葉天士醫案精華--便閉
脾宜升則健。胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽始運。陽明之土。得陰自安。以脾喜剛燥。胃喜柔潤。仲景急下存津。治在胃也。東垣大昇陽氣。治在脾也今能食不運。醫家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據經論病。獨大獨小。斯為病脈。脾臟屬陰。胃肺屬陽。脈見弦大。非髒陰見病之象。久病少餐。猶勉強支撐。兼以大便窒塞。洩氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。此脈症全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導變化之司。古人云。九竅不和。都屬胃病六腑為病以通為補。經年調攝。不越參術桂附。而毫乏應效。不必再進湯藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽一週。再議治之。
小溫中丸
湯食下嚥。噯噫不已。不飢不食。大便幹堅若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實。氣鬱血結甚肖。進商辛潤方法。
桃仁、冬葵子、皂莢核、郁李仁、大黃、降香、鬱金
服鹹苦入陰。大便仍閉澀。針剌一次。病無增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠。平素飲酒濃味釀溼聚熱。漬筋爍骨。既已經年不拔。區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥溼方法。參入酒醴引導。亦同氣相求之至理。
黃柏、茅術、生大黃、乾地龍、金毛狗脊、川連、萆、晚蠶砂、穿山甲、漢防已、仙靈脾、海金沙、川獨活、北細辛、油松節、白茄根、黃酒燒酒各半浸七日
陽明脈大。環跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內燥風生。由春升上僭。下失滋養。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風木橫。胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機關也。用微鹹微苦。以入陰方法。
鮮生地、阿膠、天冬、人中白、川斛、寒水石
肝血腎液久傷。陽不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰乾及乎陽。越人且畏。凡肝體剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時間淋濁。尤非呆滯補澀所宜。
炒杞子、沙苑、天冬、桂拌酒白芍、茯苓、豬脊筋
少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。
當歸、蓯蓉、郁李仁、冬葵子、牛膝、小茴、茯苓、車前、蜜丸
小溫中丸
湯食下嚥。噯噫不已。不飢不食。大便幹堅若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實。氣鬱血結甚肖。進商辛潤方法。
桃仁、冬葵子、皂莢核、郁李仁、大黃、降香、鬱金
服鹹苦入陰。大便仍閉澀。針剌一次。病無增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠。平素飲酒濃味釀溼聚熱。漬筋爍骨。既已經年不拔。區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥溼方法。參入酒醴引導。亦同氣相求之至理。
黃柏、茅術、生大黃、乾地龍、金毛狗脊、川連、萆、晚蠶砂、穿山甲、漢防已、仙靈脾、海金沙、川獨活、北細辛、油松節、白茄根、黃酒燒酒各半浸七日
陽明脈大。環跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內燥風生。由春升上僭。下失滋養。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風木橫。胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機關也。用微鹹微苦。以入陰方法。
鮮生地、阿膠、天冬、人中白、川斛、寒水石
肝血腎液久傷。陽不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰乾及乎陽。越人且畏。凡肝體剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時間淋濁。尤非呆滯補澀所宜。
炒杞子、沙苑、天冬、桂拌酒白芍、茯苓、豬脊筋
少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。
當歸、蓯蓉、郁李仁、冬葵子、牛膝、小茴、茯苓、車前、蜜丸
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