卷之四-胎前門--求子

胡氏（孝）曰：男女交 ，其所以凝結而成胎者，雖不離乎精血，猶為後天滓質之物，而一點先天真一之靈氣，萌於情慾之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，因人無子，語男則主於精，語女則主於血。著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之以補氣行氣之說。察其脈絡，究其虧盈，審而治之，夫然後一舉可孕。天下之男無不父，女無不母矣。

〔診脈〕
陳楚良曰：人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經，應十二時，一日一週，與天同運，循環無端。其至也即不宜太過而數，數則熱矣。又不宜不及而遲，遲則寒矣；不宜太有力而實，實非正氣能自實也，正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散鬱以伐其邪，邪去而後正可補也。不宜太無力而虛，虛乃正氣正血虛也，治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒，表實裡虛而未得子者，法當臨睡時服涼膈之藥以清其上，每晨食未入口時，服補藥以溫其下，暫進升散之藥以達其表，久服濃味之藥以實其裡。又有女人氣多血少，寒熱不調，月水違期，或後或先，白帶頻下而無子者，皆當診脈而以活法治之，務欲使其夫婦之脈皆和平有力，不熱不寒，交合有期，不妄用精，必能生子，子不殤妖。故欲得子者，必須對脈立方，因病用藥。

〔仲〕男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

〔脈〕婦人少腹冷惡寒久，年少者得之，此為無子，年大者得之絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產惡寒。

〔調經〕
〔婁〕胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣，詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也，多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、 。滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡。滯久而沉痼者，吐之下之。脈證熱者，四物加芩、連。脈證寒者，四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。《素問》雲：督脈生病，女子不孕。

婦人經事不調，即非受孕光景，縱使受之，亦不全美，宜服加味六味地黃丸。

熟地黃（四兩）、山茱萸肉 山藥（各二兩）、牡丹皮白茯苓（各一兩五錢）、澤瀉香附米（童便浸三次，炒，各一兩）、蘄艾葉（去筋醋煮，五錢）

上為末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸湯送下。隨後證作湯使，或另作煎劑服。

經水過期者，乃血虛也，宜四物湯加參、 ，陳皮、白朮服之。若肥白人是痰多，宜二陳加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附之類。經水不及期者，血熱也，四物加芩、連。

肥人亦兼痰治，色紫黑者同血熱論。經將行而作疼者，氣滯也，用歸身、尾、香附米及桃仁、紅花、黃連以行之，或加四物、莪術、玄胡索、木香。熱加黃芩、柴胡。經行後作疼者，血氣虛也，八物湯。

〔丹〕婦人肥盛者多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，以致經事不行。瘦弱婦人不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。肥人無子，宜先用調理藥。

當歸（一兩，酒洗）、茯苓（二兩）、川芎（七錢半）、白芍藥 白朮 半夏（湯洗）、香附米陳皮 甘草（各一兩）

作十帖，每帖姜三片，水煎吞後丸子。

白朮（二兩）、半夏曲 川芎 香附米（各一兩）、神曲（炒）、茯苓（各半兩）、橘紅（四錢）

甘草（二錢，以上併為末）

粥丸，每服八十丸。如熱多者加黃連、枳實（各一兩）服前藥訖，卻服後螽斯丸。

附子 茯苓（各六錢）、濃樸 杜仲 桂心 秦艽 白薇 半夏 乾薑 牛膝 沙參（各二錢）

人參（四錢）、細辛（五錢）

上為末，煉蜜和丸小豆大。每服五丸，空心酒下，加至十丸不妨。覺有娠，三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。

按：此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，蓋忌於瘦人無血者，若肥人溼多者，又兼前調理藥，而所服丸數十減其九，只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者，累試有效。

抑氣散 治婦人氣盛於血，所以無子。尋常頭眩暈，膈滿體疼怔忡，皆可服。

香附子（炒淨，二兩）、陳皮（焙，二兩）、茯神 甘草（炙，各一兩）

上為細末，每服二三錢，不拘時，白湯調下。

〔海〕大五補丸

天門冬 麥門冬（去心）、菖蒲 茯苓 人參 益智 枸杞子 地骨皮 遠志肉熟地黃（各等分）

上為細末，煉蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方數服後，以七宣丸洩之。

增損三才丸

天門冬（酒浸，去心）、熟地黃（酒蒸）、人參（去蘆）、遠志（去骨）、五味子茯苓（酒浸）、鹿角（酥炙）

一法加白馬莖（酥炙。）一法加麥門冬，令人有力。一法加續斷以續筋骨。

一法加沉香，暖下焦虛冷。

上為細末，煉蜜和杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心好酒下。年老欲補，加混元衣全個入藥。（混元衣者是胎衣，頭生兒者方佳，用酒浸曬乾，細銼為末。）

紫石門冬丸 （又名紫石英丸）

紫石英 鐘乳石（鵝管通明者，二味各七日研之，得上浮即熟）、天門冬（以上各三兩）

當歸 芎 紫葳 卷柏 肉桂 乾地黃 牡蒙 禹餘糧（ ，醋淬）、石斛辛夷（以上各二兩）、人參 桑寄生 續斷 細辛 濃樸（姜制）、乾薑 食茱萸 艾葉白薇 薯蕷 烏賊骨 甘草（炙，以上各一兩半）、柏子仁（一兩）

上件搗羅為末，煉蜜丸如梧桐子大。酒服十丸，三日漸增至三十丸，以腹中熱為度。

不禁房室，夫行不在不可服，禁如藥法。比來服者不至盡劑，即有娠。

此方舊用烏頭、牡丹、牛膝，據藥證此三物俱墮胎，求子藥中用之，蓋胎未著之時。

若服之已著，已著而未覺，服之未已，反為害也。今悉去之，增鍾乳、艾葉、白薇，茲無疑矣。

白薇丸 治婦人無子或斷緒，上熱下冷，百病皆主之。

白薇 熟乾地黃 川椒（去目及閉口者，微炒出汗）、白龍骨（以上各一兩）

麥門冬（去心焙，一兩半）、本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁（湯浸去皮尖雙仁，麩炒微黃）

人參 桂心 菖蒲 白茯苓 遠志（去心，以上各七錢半）、車前子 當歸（銼，微炒）

芎 蛇床子 細辛 乾薑（炮製，各半兩）

上件藥杵羅為末，煉蜜為丸梧子大。每服三十丸，空心日午以溫酒下三十丸。予之故友江君雅，曾仲容俱無嗣，因以此方贈之，逾年而皆有子。後有艾君肅，黃翰公者亦然，故述之。

趙氏蓯蓉菟絲子丸

肉蓯蓉（一兩三錢）、覆盆子 蛇床子 川芎 當歸 菟絲子（各一兩二錢）

白芍藥（一兩）、牡蠣（鹽泥固濟 ）、烏賊魚骨（各八錢）、五味子 防風（各六錢）、條苓（五錢）

艾葉（三錢）

此方不寒不熱，助陰生子。前藥俱焙乾為末，煉蜜丸如桐子。每服三四十丸，清鹽湯下，早晚皆可服。

加味香附丸 男服聚精丸，女服此。

香附（一斤四兩，老酒浸兩宿，炒，搗碎，再焙乾磨為末。四兩米醋浸，同上。四兩童便浸，同上。四兩用山梔四兩，煎濃汁，去渣，入香附浸，同上。）、澤蘭（淨葉六兩，酒洗）

海螵蛸（六兩，搗稍碎，炒）、當歸（四兩，酒洗）、川芎（三兩）、白芍藥（四兩，酒炒）

懷熟地（八兩，搗膏焙乾）

各為末，用浮小麥粉，酒醋水打糊為丸如綠豆大。每日早晚服兩次，忌食萊菔及牛肉、生冷。

調經丸

香附（半斤，童便、酒、醋各浸一分，生一分，俱酒炒）、川杜仲（薑汁炒，半斤）

大川芎 白芍藥 當歸（去尾）、懷生地 廣陳皮 小茴香（酒炒）、延胡索（略炒）、肉蓯蓉（酒浸）

舊青皮（麩炒）、臺烏藥（炒）、枯黃芩（酒炒）、烏賊魚骨（酥炙，以上各四兩）

上十四味足秤，真正好料醋和麵打糊為丸如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方無陳皮、地黃，有人參、黃 各二兩。

正元丹 調經種子。

香附（一斤，同艾三兩，先以醋同浸一宿，然後分開制之，酒、鹽、酥、童便各制四兩）

阿膠（蛤粉炒，二兩）、枳殼（四兩，半生用，半麩炒）、懷生地（酒洗）、熟地（酒浸）

當歸身（酒洗）、川芎（炒，各四兩）、白芍藥（八兩，半生，半酒炒）、加白茯苓、琥珀治帶。

末之，醋糊丸如桐子大。空心鹽湯吞五六十丸。

〔子和〕戴人過譙都營中飲，會有一卒說出妻事。戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆盆，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷吾嗣，是以去之。戴人曰：公勿黜也，如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之。戴人診其脈，寸脈沉而遲，尺脈洪大有力，非無子之候也，可不逾年而孕。其良人嘆曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月，氣血合度，數月而娠一子。戴人常曰：用吾此法，無不子之婦。此言不誣。一婦人年三十四歲，夢與鬼神交，驚怕異常，及見神堂、陰司、舟楫、橋樑，如此一十五年，竟無妊娠，巫祈覡禱，無所不至，鑽肌炙肉，孔穴萬千，黃瘦發熱引飲，中滿足腫，委命於天。一日苦請戴人，戴人曰：陽火盛於上，陰水盛於下。見鬼神者陰之靈，神堂者陰之所，舟楫、橋樑水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。凡三湧，三洩，三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。

〔大〕蕩胞湯 治婦人立身以來，全不產育，及斷絕久不產三十年者宜服。

朴硝 牡丹皮 當歸 大黃（蒸一飯久）、桃仁（去皮尖，各三兩）、細辛 濃樸（薑汁炙）

桔梗 赤芍藥 人參 茯苓 桂心 甘草 牛膝（去苗）、陳橘皮（以上各二兩）

附子（炮，一兩半）、虻蟲（去翅足，炒焦）、水蛭（炒枯，各十枚）

上件以清酒五升，水六合，煮取三升，分四服，日三夜一，每相去三辰，少時更服。如常覆被少時取汗，汗不出，冬月著火籠，必下積血及冷赤膿如赤小豆汁，本為婦人子宮內有此惡物冷然。或天陰臍下痛，或月水不調，為有冷血不受胎。若斟酌下盡，氣久弱大困不堪，更服亦可，二三服即止。如大悶不堪，可食酢飲冷漿一口即止。然恐去惡物不盡，不大得藥力，若能忍服盡大好，一日後仍著坐導藥。

坐導藥 治全不產及斷緒，服前蕩胞湯惡物不盡，用此方。

皂角（去皮子）、吳茱萸 當歸（各二兩）、細辛（去苗）、五味子 乾薑（炮，各一兩）

黃葵花 白礬（枯）、戎鹽 蜀椒（各半兩）

上為細末，以絹袋大如指，長三寸餘，盛藥令滿，縛定，納婦人陰中，坐臥任意，勿行走，小便時去之，更安。一日一度易新者，必下清黃冷汁，汁盡止。若未見病出，可十日安之。本為子宮有冷惡物，故令無子，值天陰冷則發疼痛，須候病出盡方已，不可中輟，每日早晚用 菜煎湯薰之。

〔丹〕秦桂丸論 無子之因，多起於婦人，醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸，其辭確，其意專，用溫熱藥近乎人情，欣然受之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶懵然不悔。何者？陽精之施，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必須調補陰血，使無虧欠，乃可推其有餘以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。或曰：春氣溫和則萬物發生，冬氣寒凜則萬物消隕，非秦桂丸之溫熱，何以得子髒溫暖而成胎耶？予曰：詩曰：婦人和平，則樂有子。和則血氣均，平則陰陽不爭。今得此藥，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而幹，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎，縱然成胎，生子亦多病而不壽，以秦桂丸耗損天真之陰也。戒之慎之。按：秦桂丸施於肥人而少其丸數，兼服調理補藥亦無妨，但忌施於瘦人火多者也。

〔東〕婦人無子，胞門。（在關內左邊二寸，灸五十壯。）又法：氣門。（在關元傍各開三寸，灸五十壯。）

〔集〕又法：子宮（在中極傍各開三寸，針入二寸，灸三七壯。）中極

〔垣〕又法：（關元二十壯，三報穴。）

〔甲〕絕子，灸臍中，令人有子。女子手腳拘攣，腹滿疝，月水不下，乳餘疾，絕子，陰癢，陰交主之。腹滿疝，積聚餘疾，絕子，陰癢，刺石門。（《千金》雲：奔豚上少腹堅痛，下引陰中，不得小便。）女子絕子， 血在內不下，關元主之。（《千金》雲：轉胞不得溺，小腹滿，名石水痛。）婦人子門不端，少腹苦寒，陰癢及痛，經閉不通，中極主之。婦人無子，湧泉主之。大疝絕子，築賓主之。絕子，商丘主之。（穴在內踝前宛宛中。）

婦人絕產，若未曾產，陰廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）

〔養精〕
袁了凡先生雲：聚精之道，一曰寡慾，二曰節勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。今之談養生者，多言採陰補陽，久戰不洩，此為大謬。腎為精之府，凡男女交接，必擾其腎，腎動則精血隨之而流，外雖不洩，精已離宮，雖能堅忍者，亦必有真精數點，隨陽之痿而溢出，此其驗也。如火之有煙焰，豈有復反於薪者哉？是故貴寡慾。精成於血，不獨房室之交，損吾之精，凡日用損血之事，皆當深戒。如目勞於視，則血以視耗。耳勞於聽，則血以聽耗。心勞于思，則血以思耗。吾隨事而節之，則血得其養而與日俱積矣。是故貴節勞。主閉藏者腎也，司疏洩者肝也，二髒皆有相火，而其繫上屬於心，心，君火也，怒則傷肝而相火動，動則疏洩者用事，而閉藏不得其職，雖不交合，亦暗流而潛耗矣。是故當息怒。人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動血，人飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血而奔馳之也。血氣既衰之人，數月無房事，精始濃而可用，然使一夜大醉，精隨薄矣。是故宜戒酒。《內經》雲：精不足者，補之以味。然HT 鬱之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能補精耳。蓋萬物皆有真味，調和勝而真味衰矣。不論腥素，淡煮之得法，自有一段沖和恬澹之氣，益人腸胃。《洪範》論味而曰稼 作甘，世間之物，惟五穀得味之正，但能淡食谷味，最能養精。又凡煮粥飯而中有濃汁滾作一團者，此米之精液所聚也，食之最能生精，試之有效。煉精有訣，全在腎家下手，內腎一竅名玄關，外腎一竅名牝戶，真精未洩，幹體未破，則外腎陽氣至子時而興，人身之氣與天地之氣兩相吻合，精洩體破而吾身陽生之候漸晚，有醜而生者，次則寅而生者，又次則卯而生者，有終不生者，始與天地不相應矣。煉之之訣，須半夜子時即披衣起坐，兩手搓極熱，以一手將外腎兜住，以一手掩臍而凝神於內腎，久久習之，而精旺矣。

葆真丸 專治九醜之疾，言莖弱而不振，振而不豐，豐而不循，循而不實，實而不堅，堅而不久，久而無精，精而無子，謂之九醜之疾。此藥補十二經絡，起陰發陽，能令陽氣入胸，安魂定魄，開三焦積聚，消五穀進食，強陰益子精，安五臟，除心中伏熱，強筋骨，輕身明目，去冷除風，無所不治。此藥平補，多服常服最妙。七十歲老人尚能育子，非常之力，及治五勞七傷無子嗣者。

鹿角膠（半斤，銼作豆大，就用鹿角霜拌炒成珠，研細）、杜仲（去粗皮切碎，用生薑汁一兩，同蜜少許，拌炒斷絲，三兩）、幹山藥 白茯苓（去粗皮，人乳拌曬乾，凡五七次）

熟地黃（各二兩）、菟絲子（酒蒸，搗焙）、山茱萸肉（各一兩半）、北五味子 川牛膝（去蘆，酒蒸）

益智仁（去殼）、遠志（泔煮，去骨）、小 香（青鹽三錢同炒）、川楝子（去皮核，取淨肉酥炙）

川巴戟（酒浸，去心，以上各一兩）、破故紙 胡蘆巴（同故紙入羊腸內煮，焙乾各一兩）

柏子仁（去殼，另研如泥，半兩）、穿山甲（酥炙）、沉香（各三錢）、全蠍（去毒，一錢半）

上件各制度為極細末，以好嫩肉蓯蓉四兩，酒洗淨，去鱗甲皮垢，開心，如有黃白膜亦去之，取淨二兩，好酒煮成膏，同煉蜜和前藥末搗千餘下，丸如桐子大。每服五十丸，淡秋石湯、溫酒任下，以幹物壓之，漸加至百丸。服七日，四肢光澤，唇臉赤色，手足溫和，面目滋潤，又能消食理脾，輕身和氣，語言清亮，是其效也。

千金種子丹 此方服之令人多子，並治虛損夢遺，白濁脫卸。（男子服。）

沙苑蒺藜（取淨末四兩如蠶種，同州者佳。再以重羅羅二兩極細末，二兩粗末，用水一大碗熬膏伺候）、蓮鬚（四兩極細末，金色者固精，紅色者敗精）、山茱萸（極細末三兩，須得一斤，用鮮紅有肉者佳，去複選肉制末）、覆盆子（南者佳，去複選細末二兩）

雞頭實（五百個，去殼，如大小不一等，取細末四兩）、龍骨（五錢，五色者佳，火 ，法以小砂鍋入龍骨鍋內，連鍋 通赤，去火毒方用。）

上用伏蜜一斤煉，以紙粘去浮沫數次，無沫滴水中成珠者伺候，止用四兩，將前五味重羅過，先以蒺藜膏和作一塊，再入煉蜜，石臼內搗千餘下，丸如豌豆大。每服三十丸，空心鹽湯送下。忌欲事二十目。此藥延年益壽，令人多子，不可盡述。

聚精丸 （男服。）

黃魚鰾膠（白淨者一斤，切碎，用蛤粉炒成珠，以無聲為度）、沙苑蒺藜（八兩，馬乳浸兩宿，隔湯蒸一炷香久，取起焙乾）

上為末，煉蜜丸如梧子大。每服八十丸，空心溫酒白湯任下。忌食魚及牛肉。

五子衍宗丸 男服此藥，添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能平秘。

舊稱古今第一種子方，有人世服此藥，子孫蕃，遂成村落之說。嘉靖丁亥，於廣信鄭中丞宅得之，張神仙四世孫子及數人用之殊驗。

甘州枸杞子 菟絲子（酒蒸搗成餅，各八兩）、遼五味子（一兩）、覆盆子（四兩，酒洗去目）、車前子（炒，二兩）

上五品，俱擇道地精新者，焙曬乾，共為細末，煉蜜丸如桐子大。每服空心九十丸，上床時五十丸，白沸湯或鹽湯送下，冬月用溫酒送下。修合日，春取丙丁己午，夏取戊己辰戌醜未，秋取壬癸亥子，冬取甲乙寅卯，忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。

十子丸 四明沈嘉則無子，七十外服之，連舉子。

槐角子（和何首烏蒸七次）、覆盆子 枸杞子（去枯者及蒂）、桑堪子 冬青子（四味共蒸，各四兩）

菟絲子（制，去殼，酒蒸）、柏子仁（酒浸蒸）、沒石子（照雷公制）、蛇床子（蒸）、北五味子（去枯者，打碎蜜蒸。以上各二兩）

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸，淡鹽湯下，乾點心壓之。

趙氏加味六子丸

菟絲子（淘洗，酒蒸）、川牛膝（去蘆，酒蒸）、麥門冬（去心，酒蒸）、山茱萸（取肉）

原蠶蛾 五味子（各一兩三錢）、蛇床子（酒蒸，一兩六錢）、車前子（淘洗，一兩七錢）、大甘草（炙，一兩）

沙苑蒺藜（馬乳浸蒸）、覆盆子（各二兩二錢）、破故紙（二兩三錢，淘洗炒）、肉蓯蓉（二兩五錢，酒浸去鱗）

腎雖屬水，不宜太冷，精寒則難成孕，如天地寒冷，則草木必無萌芽也。此方極意斟酌，不寒不熱，得其中和，修合服之，如一陽初動，萬物化生，二三月後，必孕成矣。前藥俱焙乾銼碎為末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸，清鹽湯送下，早晚皆服。

〔針灸〕
治男子無子者，用熟艾一團，用鹽填臍滿，卻於鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度，如一日灸不盡，二日三日灸之。曾效。

〔知時〕
袁了凡先生雲：天地生物必有 之時，萬物化生必有樂育之時，如貓犬至微，將受妊也，其雌必狂呼而奔跳，以 樂育之氣觸之而不能自止耳。此天然之節候，生化之真機也。世人種子，有云：三十時辰兩日半，二十八九君須算。此特言其大概耳，非的論也。《丹經》雲：一月止有一日，一日止有一時，凡婦人一月經行一度，必有一日 之候於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。於此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。其曰三日月出庚，又曰溫溫鉛鼎，光透簾幃，皆言其景象也。當其欲情濃動之時，子宮內有如蓮花蕊者，不拘經淨幾日，自然挺出陰中，如蓮蕊初開，內人洗下體，以手探之自知也，但含羞不肯言耳。男子預密告之，令其自言，一舉即中矣。

〔成胎〕
丹溪雲：成胎以精血之後先分男女者，褚澄之論也，愚竊惑焉。後閱東垣方有曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男。四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此論亦為未瑩，何以言之？《易》曰：幹道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之洩，陽之施也，血能攝之，陰之化也。精成其骨，此萬物之資始於幹元也。血成其胞，萬物之資生於坤元也。陰陽交 ，胎孕乃凝，胎之所居，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血，及剛日陽時感者，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成。精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰：分男分女，吾知之矣，其有雙胎者將何如？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。若夫男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間者也，亦有三胎、四胎、五胎、六胎者，猶是而已。或曰：其有男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰：男不可為父，得陽道之虧者也。女子不可為母，得陰道之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘而為狀不一。以女兼男形者有二，一則遇男為妻，遇女為夫，一則可妻而不可夫。又有下為女體，上具男之全角，此又駁之甚者也。或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是之不同耶：予曰：陰體虛，駁氣易於乘也。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。

婁全善雲：丹溪此論極造精微，發前人之未發。是知男女之分，已定於萬物資始幹元之際，陰陽交 之時。昧者不悟是理，妄有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於幹元，獨男女之分，不資始於幹元乎？袁先生雲：巢氏論婦人妊娠一月名始胚，足厥陰脈養之。二月名始膏，足少陽脈養之。三月名始胎，手心脈養之。四月始受水精以行血脈，手少陽脈養之。五月始受火精以成其氣，足太陰養之。六月始受金精以成其筋，足陽明脈養之。七月始受木精以成其骨，手太陰脈養之。八月始受土精以成膚革，手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮，足少陰脈養之。十月臟腑、關節、人神俱備。此其大略也。若求其細，則受胎在腹，七日一變，展轉相成，各有生相大集經備矣。今婦人墮胎在三月、五月、七月者多，在二。四、六月者少，髒陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如昔曾三月墮胎，則心脈受傷，須先調心，不然至三月復墮。昔曾五月墮胎，則脾脈受傷，後至五月復墮，宜先治脾。惟有一月之內墮胎，則人皆不知有胎，但知不受妊，不知其受而墮也。一月屬肝，怒則墮，多洗下體，則竅開亦墮，一次既墮，則肝脈受傷，他次亦墮。今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受妊也，故凡初交之後，最宜將息，勿復交接，以擾其子宮，勿令怒，勿令勞，勿令舉重，勿令洗浴，而又多服養肝平氣之藥，胎可固矣。

程鳴謙雲：褚澄氏言男女交合，陰血先至，陽精後衝而男形成。陽精先入，陰血後參而女形成。信斯言也，人有精先洩而生男，精後洩而生女者，獨何歟？東垣曰：經水才斷一二日，血海始淨，感者成男。四五日血脈已旺，感者成女。至於六七日後，則雖交感亦不成胎。信斯言也，人有經始斷交合生女，經久斷交合生男者，亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕者，獨何歟？俞子木撰《廣嗣要略》著方立圖，謂實陽能入虛陰，實陰不能受陽，即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰，弱陰不能攝陽。信斯言也，世有 羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎，雖欲止之而不能止者。亦有血氣方剛，精力過人，顧乃艱於育嗣而莫之救者，獨何歟？朱丹溪論治專以婦人經水為主，然富貴之家，侍外家已多，其中寧無月水當期者乎？有已經前夫頻頻生育，而娶此以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣與他人，轉盼生男矣，豈不能受孕於此，而能受孕於彼乎？愚以為父母之生子，如天地之生物，《易》曰：坤道其順乎，承天而時行。夫知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者果以婦人為主乎？以男子為主乎？然所謂主於男子者，不拘老少，不拘強弱，不拘康寧病患，不拘精易洩難洩，只以交感之時，百脈齊到為善耳。交感而百脈齊到，雖老雖弱，雖病患，雖易洩，亦可以成胎。交感而百脈參差，雖少雖強，雖康寧，雖難洩，亦難以成胎矣。婦人所構之血，固由於百脈合聚，較之男子之精，不能無輕重之分也。孔子贊幹元資始曰大，贊坤元資生曰至，得無意乎？若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父強母弱，母強父弱為拘，只以精血各由百脈之齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到，有以勝乎血則成男矣，血之百脈齊到，有以勝乎精則成女矣。至有既孕而小產者，有產而不育，有育而不壽者，有壽而黃耆無疆者，則亦精血之堅脆分為修短耳。世人不察其精血之堅脆，已定於稟受之初，乃以小產專責之母，以不育專付之兒，以壽夭專諉之數，不亦謬乎？