葉天士醫案精華--積聚

騎射馳驟。寒暑勞形。皆令陽氣受傷。三年來。右胸脅形高微突。初病脹痛無形。久則形堅似梗。是初為氣結在經。久則血傷入絡。蓋經絡繫於臟腑外廓。猶堪勉強支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痺。而延、瘕。怒勞努力。氣血交亂。病必旋發。故寒溫消克。理氣逐血。總之未能講究絡病工夫。考仲景於勞傷血痺諸法。其通絡方法。每取蟲蟻。迅速飛走諸靈。俾飛者升。走者降。血無凝著。氣可宣通。與攻積除堅。徒入臟腑者有間。錄法備參末議。

蜣螂蟲、蟲、當歸須、桃仁、川鬱金、川芎、生香附、煨木香、生牡蠣、夏枯草

病後食物失和。腸中變化傳導失職。氣滯釀溼。鬱而成熱。六腑滯濁為之聚。昔潔古東垣輩。於腸胃病每取丸劑緩攻。當仿之。

川連、蘆薈、雞肫皮、煨木香、小青皮、萊菔子、南山楂、紫濃樸、蒸餅為小丸

嗔怒強食。肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無跡。氣下鳴響。皆木火餘威。乃瘕疝之屬。攻伐消導。必變腹滿。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉。恐延秋痢。

丁香、濃樸、茯苓、炒白芍、廣皮、煨益智仁

據述瀉血五日。血止即患咳嗆。左脅下有形如梗。身動行走。必眩暈欲僕。春夏減食。秋冬稍加。交冬人迎脈絡結癭。診脈虛。左關尺數。此肝腎精血。因驚恐憂勞所傷。陽失陰戀。絡中空隙。陽化內風。鼓動不息。日就消爍。不肯復。為鬱勞之症。四旬以外生氣已淺。非治病可卻。春夏。身中真氣。不耐發洩可知。屏絕家務。關懷頤養。望其病緩。

石決明、女貞實、杞子、黑芝麻、桑葉、阿膠、寄生、柏子仁、茯苓、炒當歸

宿瘕在脅下。亦與肥氣相類。自述因嗔怒。蓋肝之積也。久鬱氣血不通。肝藏內寄相火。時當夏令。泛潮苦雨。脾胃受溼。自必睏倦。肝木橫克脾土。脹勢日滿。所受溼邪。漫無出路。蒸於腸胃。粘膿積滯。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。症屬難治。且議分消。

白朮、濃樸、茯苓、豬苓、茵、通草

病始足脛。乃自下焦肝腎起病。其形不腫。則非六氣溼邪。當從內損門痿推求。萸地滋滯。久服胃傷。食減嘔逆。皆因濁味滯氣而然。經年不復。損者愈損。髒真不能充沛。奇經八脈不司其用。經雲。衝脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海。男子藏精。女子系胞。今精瀝內結有形。是精窒氣結。亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法。後人每宗張子和。但彼悉用辛熱。與今之精窒氣結迥殊。久病形消肉脫。議以精血有情。涵養生氣。

用鮮河車水煮搗爛入山藥、建蓮、丸如桐子大清晨人參湯送下

據述左脅痛引胸博虛裡穴中。按之有形。納食不得順下。頻怒勞煩。氣逆血鬱。五旬以外。精力向衰。延久最慮噎膈。議宣通氣血。藥取辛潤勿投香燥即有瘀濁凝留。亦可下趨。

當歸尾、京墨汁、桃仁泥、延胡索、五靈脂、老薤白