卷之三-雜證門下--痰飲

《證治準繩·女科》 · 明·王肯堂

〔大〕婦人風痰者，由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰，少者不能為妨，多者成患。但胸膈有痰飲，停於胸中，則令眼昏，亦令頭眩頭痛者。

藥隱老人評曰：夫痰之為害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、溼、風也。）內傷七氣，（七氣者，喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。）因五邪而得者，得風為風痰，得寒為寒痰，得暑為暑痰。因七氣所傷，多因婦人情性執著，不能容忍，而有些證，豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪，內傷七氣，則一身之中，血液淚汗涕唾，身中溼者，敗濁變而成痰，乘間而為害也。經雲：清則運為精華，濁則凝為痰飲，此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類，宜仔細詳辨調治。因風而生痰者，宜服三生飲、（卒中暴厥。）星香飲、（雜病中風。）青州白丸子、（雜病中風。）化痰丸。（雜病痰飲。）因寒冷而得者，宜服降氣湯、（雜病氣。）黑錫丹、（雜病頭痛。）養正丹。（頭目眩暈。）因熱而得者，宜服金沸草散、（雜病咳嗽。）柴胡半夏湯。（本條。）因暑而得者，消暑丸。（雜病傷暑。）因氣滯不調，鬱結而成者，宜服參蘇飲、（雜病發熱。）四七湯、（雜病氣。）二陳湯。（雜病痰飲。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。雖曰可吐、可下，亦要觀人之盛衰，察脈之虛實，方可投之，切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

〔薛〕前證若肝經恚怒，用小柴胡湯。（傷寒少陽。）肝經風熱，用釣藤散。（頭目眩暈。）肝腎氣虛，用川芎散。（眩暈。）脾經鬱結，用濟生歸脾湯。（雜病健忘。）鬱怒傷肝脾，用加味逍遙散。（調經。）脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯。（雜病眩暈。）脾氣虛弱，用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯，用二陳、（雜病痰飲。）貝母、桔梗。陰虧水泛，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）腎虛陰火，加減八味丸。（雜病虛勞。）腎虛火不歸源，八味丸。（雜病虛勞。）仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾，勞則頭暈，吐痰帶下。或用化痰理氣藥，前證益盛，肢體或麻，又用祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱，此脾土不能生肺金也。餘用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散，三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞，或用清氣化痰丸，食少痰甚，胸膈脹滿，脈或浮大，或微細，餘以六君倍用參、術，少加木香而康。一婦人咳嗽脅痛，或用清肺化痰降火等劑，久不愈，更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其咳益甚，少便自遺。餘曰：此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血；用補中益氣，生脾土以滋肺金而尋愈。

旋復花湯治婦人風痰嘔逆，不下飲食，頭目昏悶。

旋復花枇杷葉（去毛，炙）、川芎細辛（去苗）、藿香桂心枳殼（去瓤，麩炒）

前胡（去蘆）、人參（去蘆）、半夏（姜制，各半兩）、甘草（炙）、羚羊角屑赤茯苓（各七錢半，去皮）、羌活（去蘆，半兩）

上咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，煎至一大盞，去滓溫服，食遠日進二服。

天南星丸治婦人風痰，心膈壅滯。

天南星（姜制）、白附子（炮）、皂角仁（炒黃）、半夏曲（各一兩）、白礬（枯，五錢）

上為細末，酒煮麵糊丸如梧子大。每服二十丸，煎生薑薄荷湯送下，食後，臨臥，日進二服。

大半夏湯治痰飲脾胃不和，咳嗽嘔吐，飲食不入。

半夏白茯苓生薑（各二錢）

上姜水煎服。胃痞加陳皮。（四七湯亦善。）

導痰湯治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽噁心，飲食少思。

半夏（二錢）、南星枳實（麩炒）、茯苓橘紅（一錢）、甘草（五分）

上用姜十片，水煎服。

瓜蒂散療病痰胸膈痞塞，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣衝喉咽，不得息者。此為胸中有痰也，當吐之，宜此法。（方見。）

柴胡半夏湯治痰熱頭痛，利膈，除煩悶，手足煩熱，榮衛不調，肢節拘倦，身體疼痛，嗜臥少力，飲食無味。兼治五嗽痰癖。

柴胡（八錢）、半夏（三兩半）、人參（去蘆）、甘草黃芩麥門冬（各二兩）

白朮（二兩）

上咀，每服五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎至八分，去滓服。

卷之三-雜證門下--痰飲

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