葉天士醫案精華--洩瀉
平素操持積勞。五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔漏紅。冬春溫邪是陽氣發越。邪氣乘虛內伏。夫所伏之邪。非比暴感發散可解。況兼勞倦內傷之體。病經九十日來。足跗日腫。大便日行五六次。其形粘滯。其色黃赤紫膩。小便不利。必隨大便而稍通。此腎關樞機已廢。二腸陽腑失司。所進水谷脾胃。不主營運。釀溼墜下。轉為瘀腐之形。正當土旺。入夏脾胃主氣。此溼氣內淫。由乎脾腎日傷。不得明理之醫。一誤再誤。必致變現腹滿矣。夫左脈之緩澀。是久病陰陽之損。是合理也。而右脈弦大。豈是有餘形質之滯。即仲景所云。弦為胃減。大則病進。亦由陽明脈絡漸弛。腫自下而上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。大旨中宜運通。下宜分利。必得小溲自利。腑氣開闔。始有轉機。若再綿延月餘。夏至陰生。便難力挽矣。
四苓加椒目、濃樸、益智、廣皮白
三瘧劫截不效。必是陰髒受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病延已久。食物無忌。病中勉強進食。不能充長精神。即為滯濁阻痺。先以脹瀉調理。不必以瘧相混。
草果、濃樸、陳皮、木香、茯苓皮、大腹皮、豬苓、澤瀉
經營勞心。納食違時。飢飽勞傷。脾胃受病。脾失運化。夜屬陰晦。至天明洞瀉粘膩。食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分洩溼氣。已走前陰之竅。用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽不營運。溼多成五洩矣。
人參、生白朮、茯苓、炙草、炮姜、肉桂
脈沉緩。肌肉豐盛。是水土稟質。陽氣少於營運。水谷聚溼。布及經絡。下焦每有重著病痛。食稍不運。便易洩瀉。經水色淡。水溼交混。總以太陰脾臟。調理若不中竅。恐防脹病。
人參、茯苓、白朮、炙草、廣皮、羌活、獨活、防風、澤瀉
晨洩難忍。臨晚稍可寧安。易飢善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽不和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。
人參、生於術、炮附子、炙草、炒歸身、炒白芍、地榆炭、煨葛根、煨升麻、炮姜灰
能食不化。腹痛洩瀉。若風冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石安腎丸。初服相投。兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數十里。未覺衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽明主治。
生於術、生茅術、生益智、淡乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽茇
四苓加椒目、濃樸、益智、廣皮白
三瘧劫截不效。必是陰髒受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病延已久。食物無忌。病中勉強進食。不能充長精神。即為滯濁阻痺。先以脹瀉調理。不必以瘧相混。
草果、濃樸、陳皮、木香、茯苓皮、大腹皮、豬苓、澤瀉
經營勞心。納食違時。飢飽勞傷。脾胃受病。脾失運化。夜屬陰晦。至天明洞瀉粘膩。食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分洩溼氣。已走前陰之竅。用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽不營運。溼多成五洩矣。
人參、生白朮、茯苓、炙草、炮姜、肉桂
脈沉緩。肌肉豐盛。是水土稟質。陽氣少於營運。水谷聚溼。布及經絡。下焦每有重著病痛。食稍不運。便易洩瀉。經水色淡。水溼交混。總以太陰脾臟。調理若不中竅。恐防脹病。
人參、茯苓、白朮、炙草、廣皮、羌活、獨活、防風、澤瀉
晨洩難忍。臨晚稍可寧安。易飢善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽不和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。
人參、生於術、炮附子、炙草、炒歸身、炒白芍、地榆炭、煨葛根、煨升麻、炮姜灰
能食不化。腹痛洩瀉。若風冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石安腎丸。初服相投。兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數十里。未覺衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽明主治。
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