葉天士醫案精華--鬱

因悒鬱動肝致病。久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風變動。氣橫為痛為脹。疏洩失職。便秘忽瀉。情志之鬱。藥雖霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤少佐和陽。

柏子仁、歸須、桃仁、生白芍、小川連、川楝子

因抑鬱悲泣。致肝陽內動。陽氣變化火風。有形有聲。貫膈衝咽。自覺冷者非真寒也。內經以五志過極皆火。但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝為剛髒。濟之以柔。亦和法也。

生地、天冬、阿膠、茯神、川斛、牡蠣、小麥、人中白、熬膏

鬱勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不飢。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痺。自發冷者非真寒也。皆氣痺不通之象。病能篇以諸禁鼓慄屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。

生地、阿膠、玄參、丹皮、川斛、豆皮

鬱損心陽。陽墜入陰。為淋濁。由情志內傷。即為陰虛致病。見症亂治。最為庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。

人參、桔梗、烏藥、木香、天冬、夜服白金丸

情懷悒鬱。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。怡以恰悅開懷。莫令鬱痺綿延。

鮮枇杷葉、杏仁、栝蔞皮、鬱金、半夏、茯苓、薑汁、竹瀝

老年情志不適。鬱則少火變壯火。知飢。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營損。木火劫爍精華。飢肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內鬱熱矣。

金石斛、連翹心、炒丹皮、經霜桑葉、川貝、茯苓

病起憂慮上損。兩年調理。幾經反覆。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。此氣血內鬱少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。

天竺黃、茯神、鬱金、橘紅、遠志、石菖蒲、丹參、琥珀、竹瀝法丸

情志連遭鬱勃。髒陰中熱內蒸。舌絳赤糜乾燥。心動悸。若飢。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。鹹補苦瀉。是為醫藥。

雞子黃、清阿膠、生地、知母、川連、黃柏

驚惶忿怒。都主肝陽上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡中。匝月屢屢反覆。究竟肝膽氣血皆鬱。仍宜條達宣揚。漏腸在肛。得體中稍健設法。

旋復花、新絳、青蔥管、炒桃仁、柏子仁

客邸懷抱不舒。肝膽鬱遏。升降失度。氣墜精開為遺洩。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更鬱。理氣和肝獲效。未經調理全功。當今冬令溫舒。收藏之氣未堅。失血之後。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。

鉤藤鉤、降香、米仁、鬱金、茯苓、杜蘇子、丹皮、炒桃仁