葉天士醫案精華--五竅

先起咳嗽。繼而耳、脹痛。延綿百日不愈。此體質陰虛。觸入風溫。未經清理外因。傷及陰分。少陽相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當先清降。再議育陰。

苦丁茶、鮮菊葉、金銀花、生綠豆皮、川貝母、鮮荷葉梗、益元散

因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內應肝膽。膽脈絡耳。震動其火風之威。亦能鬱而阻竅。治在少陽。忌食腥濁

青蒿葉、青菊葉、薄荷梗、連翹、鮮荷葉汁、苦丁茶

腎開竅於耳。心亦寄竅於耳。心腎兩虧。肝陽亢逆。故陰精走洩。陽不內根據。是以耳鳴時閉。但病在心腎。其原實由於鬱。鬱則膽陽獨亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補心腎。午服湯藥以清少陽。以膽經亦絡於耳也。

水煮熟地、麥冬、龜板、牡蠣、白芍、北味、建蓮、磁石、茯神、沉香、辰砂、丸服

夏枯草、丹皮、生地、山梔、女貞子、赤苓、生甘草、煎服

腎竅開耳。膽絡脈亦附於耳。凡本虛失聰。治在腎。邪幹竅閉。治在膽。乃定例也。今年已六旬。脈形細數。皆是腎陰久虧。肝陽內風上旋蒙竅。五行有聲。多動真氣火風。然非苦寒直降可效。填陰重鎮。滋水制木。佐以鹹味入陰酸以和陽。藥理當如是議。

熟地、龜板、鎖陽、牛膝、遠志、茯神、磁石、秋石、吳萸、五味

高年。目暗已久。血絡空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡。液盡而痛。當夜而甚。乃熱氣由陰而上。想外科用酒調末藥。必系溫散攻堅。因此而痛。虛症可知。

羚羊角、連翹心、夏枯草、青菊葉、全當歸、川桂枝、丹皮

頭面諸竅。皆清陽遊行之所。邪處於中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痺必鬱而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當用通聖散。遠處江外。倉猝就診。不可輕投。用輕可去實。

苦丁茶、幹荷葉邊、蔓荊子、連翹心、飛滑石、白芷

素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風。上引巔頂。腦熱由清竅以洩越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散鬱。辛涼達於頭而主治。

羚羊角、黑山梔、苦丁茶、青菊葉、飛滑石、夏枯草花

性情躁急。陽動太過。氣火上升。鬱於隧竅。由春深加病。失其調達之性。經言。春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗洩。而為鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣昇陽散火。丹溪總治諸鬱。鹹取苦辛為法。然藥乃片時之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。

連翹心、土貝母、海藻、昆布、黑山梔、川芎、小生香附、鬱金、羚羊角、夏枯草、幹荷葉邊、青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送

形瘦尖長。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。並不腥穢。暖天稍止。遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲洩。愈耗正氣。豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。

人參、黃、白朮、山藥、蓯蓉、當歸、天冬、羊肉

咽喉痛痺。發時如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。

細生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根鬚

陰涸於下。陽熾於上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補。味鹹入腎可也。

牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓、麋角膠、建蓮肉、山藥、芡實、搗丸