卷之三-雜證門下--喘滿

《證治準繩·女科》 · 明·王肯堂

岐伯曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。原疾之由，皆本於肺與氣。然感外邪，則有太陽證脈浮無汗而喘者，宜麻黃湯。

陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜承氣湯，若表邪未解，誤服下利藥，利遂不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者，桂枝濃樸杏子湯。汗出而喘，若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下停水，發熱而喘，或嘔者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者，四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，或六脈促疾，或心下脹滿結硬，若冷汗自出，或大便頻數，上氣喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜返陰丹主之。（以上諸方，並見傷寒準繩。）大概諸髒相乘而喘者，以杏子散。（本條。）如感寒伏熱而喘者，以華蓋散、（雜病嗽。）九寶湯。（雜病喘。）若暴寒向火，覆衣被過當，傷熱肺實而喘促者，其狀多有熱證，宜洗心散，（雜病發熱。）冷水調服。若因氣宇不調，痰盛喘促者，宜四七湯（雜病氣）。兼官局桔梗湯，（雜病痰飲。）姜煎服。若涎多而喘者，宜千緡湯、（雜病喘。）橘皮半夏湯。（本條。）若不得臥，臥即喘者，此由水氣逆行，上乘於肺，肺得水則浮而開，使氣不得通流，其脈沉大，宜神秘湯。（雜病喘。）

肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳，發癰疽，宜棗膏丸。（本條。）

若上氣喘者，神授湯。（本條。）若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯（雜病氣。）吞黑錫丹。（雜病頭痛。）若尊年之人，素來稟賦太濃，不任熱藥者，不可輕投丹劑及諸熱藥，但以秘傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論之梗概，不出於此矣。若素有腳氣而喘者，當作腳氣治之。又有骨蒸勞喘，自有專門，不敢濫及。

〔薛〕東垣雲：肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法：若肺氣虛弱，用四君子（雜病虛勞。）加枳殼、半夏。脾虛不能生肺，補中益氣湯。（雜病勞倦。）七情氣結，四七湯。（雜病氣。）脾經鬱結，歸脾湯。（雜病健忘。）脾氣虛弱，人參補肺散。肺經火盛，人參平肺散。腎水敗濁，六味地黃丸。（雜病虛勞。）真陽虛損，八味丸。（虛勞。）或兼小便不利，為害尤速，非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患，仍用前藥，其證益甚，飲食少思，胸腹不利，此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止，仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者，其證易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變證不一，效非可以旦夕期也。

杏子散治諸髒相乘喘急。

杏仁（去皮尖，雙仁，麩炒黃，細研如膏）、麻黃根（為細末，等分）

上和勻，煎橘皮湯調下二錢，無時。

橘皮半夏湯（《和劑》）治肺胃虛弱，好食酸冷，寒痰停積，嘔逆噁心，涎唾稠粘，或積吐，粥藥不下，手足逆冷，目眩身重。又治傷寒時氣，欲吐不吐，欲嘔不嘔，昏憒悶亂，或飲酒過多，中寒停飲，喉中涎聲，乾噦不止。

陳皮（去白）、半夏（煮，各七兩）

上銼為粗散，每服三錢，生薑三片，水二盞，煎至一中盞，去滓溫服，不計時。留兩服滓並一服，再煎服。

棗膏丸治息賁在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳。

甜葶藶（炒，研）、陳皮苦梗（各等分）

上為末，煮棗肉丸桐子大，每服數丸，白湯下。許學士雲：餘常停飲水積，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。

神授湯治上氣喘急不得臥。

橘紅苦梗紫蘇人參（各一錢）、五味子（杵炒，三分）

上姜水煎服。

治婦人喘促虛腫，快利小便即癢。

用生薑二兩，取汁，白麵三兩，以薑汁搜作小劑，大半夏十個，打研入面中，作餅炙熟作黃色，為末，溫熟水調下一錢，以小便通利為度。

天門冬丸（《楊氏家傳》）治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。

天門冬（十兩，去心秤）、麥門冬（去心，八兩）、生地黃（三斤，取汁熬膏）

上二味為末，入地黃膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已，經曰：面腫曰風，故宜汗。麻黃桂枝，可發其汗，後服柴胡飲子去大黃。故論曰：治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫治其經。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家圍魏救趙之法也。

人參補肺湯治肺癰腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。

人參黃（炒）、白朮茯苓陳皮當歸（各一兩）、山茱萸（去核）

山藥（各二錢）、五味子（杵）、麥門冬（去心）、甘草（炙，各七分）、熟地黃（自制，一錢五分）

牡丹皮（一錢）、上姜水煎服。

人參平肺散治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽膈不利。

人參青皮茯苓天門冬陳皮地骨皮（各一錢）、甘草（炙，五分）、知母（七分）

五味子（十粒，杵）、桑白皮（炒，一錢）

上姜水煎服。

卷之三-雜證門下--喘滿

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