卷之三-雜證門下--大便或秘或利

《證治準繩·女科》 · 明·王肯堂

〔大〕經雲：春傷於風，夏必飧洩。蓋木氣刑土也。土不能滲洩則木氣勝，故洩。風氣行精液燥，故秘。即不可轉以秘燥為風也。餘家中宗親張公度母氏年七十，日下利數十行，百方治之不愈，又苦腰腳拘攣，公度以蒺藜、酸棗仁治拘攣而利愈。黃魯直母安康郡太夫人苦秘結，以公度藥投之而大便利。故知秘與利皆出於風。公度，潞人，名，世有令德，承父醫學而克其家，清修不妄取，真有德君子，今見於此。

〔薛〕按前證若因足三陰虧損，發熱作渴，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，脈洪而虛，肢體倦怠者，用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛，補中益氣湯。脾經鬱結，用加味歸脾湯。氣血俱虛者，八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者，六味地黃丸。胃火銷鑠津液，竹葉黃湯。肝木侮脾土，小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱積熱，清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸，用豬膽導之。

治風人、腳氣人大便或秘或利。虛人尤宜。

皂角子（三百粒，破作兩片，慢火炒燥甚，入酥一棗大，又炒至燥，又入酥炒至焦黑為度）

上細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸棗仁湯下，空腹服。兩時久未利，再進一服，漸加至百丸不妨，以通為度。

蒺藜湯方用蒺藜不以多少，炒至赤黑色，臼內以木杵舂去刺，揀簸淨，每蒺藜三兩，以酸棗仁一兩炒令香，同杵為粗末，馬尾羅篩。每三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，下前丸子。

大五柔丸主髒氣不調，大便難。通榮衛，利九竅，進飲食。

大黃（鬥米上蒸，切焙）、枳殼（去瓤，麩炒）、白芍藥葶藶（炒香，別研）

肉蓯蓉（酒浸軟，溫水洗切焙，各一兩）、桃仁（一百枚）、杏仁（四十枚，並去皮尖，麩炒令黃，別杵）、牛脂（去筋膜熬成油，與葶藶、杏仁等杵）

上除有油藥併為末，入牛脂、桃杏仁、葶藶，杵數千下，丸如梧桐子大。米飲下三丸，日三服，腹稍空時服，未知稍增，以知為度。

安康郡太苦風秘，予為處枳訶二仁丸。

杏仁（去皮尖，麩炒黃）、麻仁（別研各二兩）、枳殼（去穣，麩炒研）、訶子（慢火炒，捶去核）

上二物各一兩為細末，同二仁杵，煉蜜和杵丸如梧桐子大，溫水下二三十丸。未知稍增。

潞公在北門日，盛夏間苦大便不調，公隨行醫官李琬，本衢州市戶，公不獨終始涵容之，又教以醫事。公病洩利，琬以言動搖之，又求速效，即以赤石脂、龍骨、乾薑等藥饋公，公服之不大便者累日，其勢甚苦，予方自共城來見公，未坐定，語及此事，公又不喜服大黃藥。予告曰：此燥糞在直腸，藥所不及，請以蜜兌導之，公為然。時七月中苦熱，予揮汗為公作蜜兌。是夕三用藥，下結糞四五十枚，黑如橡慄，公二三日間飲食已如故。世有一種虛人不可服利藥，今載其法。

蜜兌法好蜜四五兩，銀石器中微火熬，不住手以匙攪，候可丸，見風硬，即以蛤粉塗手，捏作人指狀，長三寸許，坐廁上納之，以手掩定，候大便通即放手，未快再作。（以上四方出初虞世。）

補遺通氣散治婦人憂怒傷肺，肺與大腸為傳送，致令秘澀不通。或服燥藥過多，大便秘，亦可用。

陳皮蘇葉枳殼木通（去皮節）

上等分銼，每服四錢，水煎溫服。

皂角丸、蘇麻粥亦佳。（見前。）

卷之三-雜證門下--大便或秘或利

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