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卷二十一--婦人瘡疹症治歌括(凡一十一首)

《痘疹心法》 · 明·萬全


女人瘡疹最難醫,陰質從來血已虧。

待得疹瘡將發日,只愁天癸有當期。

《正理論》雲:嬰兒女子,益以滋甚,以女人陰質,血常不足也。痘疹始終以氣血為主,一或不足,則變生焉。故女子十四以後有出瘡疹者,常恐天癸之行,血走氣虛,而成陷伏也。

發熱經行非正時,火邪迫血血奔馳。

急須涼血停為美,莫待中虛悔卻遲。

痘疹發熱,經水忽行,卻非天癸之期,此毒火內蘊,擾亂血海,迫經妄行,月事不以時下,以玄參地黃湯(六十五),或四物湯合黃連解毒湯,以涼血為主,必欲其止。如久不止,中氣虛弱,致生陷伏者,有之。

發熱期逢經水行,毒邪得解免煩蒸。

過期不止須當慮,補氣溫經令出勻。

發熱之時,經水適來如期,此積汙得去,毒亦輕解,不須治之。若過四五日猶不止者,此邪熱乘血室之虛,迫血妄行,宜先服小柴胡湯加生地黃湯(一百二十九),以清血室之熱,後用十全大補湯以補氣血之虛,令其出勻,易發易靨也。

發熱適逢經水斷,血室空虛防他變。

若然譫妄神不清,熱入血宮治勿緩。

發熱之時,經水適斷,宜早服柴胡四物湯(百四十三)加桂枝,以防血室空虛,毒邪乘虛而入,致生他疾也。若已憎寒壯熱,神識不清,妄誕見聞,言語錯亂,此為熱入血室。血室者,衝脈是也,肝主之。肝藏血,肝為血海。天癸之後,血室既空,熱乘而入,宜四物湯合導赤散,加麥冬,與安神丸(四十七)相間服之。

女子居經日已賒,豈堪瘡疹病來加。

卻愁血海停汙垢,更怕胞門伏毒邪。

女子經閉,謂之居經。滿而不瀉,病在心脾。經雲:二陽之病發心脾,女子不月。瘡疹之毒屬於心,又以脾為主。心脾先病,血室不行。衝任之間已多積垢,一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中,當出不出,毒邪留伏,致生乖戾者,有之。故發熱之初,即當滌除停垢,桃仁承氣湯主之(百二十),後以四物湯合勻氣散(十三)加紅花、木通治之。

崩漏無時血已枯,瀉而不滿髒中虛。

豈堪當此天行病,濟弱扶危救幻軀。

女子一向崩漏未止,氣血已虛。若當天行瘡疹,必不能任其毒。惟宜大補氣血為主,十全大補湯。瘡出灰白平陷,難發難靨者,更加熟附子一二片。

起發泡漿忽動經,血虛氣弱事堪驚。

食多氣壯無他慮,不爾須防陷伏臨。

痘子出現已後,最宜表裡俱實,飲食能多。若當起發泡漿之時,天癸忽動,人但知恐被穢氣觸動正氣,不知自身之血不足為靨。但血去而氣亦虛,毒邪乘虛陷入於裡,惟元氣素壯又能食者,必無是變。如氣虛食少之人,未有不成陷伏者,宜十全大補湯主之。虛甚加熟附子。

經行暴喑猝無音,血去津枯舌不榮。

養血通心言語出,一朝聲價重千金。

女子種痘,經水忽行,暴喑不能言語者,心主血,舌乃心之苗,血去則心虛,心虛則少陰之脈不能上榮於舌,故猝失音不語也。先以當歸養心湯(一百四十五)養心血,利心竅,待其能言,以十全大補湯調之。

月事如行變壞瘡,內虛陷伏已乖常。

藥靈中病終須吉,症逆違師倏忽亡。

月事大行,其瘡不起發,不光壯,不飽滿,不紅活,頂平陷,色灰白,或青幹黑陷者,此裡虛之候,瘡復陷入也。宜十全大補湯、奪命丹(十七)相間服之。其瘡胖脹紅綻,或瘡空中再出一番者,大吉之兆。若加腹脹喘促,譫妄悶亂,寒顫咬牙,手足厥逆者,必死也。

妊娠瘡疹治應難,惟有安胎法最先。

不可令胎輕觸動,胎元觸動命將殘。

孕婦出痘,始終以安胎為主,不可犯動其胎。初發熱,以參蘇飲發之。瘡出現後,多服安胎飲為佳(百四十六)。渴者,人參白朮散(二十三)。洩者,黃芩湯合四君子湯,加訶子。色灰白起發收較遲者,十全大補湯去桂。

一婦年二十出痘,且有娠五月矣。予診其脈,男胎也。惟以清熱解毒,和中安胎為主。乃用黃芩、白朮為君,人參、生甘草、歸身、生地、白芍、紫蘇葉佐之。自初出至成漿無他苦,予以他往。忽有醫進藥一服,胎墮,果男胎也。亟請餘至,痘變灰白,平塌成倒陷,裡虛故耳。詢所用方,乃獨聖散。予曰:穿山甲、麝香,皆墮胎藥。胎去氣血益虛,瘡毒內陷,不可救也。三日卒。

瘡正甚時正臨產,幾人束手功莫展。

滌除惡露相時行,補益元神休忌憚。

孕婦出痘正當甚時,忽臨正產蓐者,只以大補氣血為主,十全大補湯。若腹中微痛,此惡露未盡也,宜去之,四物湯用熟地,去芍藥,加乾薑、桂心、木香、黑豆。

產後如逢出疹瘡,此時胎去免憂惶。

只憑補益收功效,莫犯寒涼生氣傷。

婦人產後出痘疹者,只以大補氣血為主,十全大補湯,白芍用桂、酒炒用,不可妄用寒涼,恐損生髮之氣。

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