葉天士醫案精華--疝

按七疝治法。最詳子和。其旨辛香以洩肝。得氣疏洩。而病緩矣。按法調理不愈。七味導引。納腎益氣。升舉脾陽。而墜氣仍然。艾灸蒸臍。原得小安。內經任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。同為奇經主之。故疏洩諸方。能治氣實。參術升補。僅治中虛下陷。與元海奇經中病無補。壯歲至老。病根不輟。下焦日衰。可知昇陽一法。體症頗合。衰年僅可撐持。勿使病加可矣。

生鹿茸、鹿角霜、當歸、生菟絲子、沙蒺藜、川桂枝尖

肝病。絡虛氣聚。少腹滯脹。前用河間金鈴子散。加牡蠣橘葉。合鹹辛苦勝法。小效。加食。述飢則脅腹鳴盛。而濁氣下洩頗安。乃絡虛不足中之有餘。形質瘦怯。不可純攻。

桃仁、當歸梢、炒小茴、橘核、郁李仁、南山楂、蔥白汁丸

脈右弦左澀。當臍痛連少腹。已屬凝聚有形。嘔吐黃濁。大便欲解不通。若患處有漉漉聲。痛勢稍減。惟外著體不轉移。其痛更加。此屬肝氣疝瘕。辛香流氣。所稱通則不痛耳。

炒桃仁、炒橘核、金鈴子、炒延胡、韭白汁、兩頭尖、小茴、青皮

疝結少腹。按之堅。凡過飢必衝突至脘。吐酸、脹。述病從怒勞而得。內應乎肝。肝逆犯胃。飢則胃弱肝乘。上噯下洩氣則減。

肉桂、真橘核、青木香、小茴、穿山甲、粗桂枝、李根白皮

七疝在肝。內經謂衝脈為病。但衝脈隸於陽明。肝木必乘克胃土。胃翻湧逆。致吐蛔嘔吐。湯飲不入。呃忒不止。皆逆亂無已。為髒厥危、矣。肝體本剛。相火內寄。一派熱燥藥餌。以剛濟剛。竟有缺折之虞。欲洩其濁。擬用朱南陽法。

韭白根、兩頭尖、金鈴子、延胡、歸須、肉桂心

痛自腎囊。漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器。操持謀慮。都主傷肝。一氣結聚。變幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七暴疝多寒。久疝多熱。洩氣痛緩。宣通可以卻病。只因下焦乃深遠之鄉。氣熱溼鬱。概可知矣。

川連、小茴、黑山梔、橘核、川楝子、青木香、郁李仁、冬葵子

瘧母十年。沉痼宿、。藥不能效。夫瘧邪既久。邪與氣血兩凝。結聚絡脈。藥難入絡耳。瘧不離乎肝膽。疝不外乎肝病。七疝子和分部大著。虛質不可專以辛香。下墜為甚。議有情溫通。以培生氣。

鹿茸、大茴香、穿山甲、當歸、水安息香、炮黑川烏、全蠍

脈沉痰多。手體赤瘡。宿疝在下。右脅氣墜少腹。前議控涎丹逐痺未應。想久聚溼熱沉痼。非皮膜經脈之壅。用浚川丸四十粒。勻二服。間日一進。竟通腑聚。惟通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚於右。且盛於寒天冬月。臥安必有聲。自能行走。勞動必有形。直墜陰囊。久病急攻無效。議辛甘化風方法。古人以疝為肝病。十居八九。

當歸、鹿角、桂枝、肉桂、小香茴、川芎、炙草、茯苓、生薑、羊肉膠丸

男子結疝。在內經則曰衝任為病。子和統論疏肝。今疝未愈。臍右腹高突硬起。乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者。寒氣客於大腸。與胃氣相搏大腸與肺表裡。傳送肺氣。寒則氣凝不行。清氣散而濁氣結為瘕。遷延日久。如懷胎妊。按之堅。推之移。氣病而血不病也。

穿山甲、椒目、桂枝、川楝子、小茴香、茯苓、麝香、白芥子

高年疝症。是下元虛氣冷凝、。結聚攻墜。乃沉痼之疾。藥難取效。暖氣助陽鼓動。俾陰邪濁氣稍解。不過臨時小安耳。病在肝腎。道路紆遠。藥必從咽入胃。由胃入腸。始達病所。而上中無病之處。必受疝藥攻克之累。倘胃減妨食。何以救療。夫陰濁盤踞成形。例取純陽氣雄之藥。昔胡大封翁高年宿疝。用十全大補不效。喻氏駁其半陰半陽非法。議以姜附為丸。參苓為衣。喉間知有參苓。過胃始露猛烈之威靈。恰攻病所。此議甚正。

生炮附子、淡乾薑、大茴香炒、研為細末真水安息香搗為小丸以人參末為衣