，愈滋胃溼，非所宜也。令以參苓白朮散除砂仁，加陳皮、肉豆蔻，煎姜、棗湯調服，旬餘而安。

〔丹〕治產後洩瀉，惡露不行，此餘血滲入大腸為瀉，洞洩不禁，下青白黑色。用荊芥大者四五穗，於盞內燒灰，不得犯油火，入麝香研，湯三呷調下。此藥雖微，能治大病。（方名的奇散。）

產後洩方茯苓川芎黃芩白朮乾薑滑石陳皮芍藥（炒各）

上水煎服之。

調中湯

高良薑當歸桂心芍藥附子（炮）、川芎（各一兩）、甘草（半兩）

上為粗末，每服三錢匕，水三盞，煎至一盞，去渣熱服。

上方惟寒中洞洩者宜之。其腸胃有熱者，當服黃連而愈，如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類，皆產後大便不實必用之藥，已詳載雜病及前洩瀉門中，茲不贅引。

卷之五-產後門--瀉利

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