葉天士醫案精華--哮喘

先寒後熱。不飢不食。繼浮腫喘嗆。俯不能仰。仰臥不安。古人以先喘後脹治肺。先脹後喘治脾。今由氣分、鬱。以致水道阻塞。大便溏瀉。仍不爽利。其肺氣不降。二腸交阻。水谷蒸腐之溼橫趨脈絡。腫由漸加。豈亂醫可效。粗述大略。與高明論證。至肺位最高。主氣。為手太陰髒。其髒體惡寒喜熱。宣辛則通。微苦則降。若藥氣味重濁。直入中下。非宣肺方法矣。故手經與足經大異。當世不分手足經混治者。特表及之。

麻黃、苡仁、茯苓、杏仁、甘草

色痿腠疏陽虛體質。平昔喜進膏粱。上焦易壅。中宮少運。濃味凝聚蒸痰。頻年咳嗽。但內傷失和。薄味自可清肅。醫用皂莢搜攢。肺傷氣洩。噴嚏不已。而沉錮膠濁。仍處胸背募俞之間。玉屏風散之固衛。六君子湯之健脾理痰。多是守劑。不令宣通。獨小青龍湯。徹飲以就太陽。初服喘緩。得宣通之意。夫太陽但開。所欠通補陽明一段工夫。不得其闔。暫開復痺矣。且喘病之因。在肺為實。在腎為虛。此病細診色脈。是上實下虛。以致耳聾鳴響。治下之法。壯水源以熄內風為主。而胸次清陽少旋。濁痰阻氣妨食。於臥時繼以清肅上中二焦。小劑守常調理。百日圖功。至於接應世務。自宜節省。勿在藥理中也。

熟地、萸肉、龜甲心、阿膠、牛膝、茯苓、遠志、五味、磁石、秋石

脈細尺垂。形瘦食少。身動即氣促喘急。大凡氣出不爽而喘為肺病。客感居多。今動則陽化。由乎陰弱失納。乃吸氣入而為喘。腎病何辭。治法惟以收攝固真。上病當實下焦。宗腎氣方法意。

熟地、萸肉、五味、補骨脂、胡桃肉、牛膝、茯苓、山藥、車前子、蜜丸

望八大年。因冬溫內侵。遂至痰嗽暮甚。診脈大而動搏。察色形枯汗洩。吸音頗促。似屬痰阻。此乃元海根微。不司藏納。神衰囈語。陽從汗出。最有昏脫之變。古人老年痰嗽喘症。都從脾腎主治。今溫邪擾攘。上中二焦留熱。雖無溫之理。然攝固下真以治根本。所謂陽根於陰。豈可不為講究。

熟地炭、胡桃肉、牛膝炭、車前子、雲茯苓、青鉛

瘡毒內攻。所進水谷不化。蒸變溼邪。漬於經隧之間。不能由腸而下。膀胱不利。濁上壅遏。肺氣不降。喘滿不堪著枕。三焦閉塞。漸不可治。議用中滿分消之法。必得小便通利。可以援救。

葶藶、苦杏仁、桑皮、濃樸、豬苓、通草、大腹皮、茯苓皮、澤瀉

老年冬季喘嗽。是元海不主收攝。衛陽升舉。飲邪上泛。阻遏流行。喘嗽愈甚。閱古都主八味腎氣。溫養坎中之陽。收納散失之真。不主消痰清肺。意謂非因六氣所致。奈體質不受桂附。年前議進柔陽通攝。若以創建上中之陽。乃心脾甘溫之劑。與下焦不納無關。

紫衣胡桃肉、茯苓、補骨脂、鹿茸、肉蓯蓉、五味子、遠志肉、青鹽、柏子霜、蜜丸