葉天士醫案精華--黃膽
心下痛。年餘屢發。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡脈中凝瘀蘊熱。與水谷之氣。交蒸所致。若攻之過急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無擇谷芽枳實小柴胡湯法。
金鈴子、延胡、枳實、柴胡、半夏、黃芩、黑山梔、谷芽
述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內蒸。變現黃膽。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當宣腑溼熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。
綿茵、茯苓皮、白蔻仁、枳實皮、杏仁、桔梗、花粉
面目悉黃。微見黑滯。煩渴腹滿。左脈弦數。右脈空大。此內傷發黃。為厥陰肝木太陰脾土二髒交傷之候也。夫肝為風髒。其性喜伸而惡屈。鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛而風乃發。風發必挾其勢以賊脾。脾為溼土之司。土受克而氣不行。則溼勝矣。風性雖善行。遇溼以留之。反壅滯經絡而不解。由是溼停陽瘀而煩渴有加。其發黃也必矣。雖曰風溼所致。實由木亢而不寧。土困而不舒。非外來風溼之比。況黑色見於面。則知並傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故於黃中見黑滯耳。即其腹滿。亦是中氣不行。虛熱內壅。非結熱當下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風從內生矣。若誤汗之。則陽氣外解。溼愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解鬱熱以清氣道。除溼蒸而和中氣。
人參、白朮、白芍、黃連、山梔、歸身、丹皮、茵、秦艽、柴胡、甘草、半夏
金鈴子、延胡、枳實、柴胡、半夏、黃芩、黑山梔、谷芽
述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內蒸。變現黃膽。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當宣腑溼熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。
綿茵、茯苓皮、白蔻仁、枳實皮、杏仁、桔梗、花粉
面目悉黃。微見黑滯。煩渴腹滿。左脈弦數。右脈空大。此內傷發黃。為厥陰肝木太陰脾土二髒交傷之候也。夫肝為風髒。其性喜伸而惡屈。鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛而風乃發。風發必挾其勢以賊脾。脾為溼土之司。土受克而氣不行。則溼勝矣。風性雖善行。遇溼以留之。反壅滯經絡而不解。由是溼停陽瘀而煩渴有加。其發黃也必矣。雖曰風溼所致。實由木亢而不寧。土困而不舒。非外來風溼之比。況黑色見於面。則知並傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故於黃中見黑滯耳。即其腹滿。亦是中氣不行。虛熱內壅。非結熱當下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風從內生矣。若誤汗之。則陽氣外解。溼愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解鬱熱以清氣道。除溼蒸而和中氣。
人參、白朮、白芍、黃連、山梔、歸身、丹皮、茵、秦艽、柴胡、甘草、半夏
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