七十三、蜜煎导方证
许叔微医案：治艾道先，染伤寒近旬日，热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡。诊其脉长大而虚，曰阳明证也。乃兄曰：舍弟全似李大夫，症又属阳明，可用承气否？许曰：虽为阳明，此症不可下，仲景明言阳明自汗，小便自利者，为津液内竭，虽坚不可攻，宜蜜煎导。作三剂，三易之，先下燥矢，后泻塘，已而汗解。
寥笙注：本案为津亏便秘证。患者热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，近似承气汤症，但脉不实，长大而虚，津液内竭，是内燥而非内热，虽坚不可下，故以蜜煎外一导而愈。如不辨虚实，贸然以承气投之，必然偾事。蜂蜜为百花之英，甘润助太阴之开，能导大肠之气下行，为滑可去着，因势外导之方也。蜜煎导做法及用法：食蜜七合，于铜器内，微火煎，凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时作，冷则硬，纳谷道中，以手急抱，欲大便乃去之。
慎柔和尚医案：治一人。远行忍饥，又相殴脱力。时五月初，遂发热澹语。服过补中益气及五苓散数剂，不效。慎柔诊之，六脉俱无，乍有则甚细。其外症则面赤澹语，口碎。一医曰：阳病见阴脉，症在死例。慎柔曰：当以阳虚从脉舍症治之。用附子理中汤，冷服二帖，脉稍见，四帖则脉有神而口碎愈矣。六帖脉如常。但澹语未已。慎柔曰：脉气已完复而澹语不休者，胃有燥矢也。以猪胆汁导之，果下燥结，澹语遂平。
大猪胆汁1枚
寥笙注：本案分两段论治。一为中州阳虚证。一为肠结挟热证。初服附子理中汤，为治中阳不振，虚火四散，故口碎，发热，面赤，此为外假热而内真寒，六脉俱无，乍有则甚细，舍症从脉，冷服附子理中汤二帖而脉见，四帖脉有神而口碎愈，六帖则脉如常，真可谓节节胜利。继用猪胆汁为导，为阳复而澹语不休，此为肠结挟热症。阳明证，燥热灼津，热实便秘，当用三承气汤分别下之，如系素体津亏便秘，则不可下，宜用蜜煎导或猪胆汁均可为导，乘燥矢已在直肠难出肛门之时导之使出。患者阳复而澹语不休，为胃中（古人都说胃中，说胃则包括肠，因矢不在胃中，古已知之）有燥矢，以猪胆汁泻之，下燥结而愈。猪胆汁用法：用大猪胆汁1枚。泻汁和醋少许，以灌谷道中，如食顷，当大便出宿食恶物。猪胆汁苦寒而滑，寒胜热，滑润燥，苦能降，酸善入，故能引入大肠而通之也。津液枯者宜蜜煎导，热盛者宜猪胆汁导．此其区别也。
寥笙注：本案为津亏便秘证。患者热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，近似承气汤症，但脉不实，长大而虚，津液内竭，是内燥而非内热，虽坚不可下，故以蜜煎外一导而愈。如不辨虚实，贸然以承气投之，必然偾事。蜂蜜为百花之英，甘润助太阴之开，能导大肠之气下行，为滑可去着，因势外导之方也。蜜煎导做法及用法：食蜜七合，于铜器内，微火煎，凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时作，冷则硬，纳谷道中，以手急抱，欲大便乃去之。
慎柔和尚医案：治一人。远行忍饥，又相殴脱力。时五月初，遂发热澹语。服过补中益气及五苓散数剂，不效。慎柔诊之，六脉俱无，乍有则甚细。其外症则面赤澹语，口碎。一医曰：阳病见阴脉，症在死例。慎柔曰：当以阳虚从脉舍症治之。用附子理中汤，冷服二帖，脉稍见，四帖则脉有神而口碎愈矣。六帖脉如常。但澹语未已。慎柔曰：脉气已完复而澹语不休者，胃有燥矢也。以猪胆汁导之，果下燥结，澹语遂平。
大猪胆汁1枚
寥笙注：本案分两段论治。一为中州阳虚证。一为肠结挟热证。初服附子理中汤，为治中阳不振，虚火四散，故口碎，发热，面赤，此为外假热而内真寒，六脉俱无，乍有则甚细，舍症从脉，冷服附子理中汤二帖而脉见，四帖脉有神而口碎愈，六帖则脉如常，真可谓节节胜利。继用猪胆汁为导，为阳复而澹语不休，此为肠结挟热症。阳明证，燥热灼津，热实便秘，当用三承气汤分别下之，如系素体津亏便秘，则不可下，宜用蜜煎导或猪胆汁均可为导，乘燥矢已在直肠难出肛门之时导之使出。患者阳复而澹语不休，为胃中（古人都说胃中，说胃则包括肠，因矢不在胃中，古已知之）有燥矢，以猪胆汁泻之，下燥结而愈。猪胆汁用法：用大猪胆汁1枚。泻汁和醋少许，以灌谷道中，如食顷，当大便出宿食恶物。猪胆汁苦寒而滑，寒胜热，滑润燥，苦能降，酸善入，故能引入大肠而通之也。津液枯者宜蜜煎导，热盛者宜猪胆汁导．此其区别也。
同书章节
- 《伤寒名案选新注》--前言
- 一、桂枝汤证
- 二、桂枝加附子汤证
- 三、桂枝加厚朴杏仁汤证
- 四、桂枝甘草汤证
- 五、小建中汤证
- 六、桂枝加桂汤证
- 七、桂枝加大黄汤
- 八、桂枝麻黄各半汤症
- 九、桂枝二麻黄一汤证
- 十、麻黄汤证
- 十一、大青龙汤证
- 十二、小青龙汤证
- 十三、麻杏石甘汤证
- 十四、麻黄附子细辛汤证
- 十五、麻黄附子甘草汤证
- 十六、葛根芩连汤证
- 十七、小柴胡汤证
- 十八、大柴胡汤证
- 十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证
- 二十、柴胡桂枝汤证
- 二十一、栀子豉汤证
- 二十二、桅子柏皮汤证
- 二十三、白虎汤证
- 二十四、白虎加人参汤证
- 二十五、竹叶石膏汤证
- 二十六、调胃承气汤证
- 二十七、小承气汤证
- 二十八、大承气汤证
- 二十九、火麻仁丸证
- 三十、桃仁承气汤证
- 三十一、抵当汤证
- 三十二、抵当丸证
- 三十三、小陷胸汤证
- 三十四、大陷胸汤证
- 三十五、十枣汤证
- 三十六、生姜泻心汤证
- 三十七、半夏泻心汤证
- 三十八、甘草泻心汤证
- 三十九、大黄黄连泻心汤证
- 四十、附子泻心汤证
- 四十一、黄连汤证
- 四十二、干姜黄芩黄连人参汤证
- 四十三、黄芩汤证
- 四十四、旋复代赭石汤证
- 四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
- 四十六、五苓散证
- 四十七、猪苓汤证
- 四十八、四逆汤证
- 四十九、四逆加人参汤证
- 五十、通脉四逆汤证
- 五十一、白通加猪胆汁汤证
- 五十二、干姜附子汤证
- 五十三、四逆散证
- 五十四、当归四逆汤证
- 五十五、附子理中汤证
- 五十六、真武汤证
- 五十七、桂枝人参汤证
- 五十八、桂枝附子汤证
- 五十九、黄连阿胶汤证
- 六十、麻黄连翘赤小豆汤证
- 六十一、麻黄升麻汤证
- 六十二、吴茱萸汤证
- 六十三、苓桂术甘汤证
- 六十四、炙甘草汤证
- 六十五、乌梅丸证
- 六十六、白头翁汤证
- 六十七、芍药甘草汤证
- 六十八、牡蛎泽泻散证
- 六十九、瓜蒂散证
- 七十、半夏散及汤证
- 七十一、猪肤汤证
- 七十二、桃花汤证
- 七十三、蜜煎导方证
- 七十四、赤石脂禹余粮汤证
- 七十五、烧裈散证