卷十九--痘疹餘毒症治歌括（凡三十六首）

痘瘡靨後喜無邪，人漸清寧食漸加，

若比痘中還更苦，莫言無事便矜誇。

或問：痘後餘毒可前知乎？曰：痘未靨時，毒氣未除，正氣未舒，痘已靨後，毒氣已盡，正氣將復，但察其身無熱，口不渴，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，此真安樂之時，豈有餘毒哉！若身熱而渴，腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，四肢倦怠，飲食減少，坐臥不安，此有餘毒伏藏，必生後災。以此決之，可前知也。

痘瘡輕者自無乖，逆重從來有後災，

不是毒邪根毒得，或因調治誤中來。

凡痘輕者，其本疏，其毒微，其症順，自然易靨，無餘毒也。重者，其本密，其毒盛，其症險，自然難出難靨，有餘毒也。逆者，或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強，調治又早，不至大困，亦無餘毒。錢氏雲：其病有三：一者疥，二者癰，三者目赤。以症求之，尚不止此，亦有出已盡、發已透、靨已齊者，復作餘毒，此由溫補之過，飲食之失而得之。故治痘後餘毒，或補，或發散，或解利，要在分表裡論虛實，不可一概妄投湯藥也。

痘瘡靨後難調理，表裡俱虛勿縱弛，

此與傷寒復病同，補虛為本而已矣。

痘瘡之後，表裡俱虛，要避寒暑，戒頮洗以養其表；節飲食，遠房室以養其裡。《傷寒賦》雲：勞食再復，病為內傷，言其虛也。又云：諸食皆復，飲酒則甚，諸勞皆復，御女必死。言犯其虛者，不可治也。如小兒則在父母調護，大人宜自保而勿失焉。治其病者，惟以補虛為本，所因之病，以末治之。

古云痘毒只三門，自我推求未足憑，

五臟有邪皆有症，各隨形症審來因。

痘科雲：痘後餘毒有三：夫疥者心病也，癰者脾病也，目赤者肝病也。胎毒之發，五臟各有一名：如心為斑，脾為疹，肺為膿泡，肝為水泡，腎為黑陷是也。發熱之初，五臟各具一症：如呵欠、驚悸屬心，項急、頓悶屬肝，噴嚏、咳嗽屬肺，吐瀉、昏睡屬脾，耳涼、骫涼、足涼屬腎是也。何以餘毒只心肝脾三髒有之乎？況三髒之症又不止於此乎！或者舉其重而言之，欲人推廣之耳。如毒歸於心則為斑疹，為驚悸，為癢痛，為壯熱，為咽乾而渴，為汗，為丹瘤。毒歸於肝則為悶亂，為水泡，為腰痛，為目病，為卵腫，為乾嘔，為手足拘攣，為吐蛔，為寒戰咬牙。毒歸於肺則為咳，為喘，為衄血，為瘡乾燥皺揭，為肩臂痛。毒歸於脾為吐，為洩，為腫，為脹，為腰痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足病，為不食。毒歸於腎為黑陷，為猝失聲，為手足冷逆，為咽中幹痛，為飢不欲食，為多睡。毒歸於腸胃為洩，為利膿血，為腸鳴矢聲，為大便不通。毒歸於膀胱為小腹滿痛，為溺血，為遺尿，為頭腫痛，為目上視。以上五臟之症，略舉其概，臨病不可不審。

一女冬出痘，緣嬌惜太過，非雞與煎熬厚味不食，而彼處風俗，有病者必服附子、食雄雞、灸關元。餘戒之曰：若不肯慎口，他日蓄毒作病。彼不聽，自次年後，兩目出淚，眼弦赤爛。予曰：此毒發於肝，肝火旺也。或雲：目上下瞼屬脾，脾有熱乎？予曰：此因淚出不止，浸淫爛潰也。乃用瀉青丸方去大黃加柴胡、黃芩、密蒙花，煉蜜為丸，服半年後而目不出淚，眼弦平復。次年夏又小便如靛水點滴，著肉處皆爛成瘡泡。予曰：此亦肝火也，肝色青乃肝移熱於膀胱也。又用瀉青丸方去大黃加柴胡、木通、車前子，煉蜜為丸，服之安。

痘後留邪作腫癰，或為結核論相同，

但將毒氣分深淺，莫把餘邪透骨縫。

此下二條言癰毒也，皆由毒氣留藏經絡，故於肌肉虛變，或關節動揺處紅腫而成癰。又或既平之後，失於解利，餘毒太盛，外不得洩於皮膚，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。如毒氣淺者，止生結核腫毒瘡癤而已，甚者至頭項、腦脅、手足肢節，盡焮腫作痛，作發一二處，或根淺者，可治。若流注起伏，根深蔓引者，小則潰筋脫骨，必為殘廢之疾，甚則延綿日久，死。

一女出痘不甚密，亦不十分光壯飽滿，與藥點不入口，蓋平生不肯服藥也。收靨時一片薄殼，逆痘也，足膝發癰毒，與藥一飲而盡。予曰：病不可為也。夫脾主味，開竅於口。經雲：口和則知五味。此女素不服藥，今服藥且盡，是不知味而脾敗矣，況膝臏之處，脾實主之，脾敗則亦不能成膿，彼針之，果皆清水，次日死。

一子痘後手足發癰，見其面色黧黑，精神困疲，飲食且少。予曰：此痘未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎症也，必不能成膿而死。

一小兒痘後發癰，予用十全大補湯加連翹、金銀花治之，愈。蓋其癰已潰，故用是方。

一小兒痘後發癰，即請予治，用解毒內託散調理，愈。

一子痘後卵腫，予曰：非癰，乃厥陰肝病。用小柴胡加青皮、木通、山楂肉調理，愈。

看在何經用引經，腫時不與潰時論，

補中托里分虛實，決毒排膿視淺深。

凡治痘癰，先看在何經絡，分氣血多少用引經藥。如太陽經，羌活、防風；陽明經，升麻、白芷；少陽經，柴胡；少陰經，獨活；太陰經，防風；厥陰經，柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏（九十七）敷貼，解毒內託散（一百二十二附方）。氣實能食大便堅者，用排毒散（一百二十二）疏利之。氣虛食少者，用十宣散（三十七）或流氣飲（二百二十八）。毒洩而少者，只內服小柴胡加生地黃湯（一百二十九），外用神功散或拔毒膏貼之，此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針決去其膿，勿使內潰。已潰者用十全大補湯主之，此治潰瘍之法也。大抵痘毒發癰，在手肘腕、足膝膕中者多。若在手腕發者屬手太陰經，在足膕發者屬足太陰脾經，並用解毒內託散主之。

遍身疥癩候何寧，敗面殘形亦可矜，

撏搯膚傷為毒淺，燻蒸肉爛受邪深。

此一條言疥毒也，痘後遍身瘡癬如疥如癩，膿血浸淫，皮膚潰爛，日久不愈，此毒氣瀰漫散於皮膚，宜升麻葛根湯、解毒防風湯（一百一）、苦參丸（七十七）主之。若因撏搯成瘡者，只以百花膏塗之（九十八）。

疳蝕頑瘡亦可嫌，時時流血不曾幹，

穿皮銷肉成瘢陷，腐骨傷筋作夭殘。

此毒在脾也。痘後疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內透筋骨，外連皮膚，時痛出血，日久不痊，亦惡候也。內服十全大補湯，外以綿繭散貼之（一百二十五）。

毒敗皮膚有幾般，或為癮疹或成丹，

丹瘤凝結從深論，癮疹分疏作淺看。

此毒在心肺二經也。痘後毒氣散於皮膚肌肉，若病有數般，或為癮，皮上起如疙瘩，瘙癢爬搔更多，內服解毒防風湯（一百一），外以篳衣湯洗之（一百三十）。或為疹，皮上如蚊蚤所咬之跡，或如小疥子即麻子也，升麻葛根湯加防風、荊芥穗主之，熱甚渴者，以人參白虎湯（二十四）相合服之。或為丹瘤紅腫作痛，手不可近，流移上下，過心腎者，即死。宜內服小柴胡加生地黃湯（一百二十九），外用蜞針法，吮去惡血自消（一百三十七），或用砭法。若但紅不腫不痛者，斑也，人參白虎湯加玄參、大青葉、生地主之。

眼中膜翳忽遮睛，癮澀難開若霧雲，

但用湯丸頻解毒，勿輕點洗反傷明。

此下二條言目病，毒在肝也。瘡痘毒氣之為目翳也，蓋自髒而達外，治之法但活血解毒而已，活血不致於熱，解毒不致於冷，五臟平和則翳當自去，不可輕用點藥，反致損睛，宜蟬蛻散（九十六）、四物湯加柴胡主之。

暗中強視淚盈腮，略見陽光不敢開，

此是羞明差別法，莫將膚翳混同猜。

痘後目閉，淚出不敢見明者，此羞明症也，惟於黑暗處則能開，才見明則陽光爍爍，淚自溢出，癮澀難開，宜洗肝明目散（九十五）加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。

一兒出痘七日倒陷，予往視，痘發出，予曰：痘既發出，毒猶太甚，欲解其毒，中氣素虛，恐傷中氣又致倒靨，欲補其中，恐助毒火又傷其目，不如節飲食，適寒溫，以待自安。偶因傷食發熱，他醫以參、芪溫補之劑服之，予曰：勸勿服藥，恐傷其目。後果兩目俱盲。

一子痘後兩目畏明。予曰：肝火太旺，宜服瀉肝散加柴胡、蟬蛻、黃芩。初一劑用酒制大黃，此兒畏苦藥，不服，果成內障，兩目盲。

一子痘後兩目不開。予曰：兩胞高腫而不流淚，決非痘翳，乃脾經溼熱也，遂制一方用蒼朮童便浸、黃連酒炒、防風、升麻、生甘草為末，蜜水調服，愈。

一子痘後目有白翳。予曰：此痘瘢也，治之無功。果盲。

一人出痘不靨，他醫用陳氏木香散一服。予曰：誤也，必損目。果損一目。

一女出痘及目閉不開。予曰：痘順，無餘毒，必羞明症也。乃試之，向暗則開，兩目不赤，嚮明則閉，又不流淚，此肝經火邪未除耳。乃用羌活、防風、當歸梢、川芎、柴胡、蔓荊子、密蒙花、甘草、淡竹葉。一服而目開，遍身痘瘢腫凸而起，再用四物湯加防風、荊芥、人參、連翹、生甘草，服之，愈。

一小兒九歲，痘後出外忽頭腫，兩目不開。予曰：此非痘毒，乃風熱也，用羌活、防風、升麻、柴胡、歸、芎、藁本、蔓荊子、細辛、甘菊、黃芩酒炒，治之，愈。

熱毒乘虛入腹中，大腸乾澀便難通，

如逢熱結膀胱裡，溲不來時又病癃。

此言毒在大腸、膀胱也。痘後毒入腹中，熱氣並於小腸則小便不通，並於大腸則大便不通，如前後部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者，五苓散、導赤散；大便不通者，三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）；大小便俱不通者，八正散（四十六）、通關散（一百十五）斟酌用之。凡靨後餘毒未盡有諸熱症者，並宜大連翹湯（八十八），多服佳。

而今洩利又何如，治法難將一例拘，

能食渴多知是熱，脈微食少又為虛。

此下皆毒在腸胃症也。痘後洩瀉其症有二：如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內熱也，食能多者，邪熱殺谷也，脈盛而數，熱症諦也，宜黃芩湯（四十一）加黃連。如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水谷也，宜四君子湯加訶子、肉豆蔻，或理中湯丸（三十四）加熟附子，甚者以肉豆蔻丸止之（四十三）。

洩利頻頻見膿血，此是大腸多蘊熱，

莫將倒靨一般論，只宜解毒不宜澀。

痘後便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯加生地黃。勿作倒靨及用劫也。

一子痘靨時，面瘡潰腫，膿水浸淫，洩下膿血後重不食，他醫作噤口痢治不效。予察其症，乃是倒靨，非痢也。在痘科中，利下膿血痂皮者生，水谷不化者死。在《傷寒厥陰經病論》則曰：熱畜於裡，當便膿血，勿治，利盡膿血，自愈。予思此疾不死，不可亟治，乃買藥製藥，故延緩以待之，數日後，度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍、枳殼、黃連、木香，一服後重除，利稍止，再服而能食，三服而痘靨。

胃家有熱難留食，胃冷無緣納水漿，

若是痘家多屬熱，嘔家聖藥是生薑。

此言毒在胃也，胃主納而不出，大小腸主出而不納。痘後嘔吐者，是餘毒在胃也，然有冷熱二症：如心煩作渴，食乳甚急，聚滿於胸中，然後吐出如射，其人面色帶赤手足心熱，居處喜涼，此熱吐也；如乳食水漿隨吐，面色青白手足冷，大小便自利，此冷吐也。熱吐者，橘皮湯（四十九）加黃連、竹茹；冷吐者，益黃散（四十五）。痘後餘毒多是熱邪，其間冷症十有一二也。亦有傷食而嘔者，但聞食臭即吐不能食，木香大安丸（九十一）或養脾丸（一百六）並用，生薑湯下。有飲水而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。

一向蒸蒸熱未除，治宜詳審勿差殊，

便難煩渴方為實，清便飢疲本是虛。

此毒在心經也。痘瘡自初出以來，一向發熱，至於差後猶不少減者，此有虛實二症：如大便難小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，三黃丸（八）或四順清涼飲（二十七）先解利裡熱，後用升麻葛根湯加地骨解表熱也。蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先，已發之後身熱藥也。如大便不秘小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以調元湯加知母、麥冬。虛甚者，加炒乾薑或熟附子少許以調之。

一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤。予曰：此實熱也，因食辛熱之物得之。果因食雞而得，以連翹飲服之，愈。

一小兒痘後發熱不止，食少喜睡。予見瘡瘢黑暗，乃知痘毒有陷也。予問：此兒痘瘡膿水必清，痂皮必薄否？其家答曰：果然，不成膿不結疕，但水出皮脫而幹也。予曰：凡痘初出壯熱昏睡，常候也。痘既收後，則邪氣已盡，正氣當復，熱漸退食漸加，精神漸爽，亦常候也。今皆不然，遂辭不治。半月後忽昏冒死。

一子發熱，或用小柴胡竹葉湯、黃連解毒皆不效，熱益甚。予用保元湯加當歸、炒黑乾薑，一服熱去。

遍身青黑色非常，口噤涎渤身反張，

手足時時頻瘛瘲，不逢識者少安康。

此毒在肝經也。此中風也，痘瘡方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣反，八方不正之氣乘虛而入，故為此症。宜消風散（一百三十二）二錢，入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑、薄荷汁及酒各數點。溫湯進之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈，後以抱龍丸調理（四十）。

搐搦非時俗曰驚，只因熱毒內歸心，

若由傷食增潮熱，腹滿多煩乃食蒸。

此毒在心肝二經也。痘後非時搐搦者有二症：一則心熱留而不去，熱盛生風，風火相摶，其人必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導赤散（三十五）、瀉青丸（百十）清心瀉肝，後以抱龍丸（四十）調之。一則病後多食，胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘洩不調，或嘔吐腹痛，先以備急丸（九）、丁香脾積丸（三十三）利之，後用木香大安丸（九十一）、錢氏異攻散（四十四）調理取愈，不如只用抱龍丸更佳。

手足拘攣不得伸，起居艱苦只呻吟，

要知養血真良法，莫誤終身作廢人。

此毒在肝脾二經也。痘後手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜十全大補湯去地黃、茯苓加川續斷，多服佳。氣虛者少加川烏炮過。行經不可誤作風治，妄行發散，反耗陰血也。

一子十二歲，正月出痘，痘靨後右肩發一紅腫，非癰也，他醫以針刺之，其手不能舉，三月末延餘治之。其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之乃舉。予曰：此肝熱氣虛症也。蓋肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血則病自痊。乃制一方用參、芪、歸、芎、白芍、續斷、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡、防風為末，山藥糊為丸，服至半月起。

終日昏昏似醉人，口中妄語若邪侵，

誰知熱入心包絡，解毒安神泰字清。

此毒在心也，痘後昏悶不解識人，口中常妄言如邪祟狀，此熱移入心包絡，宜導赤散吞安神丸（四十七），待醒後以調元湯加麥冬、生地，四物湯加石菖蒲、木通、山梔仁相間服之，以抱龍丸調理而安（四十）。

卒然昏睡不知人，飲食俱忘喚不醒，

邪毒從今都解散，精神自此漸和平。

此差後虛病也，痘後卒然喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又少食。今毒氣已解，正氣未復，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡甦醒矣，用抱龍丸調理。

一兒四月出痘，靨後忽然悶絕，目閉口合。予曰：勿驚動，吾固知有此病也。乃作調元湯加麥冬濃煎汁，擀開口，少與咽之，又令煮粥湯相間進之，須臾平復如故。或問：何以預知有此？予曰：正氣素弱，邪氣方盛，壯火食氣，氣益弱矣。今邪氣既退，正氣將生，乃否極泰來之兆也，所以戒勿擾動，待其自蘇。若抱動呼喚號哭，神氣一散，其不救者多矣。時有二醫在側，雲：曏者起病，日犯太乙天符，尚恐有變。予曰：運氣之論，岐黃之秘旨，專論其年，非謂起病日也。況主客之氣，勝復之變，一歲之中，難以逆料，豈可以是料病吉凶也？信如爾言，太乙天符日起病者兇，然則太乙天符者，皆不可治也。又曰：尚有餘毒。予笑曰：取錢氏小兒書來，痘後餘毒有三：一者疥，二者癰，三者目赤，未言有昏瞀也。蓋痘瘡或出不盡，發不透，靨不齊，或空殼無水，或清水非膿，此則有餘毒也，今此痘起發胖壯，膿水飽滿，有何餘毒哉。

一朝手足冷如水，蓋覆重加不得溫，

痘正盛時為逆症，病今差後作虛論。

厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，宜有此厥逆也，用調元湯加當歸身、熟附子以主之。

咳嗽聲多不得安，更兼涕唾盡稠粘，

莫拘死局輕調理，好把權宜用散丸。

此下皆毒在肺症也，咳嗽者，痘疹常症也。有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也。宜甘桔湯合瀉白散（五十四）加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難小便赤者，此熱毒也，宜黃芩瀉肺湯主之（五十五）。大便潤者，人參白虎湯（二十四）合甘桔湯主之。如咳而大便溏，小便清，無大熱，此虛也，宜人參清膈散主之（六十一）。如咳而血出者，甘桔湯加牛蒡、軟石膏、茅根汁主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃湯主之（六十七）。

一兒出痘將靨時，咳嗽喘急，醫用甘桔湯加牛蒡、麥冬，服之未效。予視之曰：此症肺有火邪火鬱，宜發之。即如前方去麥冬加蘇葉、地骨皮，服之即愈。

咳嗽之時兩脅疼，陰陽左右被邪幹，

不能升降多壅滯，解毒和平病早安。

經雲：左右者，陰陽之道路。左右，兩脅之謂也。瘡疹後咳嗽脅疼，由余毒在中，陰陽之氣不能升降也。脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也。脅疼是氣不能升降之故，但解毒，毒氣去則真氣行，所苦自平，宜小柴胡加枳桔湯主之（一百三十三）。

未出腹疼斑毒攻，而今毒解已無壅，

不因燥屎或傷食，必是中虛要建中。

此毒在脾也。瘡疹未出而腹痛者，乃斑毒內攻也。今毒已解，無復壅遏，腹中痛者，一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸主之（九）。一則因食過多，胃虛不能消谷。腹痛者，便秘，丁香脾積丸（三十三）；便利，木香大安丸（九十一）主之。但燥屎痛者，病在下焦，傷食痛者，病在上焦，手不可按。若原食少，大便常潤，忽爾作痛，此虛寒症也，病在中焦，喜用手按摩，黃芪建中湯主之（三十一）。

餘毒留居心胃中，膈焦咽燥渴來攻，

若是脾虛津液少，自然形症不相同。

此毒在心胃也。痘家作渴亦是常事，如痘後不宜有渴，忽然渴欲飲水，心胃二經受邪熱故也。其人必能食，大便秘小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎湯加黃連主之。若食少，大便自調，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛津液不足也，宜人參白朮散（二十三），不愈，人參麥冬散（二十二）加天花粉主之。

病後那堪猝失音，語言不出意沉沉，

咽傷苦痛痰多結，心熱留邪舌不榮。

此毒在腎也。痘後失音有二：咽痛不能言者，此毒氣結於咽喉之間，痰壅作痛而不言，天花散主之（一百三）。心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接於陽，雖有聲而不能言，四物湯去川芎加麥冬、茯苓主之。

正氣將回食漸加，緣何惡食卻堪訝，

不因食壅脾重困，或是中虛病未差。

此毒在脾經也。痘後邪氣盡退，正氣將復，脾胃略紓，宜漸能食。若原不食，今因喜食太過，或原能食，今又驟加以致惡食不食者，此皆內傷有餘也，宜木香大安丸主之（九十一）。如向未食，今猶不喜食者，此脾胃中氣不足，宜人參白朮散（二十三）去葛根加陳皮、木香研末，取二兩，另用糯米二兩，綠豆二兩，各炒研末相和，棗子湯調服，稍能食更兼進養脾丸（一百六）、抱龍丸（四十）。

寒熱往來形似瘧，不拘早晚如期作，

只因調護少疏違，故惹風寒相擊搏。

痘後或發寒熱如瘧狀，至後如期即發者，此脾虛氣弱，失於將息，重感風寒，宜先以柴葛桂枝湯（八十五）發去新受表邪，後以調元湯（十八）加當歸、陳皮、白朮調之。

面目虛浮忽改形，腹中脹滿喘聲頻，

邪風入肺疏通去，宿垢傷脾解利行。

此毒在脾肺二經也。痘後面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯（一百三十四）先加桂枝，微汗之後，只服本方。若遍身皆腫，以胃苓湯（一百三十六）合五皮湯主之。痘後腹虛腫脹滿或氣喘粗者，此有宿垢在裡，不問餘毒、食積、畜水，並宜先利之，以塌氣丸（一百三十五），利後以胃苓湯去甘草加人參、黃芪、大腹皮調之。其治在脾，如因新食作脹不腫者，只木香大安丸（九十一）。

一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫。予視之曰：此水氣也，用四君子以補脾去溼，加黃芪以實表，防風以祛肌表之溼，麻黃以逐皮間之水。一服而腫減，後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉調理愈。

漐漐渾身汗未休，膚濡發潤亦堪憂，

衛中氣弱榮中熱，若到亡陽治不瘳。

此毒在心也。痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜調元湯、當歸六黃湯（六十八）相間並調敗蒲散（七十）服之。如汗出盛，再用溫粉撲法撲之（六十九），若渾身如水發潤者，或汗出如珠者，皆亡陽症，不治。

血在身中怕妄行，火邪迫血血離經，

鼻中衄出堪調理，便溺中來禍匪輕。

此毒在心肝二經也。痘後失血，症乃餘毒熱邪迫血妄行也。自鼻出者，玄參地黃湯主之（六十五），外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散主之（四十六）。自大便出者，桃仁承氣湯主之（一百二十）。此與上自汗症同為熱也，上是熱在衛，故汗出，此是熱在榮，故血出。二症大便秘者，並與四順清涼飲主之（二十七）。

蛔動如從吐利中，必然腸胃熱邪衝，

若聞食臭蟲才出，此症虛寒勿妄攻。

此毒在肝也。痘後或吐蛔或利下蛔者，皆熱毒入裡也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔。利者，黃芩湯（四十一）加桃仁、艾葉；吐者，黃芩半夏湯（四十二）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（三十四）加烏梅肉、黃連、川椒主之。

狐惑之症聲啞嗄，唇口生瘡誠可訝，

齦根潰爛疳蝕瘡，息臭血出名走馬。

此毒在腎也。痘後吐利蛔出者，此蟲為熱所蒸，而出為蛔厥。若不吐利內蝕臟腑者，為狐惑之症。狐惑之症，其人好睡，默默不欲食，上唇有瘡，蟲蝕其肛，下唇有瘡，蟲蝕其髒。其聲啞嗄，上下不定，故名狐惑也。此候最惡，麻疹後尤多，化䘌丸主之（一百三十九）。如大便結者，以桃仁承氣湯（一百二十）加槐子利之，或只牙齒齦肉潰爛者，此痘疕脫去，痰水浸潰為疳蝕瘡，用綿繭散（一百二十五）敷之。若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯（八十九）加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之（一百三十八），或口舌生瘡者，並宜洗心散（一百三十七）。以上諸症，大便秘者，並用四順飲利之（二十七）。

痘後宜行解利良，勿令熱毒得為殃，

若逢餘毒為諸症，緩藥安能得早康。

痘疹後須當解利，勿使餘毒或在表或在裡，變生諸症也。解利之劑，如三黃丸（八）四順飲之類。若失於解利致生諸症，須當用切中病源之藥急治之，不可緩，恐令病勢滋蔓，反害人也。今人不能究其病因，一概用不急之藥，如四君子之類，其意但欲逃差謬耳，何嘗實能究其治病之由而藥之耶？急治之中，惟在識其虛實，苟稟受既實，榮衛充壯，病後有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病後榮衛大虛，坐立振搖。飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛既充，然後微微解利，未為之晚。或至虛之人，不必解利可也。

能醫惡痘是良工，善痘何勞爾費功，

錯認石頭將作虎，盜名欺世立家風。

此嘆世之業醫者，不能治其惡痘而治其善痘。善痘者不難於治，可以盜名欺世也。

出痘之家氣象新，不宜怪異及虛驚，

若然乍見成虛兆，枉請師巫禱鬼神。

禎祥者，福之基，妖孽者，禍之萌。出痘之家，最宜內外肅靖，大吉之兆也。若有鴉鳴鼠鬥，虛響火光，蝙蝠入室，蔥蒜撲人，夜生怪夢，病見死人，是皆不祥之兆也。苟非積善之家，方興之世，鮮能免其禍者矣。

一子出痘，在母懷，半夜後此兒卻在地下。一子出痘，日中時忽聞蒜氣過。一子出痘，有鴉日日聒噪。一子出痘，近夜時樓上忽聞桌倒聲，視之無他。一子出痘，有蝙蝠飛入室。後皆兇。