葉天士醫案精華--淋濁

由淋痛。漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一髒一腑。然補精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養。尚堪帶病延年。

熟地、王麋角、蓯蓉、遠志、赤苓、牛膝

陰精上承者壽。陽火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液化成。敗濁阻竅不通。欲洩必痛。得洩痛減。即痛則不通。痛隨利緩之理。故知柏六味。及歸脾逍遙之屬。愈治癒劇。其守補升補滋濁澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非久進之方。以不傷陰陽之通潤立方。

生地、益母草、女貞子、阿膠、琥珀、豆皮

敗精宿於精關。宿腐因溺強出。新者又瘀在裡。經年累月。精與血並皆枯槁。勢必竭絕成勞不治。醫藥當以任督衝帶調理。亦如女人之崩漏帶下。醫者但知八正釐清。以溼熱治。亦有地黃湯益陰洩陽。總不能走入奇經。

鹿茸、龜甲、當歸、杞子、茯苓、小茴、鮑魚

案牘神耗。過動天君。陽隧直升直降。水火不交。陰精變為腐濁。精濁與便濁異路。故宣利清解無功。數月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經。醫每棄置不論。考孫真人九法專究其事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。

鹿茸、人參、生菟絲子、補骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜、蒸餅為丸

用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中飢則欲痛。咽喉中似有物粘著。咳咯咽痛不解。診脈左勁右濡。據症是水弱木失滋涵。肝陽化風。過膈繞咽達巔。木乘胃土。陽明脈衰。不司束筋骨以利機關。脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養肝腎之液以熄虛風。補胃土以充絡脈。務在守常。勿圖速效。可望全好。

制首烏、蓯蓉、天冬、杞子、柏子霜、茯神、菊花炭、青鹽、紅棗肉丸早服、晚服豬肚丸方

丹溪謂五淋症溼熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發。竟有血塊窒塞。尿大痛不能溺出。想房勞強忍。敗精離位。變成汙濁瘀腐。且少腹堅滿。大便秘澀。髒氣無權。腑氣不用。考瀕湖發明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽法。

兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾、衝入杜牛膝根汁

肝主筋。腎主骨。陰器者。宗筋之所聚。男子天癸未至。強通其精。異時必有難名之病。今患腰痠痛。宗筋短縮。大便結澀。小便淋瀝。足腿消爍。飭肉拘攣。無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數。乃精不營筋。又有伏火。內經所謂發為筋痿。及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝。使精血漸充。則筋骨亦漸和柔。但幻症日久。非一朝一夕之功。幸弗期速效。

熟地、歸身、牛膝、肉桂、黃柏、線魚膠、續斷、鉤勾

久勞鬱勃。夏季尿血。延及白露。溺出痛澀。血凝成塊。阻著尿管。夫淋症。方書列於肝膽部。為溼熱阻其宣化氣機。故治法苦辛洩肝。淡滲通竭。施於壯實頗效。今望八老翁。上焦必憊。況加精血自敗。化為瘀濁。真氣日衰。機竅日閉。診候之際。病患自述。夢寐若有交接。未嘗遺洩。心陽自動。相火隨之。然清心安腎等法。未能速效。暫以清營通瘀宣竅之劑。

天冬、生蒲黃、龍膽草、龜板、生地、阿膠、丹皮、焦黃柏

男子血淋成塊。尿出痛。醫治一年罔效。夫淋屬肝經鬱火。溼熱皆有是病。思少壯情慾勉強。必致敗精凝竅。精腐變瘀。理固有諸。用虎杖散法。服五六日。痛減血少。晨溺尚有血絲。此蓋竅中有未盡之敗濁。宜通不宜澀。

人中白、琥珀、沉香、白牽牛、川柏、韭菜汁丸

濁膩膏淋日下。最易損人津液。絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠。泛然補劑藥力罔效。難經謂十二經屬通渠。旋轉循環無端。惟奇經如溝渠滿溢。流入深河。不與十二經並行者也。樹根草皮。此症亦難奏效。須用血肉填補固澀。庶可希其獲效。

麋茸、河車、人參、蒸黑於術、茯苓、湘蓮、縮砂、雀卵、茹、烏賊骨、雀卵河車膏為丸

淋屬肝膽。而酒性溼熱之氣。肝膽先受滓汁。次及腸胃。溼甚熱鬱。溺竅氣阻。莖管窄溢。久病積熱愈深。不受溫補。當忌酒肉濃味。分利雖投。不能卻病。從經義苦味祛溼。參以解毒。

料豆皮、牡丹皮、黑山梔、蘆薈、龍膽草、真青黛、金銀花、胡黃連