卷十四--出見症治歌括（凡二十二首）

熱蒸三日痘現形，此為常候不須評。

過期不及多乖氣，論治先分虛實因。

痘瘡之毒蘊伏在裡，非熱蒸則無自而出，是以古書云：熱蒸三日而斑生，發熱三日，痘瘡以漸旋出者，不論疏密皆吉，得常候也。疏者不須服藥，密者以和中解毒之劑，審而調之。如才發熱一二日間痘瘡便一齊湧出者，須問其數日前曾有熱否。如曾數日前進退熱，以過期論，惟原未發熱，至今發熱便斑現，此表氣虛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑，可以無癢，無潰爛，實表解毒湯主之（一百十二）。如發熱四日至五六日後始出者，須審視曾有內傷外感否。蓋傷風寒傷食之熱，久而不去，則所蘊瘡痘之毒亦能乘間而出，不可以過期論，惟無內傷外感之因，一向熱而不出，此裡氣虛不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托里之劑令其快出，次以中和之劑，多服之可以無伏、無陷、無倒靨，托里宜托里快斑湯（一百十三）或十宣散（三十七），和中宜四君子湯（二十）加黃芪或調元湯（十八）合勻氣散（十三）主之。

發熱微微報痘疏，未曾起發早先收。

此名試痘休空喜，一湧齊來甚可憂。

痘曰聖瘡，謂變化莫測也。有等身無大熱，報痘又疏也，不貫膿也，不結靨，三五日後痕跡不見者，此名試痘，不可誤作輕看。再過三五日，忽作大熱，其痘一齊湧出，此有險逆二症，宜審治之。

一兒出痘，三四粒未起發而隱，身亦無熱。予曰：神采明潤，形體充實，出痘必輕；氣色昏暗，精神倦怠，出痘必重。今出痘三四粒而收，又不成膿痂者，此名試痘，其症為逆，身無熱伏在內也。數日作大熱，痘齊湧出，身無空膚。予用參、芪、歸、芎、甘草節以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡、連翹、金銀花、酒炒芩、梔、桔梗以解毒，作大劑，一日一服，調理至十三日後，遍身潰爛，不即收靨。予改用十全大補去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯，前後三十餘日而安。

瘡出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒。

內虛自利須分解，毒伏三焦治卻難。

痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數症不同，不可不辨。或內素實之人，皮厚肉密，毒氣難於發越，一旦恃其體厚，不卻風寒，又為外邪所襲；或體素弱者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澀，故應出不出也。其症頭疼，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發之，氣強者用雙解散（四），氣弱者用參蘇飲（三）或惺惺散（一百十四）。或內虛者脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯（二十）、調元湯（十六）並加木香、青皮、黃芪、桂枝。或臟腑自利，宜用溫裡之劑，黃芪建中湯（三十一）、益黃散（四十五），並與奪命丹（十七）合進。蓋裡溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。

一兒二歲，發熱，出紅點一二粒，額紋青氣，年上赤光。予曰：此險痘也。先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也，以調元湯加防風、木香服後，其痘旋出，喜無他症，十三日安。

數日蒸蒸出不齊，欲行疏發竟生疑。

按方加藥觀瘡勢，表裡平和痘本稀。

聞人氏《規》雲：是瘡疹之症，熱數日而不發見者，進退皆難，便欲大發之，懼其本稀而成斑爛；不發之，又無以出其毒氣。古人立論，始以藥微發之，微發不出則加藥，加藥不出則大發之，大發之後所出不多，氣候和平，無他症者，即是瘡本稀，不可更發也。以此言之，發不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。愚按：古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。謂微發，謂加藥者，或先用輕劑後用重劑，或只用本劑，先小作湯飲，之後漸加大，多飲之，非謂於本方之外再加辛熱大發之藥也。

應出不出卻如何，發表和中良驗多。

腹脹屎硬煩躁甚，通腸解毒救沉痾。

凡痘疹過期，應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛洩瀉，依上和中之法。如按法調治，猶不出快，熱反甚，大渴，腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，二黃丸（八）、柴胡飲子（九十九）擇而用之；甚則三乙承氣湯至之（三十），並用膽導法（五十一）。聞人氏雲：凡身熱，脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏。未見形狀者，當微下之。非微下則熱不減，此是始者，熱在裡斑未出之時也。若斑點隱隱在皮膚中者，是已發熱在表，瘡正發時則不可妄下也。又有結膿窠拁疕之際，脈尚洪數，能食而大小便秘，此表已罷，裡有熱毒，宜微利之。大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。

一人年十九染痘，發熱五日不出，予問其症，未更衣三日，診其脈細而數，雖有下症，元氣怯弱，不可下也，乃作膽導法，不得通，病者煩躁。予思發熱日久，毒流其中，燥糞閉塞，肛腸乾枯，氣不行血，不得潤，膽導力小，不能通也。自立一法，取豬尿胞一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物攪勻，入胞中，如作膽導法，取下燥屎二十餘枚，氣通熱解神清，痘出而安。

一兒出痘，乍熱乍退，兩足冷，數日不大便，痘先出者猶是紅點，亦不起發。予驚曰：此逆痘也。醫曰：熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。今熱不甚，順痘也。予曰：不然。痘本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，其裡無邪，毒火發越而痘易出易靨也；若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚，何謂熱微毒亦微也？此子乍熱乍退者，毒火往來也；大便不通者，毒火鬱遏也；痘見紅點而不起發者，毒火之陷伏也；足冷者，火極而兼水化，謂之厥逆也。醫不以予言為然，至次日，紅點俱沒，煩躁轉甚，醫曰此內收也。予默不應，因嘆曰：醫貴同心，執己見以誤人命耶，此何為者？

痘出常須令氣勻，更宜和暖氣如春。

氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。

張氏從道雲：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯，勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通所以行在裡之氣而使之無滯也，故凡中和之劑多用之。又瘡出之時，常宜和暖如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊。若偏於太熱，則壯火食氣，氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝澀而不得行矣。

瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚。

番次常出漸加多，外邊只怕乖形症。

痘瘡之症，其初不免於發熱者，未出毒邪在裡煎熬血氣，燻蒸臟腑而然。瘡既現形，則毒洩而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一百一）加升麻，或東垣鼠粘子湯（一百七）。服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再須詳大小便何如。大便不通，柴胡飲子（九十九）。小便不利，連翹湯（八十八）。大小便俱不通，八正散（四十六）。自利者，黃芩湯（四十一）加白頭翁、酒黃連調赤石脂末，裡氣和而毒解矣。如更加渴，煩躁不已，或譫語，或腹脹滿，氣促，自利不止，手足厥冷，此乖戾之症，勿治。

一兒五歲出痘，服保元湯熱益甚。延予視之，曰：此順痘也。期十八日安，不須服藥。眾曰：今自發熱日計已六日矣，何以須十八日？予曰：痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿，而後收靨可期也。今痘出而熱轉甚者，出未盡也，由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲矣。吾聞善攻不如善守，本無他病，何以藥為？

出現先於面部中，其間兇吉妙難通。

繞唇夾頦方為吉，額角眉心總是兇。

經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火，其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其候之吉凶。如先在唇四畔出者吉，蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者，胃與大腸積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虛也。如在額角眉心先出者兇，蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發成漿結痂，亦如此論。

頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津。

莫教瘡子多稠密，鎖項矇頭總不應。

經曰：頭者，精明之府。又曰：春氣者，病在頭。可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本，又分列五官，分五行而五臟之華皆見於面，是頭面者人君之象，至尊至貴，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路也，主內而不出。喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內，在人之身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少頸項無，方是吉兆。若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎。經雲：神去則機息，氣止則化絕者，此也。頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降。經雲：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判者，此也。故皆不治。又五心有痘者重，謂心窩及兩手兩足心也（即勞宮、湧泉二穴）。

胸前頭面總宜疏，手足雖多不用憂。

若是遍身都密甚，卻愁氣血不能周。

陳氏曰：痘瘡輕者，作三四次出。頭面稀少胸前無，蓋頭面者，諸陽之會，胸者諸陽之所受氣，此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分不可濁亂也。手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居四末，非若胸膈心肺之居，神明之舍也，故雖稠密不必憂也。若頭面胸項手足稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。

最宜磊落如珠豆，偏怕相粘聚作堆。

蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡死相隨。

凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡，無留毒也。如粘聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅點，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡。若得後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣。此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，蛇之皮，此氣至而血不榮也。謂之乾枯如蠶之咬，蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。

初出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢。

溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。

痘瘡初出與未病時皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（十九）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲（十六）、活血散（十四）合而飲之。待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯（二十）加黃芪、防風、木香，或調元湯（十八）、參苓白朮散（二十三）合而飲之，仍用血氣二方相間而服。若成漿不破損吉，服藥不效，反增瘙癢者兇也。

一兒冬末痘，先兩頰赤燥，予曰：《傷寒論》雲，面色赤者，陽明熱也。若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而亦貫串難靨，以升麻葛根湯加防風、牛蒡子、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦稀。

一兒五歲，出痘甚密，且紅豔。予曰：險痘也。此氣實血熱，用當歸梢、赤芍藥、生地、防風、荊芥穗、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草以解其毒，連進三劑，紅色盡退，猶未發透；再用黃芪、防風、甘草、赤芍藥、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、連翹，調理十五日而靨。

最怕頭焦烏焠焠，更愁皮嫩水溶溶。

膚中寒粟工知避，皮上針頭治罔功。

痘瘡初出有四善：紅活明潤，緊實堅厚，尖圓佈散，磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如雞冠；若毒凝血滯成黑色。今頭焦黑者，乃榮血不能流行，內外毒氣壅遏，此症甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用柴胡飲子（九十九）、當歸丸（一百）、通關散（一百十五）、三乙承氣湯（三十），看輕重緊慢用之以解裡之急，得利後以紫草飲（六十三）、加味四聖散（六十四）調無價散（七十三）以解裡之毒，仍用胭脂塗法（七十六）。瘡變紅活以漸起發者吉，若更幹黑者兇。莊氏雲：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘之賴氣以束之，脾胃強氣實則肌肉厚，皮膚堅，今痘皮嫩薄溶溶如淫溼之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食，或自利，宜用十全大補湯（三十八）去生地加防風、白芷，外有天水散（九十四），蜜水調拂瘡上，以解表之溼熱。瘡若起發成漿者吉，漸變癢者兇。聞人氏雲：痘瘡作癢，深為可慮。能調和愛護，勿令有此，乃為上策。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或出形與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，勿與施治。

痘瘡初出解咽喉，喉痺咽瘡毒火饒。

只恐後來封管籥，鎖喉聲啞治徒勞。

凡痘瘡未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾澀而疼，宜於發熱初出之時預解之，甘桔湯（七）加牛蒡子，甚者東垣涼膈散（一百四十七附方）加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間，致生他變也。若初時隱忍，不即解之，以致毒留咽喉，發而而為瘡腫脹潰爛，水谷不入，呼吸不能，聲啞難言，悔無及矣。所以甘桔湯，瘡出之後宜常飲之，利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯合黃連解毒湯（八十九）加牛蒡子；水谷不入者，射干鼠粘子湯（六十）加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上症候，須能食，臟腑亦熱，方可用。如上焦雖熱，卻覺小便清，大便溏，飲食不進者，只用甘桔湯，不須加牛蒡子，蓋其性涼，為瘡疹所宜服者，能透肌，出癰瘡，是以瘡疹易出也，大便利則不可服。

一兒五歲出痘，痘不起發，予視之曰：順痘也。或曰：不起發何如？曰：毒甚則頭面腫，毒微則不腫，非不起發也。又呼咽痛，予曰：此痘家常病。喜喉舌無瘡，頸項間痘稀，不足怪也。乃以甘桔湯加牛蒡子，細細嚥之，咽痛即止，飲食無阻，十三日安。夫痘疹者，火毒也。火氣上燻咽喉，豈不作痛？故用桔梗之苦以開其結，甘草之甘以瀉其火，牛蒡子之辛以解其毒。若喉舌有瘡，則壅塞潰爛；頸項多痘，則封鎖燻炙，必為嗆水失聲之症。此兒無之，故不足怪。

若恐斑瘡入眼中，古方護目有神功。

眼多眵淚睛多赤，急瀉心肝免毒攻。

痘瘡方出之時，使不入目，以神應膏（六十六）塗目四周，或只以胭脂取汁塗之，或傳以水調黃柏末，或以白芥子末調塗足心，此皆養護之良法也。若眼中流淚，或多眵，或目中紅赤，此肝火太旺，宜早解之，洗肝明目散（九十五）加蟬蛻。又有忌之法，如濃厚滋味，牛雞鵝鴨，皆不可食。往往食雞鵝卵，未有不為目害者。但令食淳淡之物，或少入鹽，亦無害。如湫隘之家，不可煮雞鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。

痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑多不宜。

消疹化斑令毒解，若還不解勢傾危。

錢氏雲：痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也；皮肉紅腫成片者，夾斑也。疹由心熱，斑由胃熱，宜急解其毒，消疹用黃連解毒湯（八十九）合消毒飲（十六），化斑用人參白虎湯（二十四）合消毒飲，或只以升麻葛根湯。夾疹者加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連，夾斑者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散斑解，現出正痘，疏密停勻者吉。痘被疹斑夾雜，不能起發者兇。

一婦年廿七時出痘，遍身紅斑如蚊跡。予觀其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑稠密無縫，色且豔。予曰：此夾斑痘症也。斑痘相雜，故難識耳。解去其斑，則痘自見。亟作荊防敗毒散加玄參、升麻，作大劑一服。次早視之，則斑跡不見，痘粒可摸矣。再進一服，其痘起發。調理半月而安。

一女二歲出痘，遍身紅點，大小相雜，無有空處，此夾斑夾疹夾痘症也，以升麻葛根湯加防風、荊芥、玄參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通，一服減十之三，再服減十之七，三服痘磊落明白。

熱病相傳發皰瘡，須臾周匝盡成漿。

見而便沒為膚疹，相類斑瘡所後殃。

《聞人》雲：傷寒熱邪在表，裡未能作汗，或當汗不汗，熱鬱於肌膚，故發皰瘡色白，或赤如火丹頭，作漿白膿者輕，根下紫色隱隱在肌肉者重，甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘。小兒肌肉嫩薄，尤多此症，非正瘡症也。又曰六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚疹，一出即遍，滿肌之上如疿瘡細皰子，見而更沒，其所受氣淺故也；五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肉，血脈之間，必先發紅斑，而後如痘，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必是正瘡痘。膚疹非正瘡痘也。按：痘瘡初出，五臟不同。肝水皰，其色微青而小；肺膿皰，其色微白而大；心為斑，色赤而小；脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之後，不問其初出自何髒，悉成血皰。血皰成膿皰，正如豆樣，膿皰之後結痂疕則愈，此正瘡痘也。或疑曰：肺既為膿皰，而血皰之後又成膿皰者，何也？蓋膿皰之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃；若血皰之後所結膿皰，則是其瘡已熟，如果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。

點點紅斑出復收，曾將形症細推求。

若無變症無他苦，折過天瘡不用憂。

俗雲：至老不出瘡者，乃天赦日生。予不之信，且痘名百歲瘡，人不能免，或曾發熱，來但見一二三四粒而不覺也，此痘之最輕者。近見有出紅斑者，數日盡收，痘亦不出，更無陷症、惡症、癰疥、餘毒，自後豆瘡再不出者，或是之類與。蓋胎受之毒，在心為斑，脾為疹，肝為水痘，肺為膿痘，惟腎無病。故斑疹、水痘、膿豆，俱同一類，但受毒甚者，四病悉具；受毒微者，平生只見一病矣。

一兒發熱，見紅斑，予疑是夾斑症，三四日後，其斑盡收，熱退身涼，痘不出。

一女正出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦無恙，乃信人有不出痘者，或發斑，或疹，或水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。

熱甚從來出亦難，平和湯濟解煩冤。

莫將辛熱輕催併，猛虎何曾有翼添。

痘瘡本因熱而出，熱勢甚，其毒出愈難，故斑點未見之時，惟當用和平藥，如升麻葛根湯（一）、參蘇飲（三）、東垣鼠粘子（一百七）、惺惺散（一百十四）等解利之。或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之虛者，猶庶幾焉，若壯盛之人，熱毒彌蔓，榮衛閉塞，裡毒甚者，大便不通，小便如血，是謂餘毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑，表毒甚者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡。當此之際，不能解利，至於斃者多矣。是陽盛熱熾，無陰氣以感之也，用消毒飲（十六）、柴胡飲子（九十九），使毒氣解散，榮衛流通，痘將自起矣。

痘子依稀略見形，渾身瘙癢苦難禁。

皮膚怫鬱宜疏解，莫作肌虛一類評。

凡痘瘡初出，便身癢爬搔不寧者，此毒火留於肌肉之間，應出不出，遊散往來，故作癢也，與太陽傷寒症身癢汗不出者同論，桂枝葛根（五）加荊芥穗、牛蒡子主之，不可作肌肉虛癢也。

一兒出痘，見形作癢不能禁。予曰：起發時作癢者逆也，貫膿時作癢者逆也，將靨時作癢者險也。險者可治，逆者不可治。出見便癢，經傳原無是症，予思仲景《傷寒論》雲：太陽經病身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯；陽明經皮中如妄行者，此肌肉虛也，建中湯。此子身癢，正是痘欲出不得出，與太陽症同，非陽明虛症也。乃以各半方內去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡，一服而癢止，痘出甚密，調治半月而安。

夾斑夾疹利清水，妄見妄言摸床被。

煩渴唇裂眼珠紅，不遇明醫病不起。

此險痘也，夾斑夾疹，眼紅唇裂者，表熱也。煩渴，利清水，妄見妄言，循被摸床者，裡熱也。其利清水者，內有燥屎，所飲之水自腸滲洩而下也。譫語摸床，神識不清也。表裡俱熱，不與發表攻裡，其病難愈，雙解散（四）不去，加芒硝主之。若增悶亂，足冷，氣喘，不治。

一婦患痘，大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑，俱如蚊跡，皆逆症也。予曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。乃以通聖散大劑與之，而前症去，痘即出見甚密。複用十全大補去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗調理愈，其痘自下收起，亦奇事也。

發熱過期痘未彰，紅斑隱隱肉中藏。

忽然大汗人昏倒，冒痘誰知是吉祥。

凡發熱至五六日，痘應出不出，以燈照之，只皮膚中隱隱有紅點，其人色脈平和，精也。毒氣一齊從汗而出，再無壅遏之患，乃吉兆也。

——痘出時心腹大痛不止，口中出臭氣，瘡出紫黑色黯者，勿治。

——痘出色白，皮薄而光，根窠全無紅色，或根下帶一點紅，三五日後如綠豆樣，此痘不能成膿，只成一泡清水，抓破而死。

——痘出色紅帶豔，皮肉盡紅者，必不能成膿，癢而死。

——痘出瘡頂焦黑，根窠枯燥者，必不能起發，四五日死。痘出全不起，頂如湯潑，及燈火碎者，六七日後決，癢而死。

——痘出都是紫黑血泡者，即死。

——痘出不快，乍見乍隱，口鼻血出者，即死。

——痘出就是清水，皮薄腳太紅者，五六日後癢而死。

——應出不出，只見紅斑如蚊跡者，即死。

——痘出都是空殼，不成膿水者，死。

——痘出便是黑斑如痣狀，又肌肉有成塊黑者，即死。

——痘未出，胸背手足後有一塊紅腫如癰者，即死。