卷之二-雜症門上--寒熱

《證治準繩·女科》 · 明·王肯堂

（師尼寡婦附）
〔大〕經曰：陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，皆由勞傷氣血，陰陽不調，寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。

〔薛〕前症若寸口脈微，名曰陽不足，則陰氣上入於陽中，用補中益氣湯。若尺部脈弱，名曰陰不足，則陽氣下陷入陰中，用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛，用八珍湯。若困怒動肝火，用小柴胡湯。若陰陽俱不足，則氣血不歸其本部，以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱。春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，時有血如經行。

又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，兩乳腫脹，兩脅痛，午後色赤。餘以為肝脾鬱怒火燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分，服二劑，腫痛頓愈，又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。

〔大〕地骨皮散治血風氣虛，時作寒熱，或晡熱內熱。

柴胡地骨皮（各一兩）、桑白皮（炒）、枳殼（麩炒）、前胡黃（炒，各七錢五分）

白茯苓五加皮人參甘草桂心白芍藥（各半兩）

上咀，每服三五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，溫服。

生地黃散治婦人血氣不調，或時寒熱，體痛，不思飲食。

生乾地黃北柴胡（各一兩）、羌活木香桂心防風（各半兩）、酸棗仁（炒研）

羚羊角屑白芍藥白朮黃川牛膝白茯苓當歸枳殼（各七錢五分）

上咀，每服三五錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓，空心溫服。

異功散治婦人血氣虛冷，時發刺痛，頭目昏悶，四肢無力，寒熱往來，狀似勞倦，並宜服之。

烏藥川芎苦梗玄胡索當歸陳皮（各一錢半）、官桂牡丹皮芍藥白芷乾薑（各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，入酒半盞，再煎一二沸，不拘時。

上三方內有桂，唯寒多者宜之。第三方無滯氣、汙血，尤不宜服。

七寶湯治寒熱往來。

防風（去蘆）、知母生地黃（各半兩）、柴胡（去蘆）、秦艽甘草（炙）

前胡（去蘆，各二錢半）

上咀，每服五錢，水一盞半，加人參三寸，煎至七分，熱服。

柴胡散治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。

北柴胡赤茯苓黃白朮（各一錢）、麥門冬（三錢）、鱉甲（醋炙，二錢）、人參地骨皮枳殼（麩炒）、生地黃桑白皮赤芍藥桔梗甘草（各半錢）

上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。

桃仁丸治婦人頭目昏重，心神煩悶，或時寒熱，肢節疼痛，不欲飲食。

桃仁（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃）、芎白朮柴胡（去苗）

人參（去蘆）、生地黃酸棗仁（微炒，各一兩）、赤茯苓訶黎勒皮（各七錢半）

枳殼（麩炒微黃，去穣）、赤芍藥（各半兩）

上為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。

青蒿散治男子婦人肢體倦疼，虛勞寒熱。

用青蒿八九月間將成實時採，去枝梗，以蒿用童子小便浸三日，曬乾為末。每服二錢，烏梅一個，煎至七分服。

上三方，熱多者宜之。

〔師尼寡婦異乎妻外家之治〕
〔羅〕劉宋褚澄療師尼寡婦，別制方者，蓋有謂也。此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載：濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱病，治之不瘥。倉公曰：此病得之慾男子不可得也。眾曰：何以知欲男子不可得？倉公曰：診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。

蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎，夫肝攝血者也，是厥陰肝脈弦出寸口上魚際，則陰盛可知。故知褚氏之言，信有謂矣。

〔大〕師尼寡婦與室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，懨懨成病，乍寒乍熱，久則為勞。又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面瘦瘠等證，皆寡婦之病也。

〔薛〕前證若肝脈弦出魚際，用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛，佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯。

若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯。若兼鬱傷脾氣而寒熱者，佐以《濟生》歸脾湯。

一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止，服降火涼血藥，反潮熱內熱，自汗盜汗、月經頻數。餘曰：熱汗，氣血虛也。經頻，肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰，當仍用本證藥。一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑，血癥漸痊。再用加味歸脾湯，年餘而安。一孀婦兩腿作痛，或用除溼化痰等藥，遍身作痛而無定處，此血癥也。不信，乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖，諸症稍緩，又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚，此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲，布脅肋，循喉嚨，下循內，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝，而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛即補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。

〔本〕生地黃丸許學士治一尼患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心悸，或時自汗。是時疫氣大行，醫見其寒熱，作傷寒治之，用大小柴胡湯雜進，數日病急，召予診之，三部無寒邪脈，但厥陰弦長而上魚際，宜服抑陰等藥，故制此方。

生地黃（二兩）、柴胡秦艽黃芩（各半兩）、芍藥（一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，用烏梅湯吞下，日三服，不拘時。

卷之二-雜症門上--寒熱

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