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卷六--瀉膿血痂皮水谷辨

《痘疹心法》 · 明·萬全


錢氏曰:瘡黑而忽瀉,便膿血痂皮者,順,水谷不消者,逆。夫痘瘡自內而外,謂之正出,自外而內,謂之倒陷;從外收者,謂之正靨,從內收者,謂之倒靨。倒陷倒靨,內穿膈膜,壞臟腑,皆惡候也。倒陷者,十無一生,倒靨者,十或救三。錢氏謂瘡黑而忽瀉,其倒靨之類乎?蓋瘡黑本是死症,裡實者可下之。忽然作瀉則不必下,毒氣由外入內,臟腑之氣不通,榮衛之氣不行,表裡俱病,不急下之,轉增煩悶而死,故主百祥丸下之。若自利則火性急速,不少停於腸胃之間,腸胃熱甚,亦自失其轉化之常,故暴注而瀉,瀉則毒從利減,亦若下之義。當時暴瀉,未必便膿血痂皮也,抑將淹延數日,而後有是膿血痂皮也。何以有是膿血痂皮者?痘瘡內陷,則臟腑膈膜之間,亦如外出之狀;瀉膿血者,內潰之症也;瀉痂皮者,內靨之症也。瀉膿血痂皮,為順者,邪在腑也,在腑得由腸胃而出,故順;瀉水谷者,髒也,邪在髒不得由腸胃而出,所去者,腸胃之水谷耳。人絕水谷則死,故逆。然其水谷不化,不可誤認為寒。仲景曰:邪熱不殺水谷。水谷不化者,火迫而出也。錢氏謂瀉痂皮者,是脾氣得實,腎雖用事,脾可制之。瀉水谷者,是脾虛不能制腎,故自洩也。讀者不識此義,即謂脾土可以制腎水,有欲專補脾土之意,殊不知脾胃者,倉廩之官,以納水谷者也。腎開竅於二陰,以司開闔者也,火氣不迫,腎必受之,開闔不利,不能禁固便溺,所以暴瀉也。曰腎用事者,腎為火所役也,若自用事,則能封閉約束而不瀉矣。脾可制之者,言門戶雖弛,倉廩猶藏,能制其水,不為溼所勝也。至於水谷不化,則泌別無統,幽闌不關,脾亦不能自勝其溼,故自洩也。然五虛之中,洩瀉為甚,痘瘡自利不止,鮮有痊者。予以一言斷之曰,能食者,吉;不能食者,兇。故《經》雲:漿粥入口,洩住止,則虛者活。此其驗也。

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